Szemészet, 1950 (87. évfolyam, 1-4. szám)
1950 / 1. szám
eltávolítani ; Amiga csípője komoly segítség a maradék megfogásában. Ha ugyanekkor az üvegtest is jelentkezik, az iridectomiát teljessé téve és az üvegtestet lecsapva, behúzzuk és megcsomózzuk a varratokat. Az expulsiv vérzés jelentkezése esetén menthetetlen a szem. A lencse helyhagyásakor hurokkal történik az eltávolítás. A csarnok bevérzésekor nem folytatjuk a műtétet, mert a szivárványt leszakíthatjuk a gyökéről; gondoskodunk a vér eltávolításáról és csak ezután fogj uk meg a tokot. A kivonás után az esetleg sebbe csípődött szivárványt helyresimítjuk. A műtét utáni kezelés gondosságától nagyban függ a szövődménymentes gyógyulás. A műtét utáni napon atropint cseppentünk. Ä corneoscleralis vanat legkorábban a műtét utáni 11. napon távolítható el, alapos érzéstelenítésben. Ha a másik szem látása gyenge, 2 héttel a műtét után ideiglenes lencsét írunk elő. A szövődmények első csoportját a fertőzés, uveitis és lencsemaradék okozta túlérzékenység alkotja. A fertőzés ellen antibiotikumok, uveitis esetében heteroprotein-gyógymód segít. A lencsemaradék eltávolítása •— tekintet nélkül az üvegtestveszteségre — korán végezve eredményes lehet; későbbi esetben deserisibilizálás jöhet szóba. Zöldhályog jelentkezése esetén sugarastestleválasztás a legjobb eljárás. Az elülső csarnok bevérzését 4—6 nappal a műtét után — a gyógyuló seb újonnan képződött hajszálereinek megrepedése okozza ; ha 3—4 napig nem indul meg a felszívódás, el kell távolítani a vért. A látóhártyaleválás 10-szer olyan gyakori az üvegtestveszteséggel operált szem esetében, mint anélkül végzett műtét után ; a prognosis sem olyan rossz, mint általában hiszik. 30%-ban visszafekszik a retina egy diathermiás műtét után és csaknem 30%-ban második ilyen műtét után. A szivárványelőesés ritka szövődmény, különösen 2 corneoscleralis varrat esetében ; kicsiny és kötőhártyával fedett előesést nem bántunk ; nagy és nem fedett előesést kimetszünk és újabb corneoscleralis varratot helyezünk be. Utóhályogot vagy üvegtestveszteség ill. uveitis miatt elhúzódott vagy elzáródott szembogarat discissióval nyitunk meg. A kerek pupillás, tokos műtétek több, mint 50%-ában néhány hónappal a műtét után megreped az elülső üvegtesti hártya és átmeneti szelíd iritist, üvegtesti homályt okozhat, miértis néhány hétre kitágítjuk a szembogarat. A sympathiás ophthalmia igen ritka. Lugossy Gyvla WeekersL., WeekersR. és Roussel F. : Mode d’action de la cydodiathermie non perforgnte. A nem perforáló cyclodiathermia hatásának módjáról. (Ophthalmologica, 117 : 65. 1949.) A szerzők nem perforáló cyclodiathermia után végzett kísérleteik alapján megállapítják, hogy a műtéti beavatkozás a műtéti területen sérti a sympathicus és parasympathicus ideg rostjait is az uveában lévő ideghálózatnak, aminek következtében egyrészt a pupilla reflexei változnak meg, de az ideghálózat sérülése következtében az uvea erein tartós vasodilatatio is következik be, amit az enucleált szemek szövettani feldolgozása is bizonyít. A vasodilatatio következtében növekszik a csarnokvíz elválasztás is, de a különböző hydrodynamikai (Schlemmcsatorna, vena aquosa), hydrostatikai és ozmotikus nyomásváltozások folytán a resorpciója is. Tehát vasodilatatio egyrészt emeli az intraocularis nyomást, de vannak factorok, amelyek nyomáscsökkenést okoznak. Mivel az utóbbiak túlsúlyban vannak és hatékonyabbak, a nem perforáló cyclodiathermia után tensiocsökkenés áll be. Lakatos István К u r z J. : Operatívül korelcce kontraktur чкоЬуЬпуск svain. A külső szemizmok kontrakturájának operatív javítása. (Őeskoslov. Ofth. 5:141, 1949.) Főleg a rectus int. kontraktúrájánál végezte. A belső rectus teljes tenotomizálása után egy subconjunctivalis csatornát készít a külső rectus felett. Ezután az orbitalis szélén egy metszést készít a bőrön, a fascia temporalison és az izom-66
