Szemészet, 1950 (87. évfolyam, 1-4. szám)
1950 / 2. szám
megkísérelni a nyálkahártya vagy kötőhártya átültetést, amit saját esetünk bizonyít. A napok múlva átültetett száj nyálkahártya jól megtapadt és a szaruhártya lényegesen feltisztult. Mindezeket megfontolva, kevésbbé súlyos esetekben, ahol nincs mélyreterjedő teljes elhalás, továbbá a Denig-miitét után az utókezelésben célszerűnek látszik helyi értágító alkalmazása. Célja, hogy az ischemiát megszüntessük, a szövetek táplálását azonnal és helyileg jobbá tegyük. Ilyen helyi értágító a Priscol-Ciba, körülbelül 10 éve ismert gyógyszer, chemiailag a histaminhoz hasonló imidazolin származék ( 2 Benzyl-imidazolin-chlorhydrat). Sympathicolyticus anyagnak fogják fel, hatása főleg a perifériás erek tágítása elsősorban a végtagokban és a testfelületen. Az arteriolákat és a kis artériákat tágítja, ezért nemcsak hyperaemia, hanem a véráram gyorsulása is kimutatható a capillarisokban, ami az élénk piros színben nyilvánul meg, szemben a histamin okozta livid pirossággal. Szemészeti szempontból nagy előnye, hogy helyileg alkalmazva is igen hatásos. Glees vizsgálatai szerint ép nyúl szembe cseppentve pár perc alatt bekövetkezik a kötőhártya ereinek tágulása, a limbus körüli érhálózat kitágulása, továbbá az episcleralis erek telődése is, ami kb. 15—20 perc múlva lesz a legerőteljesebb és 3—4 óra alatt szűnik meg. E közben semmi izgalmi jelenség nincs, chemosis nem lép fel. Az értágulat ráterjed az ínhártya elülső része, továbbá a szivárványhártya ereire is, subconjunctivalis injectio után sokkal erőteljesebben. Az érhártya, ideghártya erein ilyen helyi alkalmazáskor értágulat nem észlelhető. A pupilla Priscol hatására enyhén tágul, a szem feszülése azonban hosszas alkalmazásakor sem változik. Ép emberi szembe cseppentve hasonló jelenségeket okoz a Priscol 5 vagy 10% os oldata. Teljesen fájdalmatlan, a nagyfokú pirosságot semmi izgalmi jelenség nem kíséri. Mindezek a hatások alkalmassá teszik a Priscolt arra, hogy a szem elülső részének érszűkülettel járó bántalmaiban kipróbáljuk. A maródás és égés okozta ischemia és az ezt követő necresis arra a gondolatra késztethet, hogy ilyen esetekben a Priscol az ereket tágítva az ischemiát és annak következményeit befolyásolni tudja. A szövetek jobb vérellátását és táplálását lehetővé téve, az elhalás kisebb területre szorítkozik és a gyógyulás meggyorsul. Zwahlen 10, Rosen 3 esetben igen szép eredményről számol be. Zwahlen szerint a Denig műtét is elkerülhető a Priscol alkalmazása mellett. Amsler szerint ez túlzás volna, az elpusztult szövet Priscol hatására sem válik élővé. Újabban Stein számolt be 10 esetről, amelyekben a Priscolt a Bangerter által ajánlott meleg szem-fürdető készülékkel alkalmazta igen jó eredménnyel. Magunk eddig — számos ambulans esettől eltekintve — 74 klinikán ápolt betegünkön alkalmaztuk a Priscolt. A sérülés súlyossága 10 Szemészet 137
