Szemészet, 1951 (88. évfolyam, 1-4. szám)
1951 / 1. szám
gorlót is. Weve pl. ezt írja: »Ha a tr. csomók ellágyultak, szétzúzások meggyorsítja a gyógyulást. Ehhez legegyszerűbb az ujj körmeit használni, vagy a Kuhnt-íéle expressort. Knapp mángorlója kevésbbé ajánlható, mert nem kívánatos kh. sérüléseket okoz.« A Kuhnt-Ше. excisiót és kombinált excisiót még elég gyakran ajánlják, ha javallatait kissé meg is szűkítették. Chams a trachomás csomókat diathermiás coagulaCióval kezeli. Ezt a kezelésmódot 20 év alatt 137.200 esetben alkalmazta. A kezeléstechnikája : 1ji órával a műtét előtt 2 cm 2%-os novocain a felső szemhéj bőre alá, kh. érzéstelenítés 2%-os cocain-oldattal. A diathermiás készülék negativ elektródját a beteg kezében tartja. A positiv elektród 2X % mm-es gömb. Áramerősség 200—250 MA. Minden csomót külön kell kezelni, a kezelt kötőhártyának azonban nem szabad fehérnek lenni. A következő napokban 1%-os mercurochrom, 1%-os methylenkék, vagy sulfamidoldatot ad. Kiegészítésül naponta 15 napon át felső szemhéj-masszázs a következő oldattal: sublimat 0'02, cuprum 1'0, glycerin ÍO'O. Hogy a beteg ne legyen kénytelen abbahagyni a munkáját, a kezelést néhány napi időközben csak egy-egy szemen végzik el. Ezt a műtétet a teheráni trachomás iskolások között 1936 óta rendszeresen végzik, ezalatt a trachomások száma 40%-ról 2%-ra esett. Most Dél-Iránban is bevezették ezt a kezelési módot. Eddig semmi kellemetlenséget nem láttak. A műtét a többi mechanikus gyógymódokkal összehasonlítva a legenyhébb. 15—30 nap alatt eredményre vezet anélkül, hogy hegesedés következtében a szemhéjakon bármilyen rendellenesség jelentkeznék, mert a hegesedés mindig finom. A 137.200 esetből 5% recidivált s csak 3% szorult harmadik műtétre. 35 esetben emberi, 4 esetben nyúl kötőhártyán végeztek szövettani vizsgálatot. E szerint a hő az, ami a szövetekbe hatolva elpusztítja a kórokozót. A beteg szöveteket finom hegszövet pótolta. A Szovjetunióban kiterjedten alkalmazzák pannus esetében a szövetátültetéses therapiát oly módon, hogy vagy autó-, vagy homo-, vagy heteroplasztikát végeznek. Autoplasztikaként a Denig-műtétet végzik. Homoplasztikánál 24—120 óráig 4+6 fokon tartott nyálkahártyát ültetnek át Filatov szerint. Heteroplasztikánál 48—72 órán át konzervált nyúl kötőhártya kerül átültetésre, összehasonlításképpen többször az egyik szemen homo-, a másikon autó- vagy heteroplasztikát végeztek. A legjobb eredményt minden tekintetben a heteroplasztika adta. V. Varia A Szovjetunióban az utóbbi évek folyamán széleskörű vizsgálatokat folytattak aimak megállapítása céljából, van-e összefüggés a kor, nem, család, iskola, a különböző emberfajok, éghajlat, szociális tényezők és a trachoma között. (Az erre vonatkozó irodalmi adatokat Garai László dr. orvosszázados kartársamnak köszönhetem.) Eddig a gyermekkort, számos neves szerző nyomán, hajlamosító tényezőnek tartották a trachomás fertőzésre, 40 éven felül pedig bizonyos immunitást tételeztek fel. Erre vonatkozólag semmiféle bizonyító adatot sem találtak s kétségtelennek látják, hogy minden életkorban létrejöhet a fertőzés. A megfigyelések szerint nők nagyobb számban fertőződnek, azért, mert munkájuk folyamán gyakrabban kerülnek érintkezésbe fertőző forrásokkal, mint a férfiak. Igen sok szerző foglalkozik a család és iskola szerepével. Szinte valamennyien a családot tartják a fő fertőző forrásnak s ezen belül elsősorban az anyát, az iskola csak másodrendű szerepet játszik. Az iskolások között végzett e. ü. felvilágosító munka s az egészségtan tanítása mindjobban csökkentik a fertőzés lehetőségét. Faji fogékonyságra és védettségre sem tudtak bizonyítékot szerezni. Pl. a volt kazáni kormányzóságban a csuvasok 35%-a, a tatárok 16%-a, az oroszoknak csak 6%-a volt trachomás. A vizsgálatok folyamán kiderült, hogy a trachoma ilyen eloszlása nem az ellenállóképességre, hanem az életkörülmények és hygienés viszonyok különbözőségére vezethető vissza. Éghajlati tényezők ugyancsak nem játszanak szerepet a tr. terjedésében, mert ez a klimatikus viszonyoktól függetlenül, bárhol elterjedhet. 9
