Szemészet, 1954 (91. évfolyam, 1-2. szám)
1954 / 2. szám
A szegedi Orvostudományi Egyetem Szemklinikájának (Igazgató: Kukán Ferenc, egyet, tanár, az orvostudományok kandidátusa) közleménye A sinus frontális mukokeleje LÖVI IlETA 1951 augusztus 9-én 74 éves nőbeteg jelentkezik felvételre. Elmondja, hogy mintegy 4—5 hete veszi észre, hogy halszeme kidülled. Fájdalmai nincsenek. Mindig egészséges volt. A beteget leánya, aki ápolónővér, kíséri el a felvételre és egészíti ki az anamnesist azzal, hogy anyja balszemén 1946-ban, majd 1950-ben jobbszemén végeztek szürkehályog műtétet. Felvételkor látása javítóüveggel: o.rl. 5/6, o.s. 5/10. Jobbszem békés, irisen felül basalis coloboma, aphakiás, fundus hypertonicus. Balszem: a szemgolyó ki- és lefelé helyezett. Erősen kidülledt, exophthalmusa Hertel szerint a másik szemhez viszonyítva 5 mm. Az orbita szélén felülbelül az orbitaszéllel feszesen összekapaszkodó, kb. nagy zöldmandulányi nagyságú, kissé dudoros felszínű, tömött terimenagyobbodás tapintható. Szemmozgások minden irányban korlátozottak. Gyulladásos jelenségek sem a szemhéjakon, sem a szemgolyón nincsenek. Bulbaris conjunctiva' békés, irisen felül basalis koloboma, aphakiás, funduson hvpertoniás érjelenségeken kívül kóros elváltozás nincs. Vérnyomása 220/110 Hgmm. Vizeletében genny + + . Vérsejtsüllyedése 45 mm az első, 82 mm a második órában. Kétirányú rtg-felvételen az orbitán kóros elváltozás nem látható. A betegen — fennforgó külső körülmények miatt— az egyéb vizsgálatok elölt próbakimetszés elvégzését határoztuk el, mert rosszindulatú daganat lehetősége merült fel. Localanaesthesiában felül-belül az orbitaszéllel párhuzamosan bemetszünk. A felszínes rétegek feltárása után szirupos consistentiájú, gennyel vegyült, törmelékes, borostyánkősárga folyadék ürül bőven. A műtőasztalon ismételt kérdésünkre a betegnek eszébe jut, hogy évekkel ezelőtt kezelték az orrál, sőt „talán operálták is“. A sebet csíkkal draináljuk és a beteget átküldjük a gégészetre. Az endonasalis lelel: polypectomiának és ethmoidectomiának megfelelő állapot, a bal középső orrkagyló részleges hiányával. Az orrüreg nyálkahártyája ínszerűen heges, szürkés, a középső orrjáratnak megfelelő helyen mogyorónyi nagyságú és alakú, heges tapintatú, nem-fluctuáló bedomborodás. A beteget a gégészet átveszi és kb. evőkanálnyi maradékot távolítanak el az üregből. Másnap az üreget lipiodollal feltöltik és kétirányú rtg-felvételt készítenek. A bal homloköböl tájékán a mukokele-zsáknak megfelelő nagyságú kontraszttelődés látszik. A koponya felé közlekedés nincs (1. sz. és 2.rsz. ábra). Következő nap műtét: Az agger nasi táján tapadó, rendkívül heges, megvastagodott nyálkahártyán bemetszést ejtünk, majd a periosteummal együtt letolva, a csontot babnyi területen átvéssük; a gennyel és olajjal telt műkőkele-zsákba jutunk. A nyílást hátrafelé határoló, pergamentszerűen elvékonyodott csontrészleteket eltávolítjuk, azt kb. 20 filléresnyire tágítjuk, eközben kevés gennyes sarjat, illetve polypot is kitakarítva. Csík-drainage mindkét nyílásba. A műtét utáni hetedik napon a beteg gyógyultan távozik, ellenőrző vizsgálaton még 1 mm-es exophthalmust, mérünk, visusa 5/6-ra javult, szemmozgások minden irányban szabadok. 137
