Szemészet, 1951 (88. évfolyam, 1-4. szám)

1951 / 2. szám

tosan kell látniok. De a prózai színészek, előadóművészek is gyakran kerülnek olyan helyzetbe, hogy nem tehetik fel szemüvegüket s mégis jól szeretnének látni.

Előnyösen alkalmazható továbbá a kontaktüveg: lovagláshoz, motorkerékpározáshoz. A katonaságon belül főleg az ejtőernyősök, rohamalakulatok egyes tagjai részére. Ezenkívül akrobaták, hivatásos énekesek, táncosok stb. ametropiáinak korrigálására. De bizonyos esetekben nemcsak látásjavítás, hanem egyszersmind a szem. védelme céljából is jól felhasználhatók : pl. gőzben végzett (nem párásodik !) vagy szemizgató vegyszerrel történő munkánál. Újabban a szénbányákban is kísérletek folynak bevezetésére a vájároknál, a gyakori cornealis sérülés, valamint a szemüveg nehézkességének a kiküszöbölése érdekében.

Ezek voltak nagyjában a látásjavulással és alkalmazási területtel kapcsolatos fontosabb tudnivalók.

Másik lényeges pont : a tolerantia kérdése. Tulajdonkép ebből adódnak azok a nehézségek, melyek miatt a kontaktüveg használata egyelőre nem lehet általános. Mivel a kagyló legkényesebb és legérzékenyebb szervünkkel áll közvetlen érintkezésben, ezt általában természetesnek találják. Ennek ellenére a tapasztalat azt mutatja, hogy az érzékenység egyénenként rendkívül változó s a csaknem érzéktelen szeműektől a pislogó, szorító, könnyező, hyperreactiós szemekig a sensibilitas egész skáláját találjuk. Az természetes, hogy a kevésbbé érzékenyek tolerantiája általában jobb, mint a túlérzékenyeké, azonban ezt nem lehet szabályként felállítani, mivel elég sok a kivétel. (Nagy érzékenység mellett jó tolerantia és fordítva.)

A tolerantiának a sensibilitason kívül van egy másik komponense is, amely azonban csak a hordhatósági időre van befolyással, ez az ú. n. »ködösödés« jelensége, amely a cornea, metabolismusával függ össze. A nagy oxygenigényű és sok СО -t leadó corneákon a levegőtől való hermetikus elzártság következtében hamarabb lép fel epithelborússág, míg az igénytelenebbeken később. Ezért tapasztaljuk, hogy fiatal egyéneken a ködösödés hamarabb lép fel, mint idősebbeken. De fontos tudni, hogy a szem ilyen irányú reactiója is szoktatással nagy mértékben tompítható, minek gyakorlati haszna abban nyilvánul, hogy a kezdetben 3—4 órai hordás után fellépő ködösödés néhány hónapi rendszeres viselés után már csak 5—8 óra múlva jelentkezik. Mivel a ködösödés oka az epithelborússág s ez a kagyló kivétele után 20—30 perc alatt’eltűnik, szükség esetén a kagyló újra betehető ugyanolyan időtartamra, mint előzőleg volt.

Mivel célunk az, hogy a páciens a jól korrigáló kagylóját jól is tudja viselni, amint az elmondottakból következik, az alkalmassági vizsgálat arra is feleletet kell adjon, hogy milyennek várható a tolerantia. Ennek a megítélése elég nehéz feladat s nagy tapasztalatot igényel. Az első vizsgálattal járó psychikus faktorok (pl. izgalom, félelem) ugyanis néha sokkal rosszabbnak tüntetik fel az esetet, mint amilyen az a valójában. A szem hyperreactiója azonban a próbák folyamán csökkenhet, s mire a kagyló elkészül, a szem idegenkedése is megszűnhet. Ha ilyen esetre van gyanú, az alkalmassági vizsgálatot érdemes esetleg többször is megismételni. A lelki tényezők az elkészült kagylók megszokásában is rendkívül nagy szerepet játszanak. Kitartás, önfegyelmezés és főleg a kontaktüveget viselni »akarás« óriási eredményeket tud művelni a tolerantia tekintetében. E téren olyan meglepő eseteket tapasztaltam (főleg a rossznak ítélt esetekkel kapcsolatban, melyekről később kitűnő kontaktüvegviselő vált, de vice versa is), hogy többször felmerült bennem a kétség, hogy szabad-e egyáltalán valakit eleve alkalmatlannak minősíteni.

A szubjektív beállítottság tisztázása érdekében nagyon fontos megtudni, hogy a jelölt mit tud a kontaktüvegről, mihez akarja használni, nem fél-e, s egyáltalán mit vár tőlük. Hatul sokat vár, pl. arra számít, hogy szemüvegét sutba dobja s helyette kontaktüvegét fogja mindjárt egész nap viselni, a tolerantia szempontjából hátrányos tüneteket szigorúbban bíráljuk el. Ha tisztában van azzal, hogy kagylóit kezdetben csak pár órán keresztül fogja tudni viselni, ha szívesen vállalja a kezdeti nehézségeket, vagy ha éppen-84