Szemészet, 1950 (87. évfolyam, 1-4. szám)
1950 / 2. szám
környezetet pedig a másikkal látjuk. Ha a simultán látás centrális volna, kettőslátással járna, az egyidejű látást azonban kancsalságnál nem kíséri a pathologiás kettős-képek zavaró érzése. Kancsalságoknál az egyidejű látás ritkább, mint a monocularis. A binocularis látás fejlődésileg fiatalabb functio, mint az egyidejű látás, de mindkettőnél az idegrendszer játssza a főszerepet. A binocularis látásban a retina centrális részei szerepelnek, az egyidejű látásban a maculán kívül valamennyi retinarész résztvehet. A normális látás folyamatában a binocularis látás és az egyidejű látás együttműködik. A látótérben 60°-on túl kifelé csak egyidejű látásról lehet szó. A binocularis látás elvesztésekor az egyidejű látás még megtartott lehet. A binocularis látás fiatalabb functio lévén, könnyebben megszűnik, de könnyebben állítható is helyre, mint az egyidejű látás, ezenkívül egyéni eltérések is lehetségesek. Ezen alapszik a kancsalság műtét nélküli gyógyítása : orthoptikus gyógyítás (görög szó : orthos : valódi és opsis: látás), amely a .szemgolyók symmetriájának helyreállítását célozza a noimális látás visszaállítása útján, vagyis a binocularis látás helyreállítására tör ele szik. Mielőtt a kezelést megkezdenénk, ki kell küszöbölni minden, a binocularis látást akadályozó körülményt. Elsősorban pontosan megállapíthatjiuk az ametropia fokát. Evégből 10 napig atropint cseppentünk 2-szer naponta s ennek előtte, valamint tartama alatt 3 naponként pontos skiaszkopiát végzünk. Háromszori, atropinozásban végzett skiaskopia után felírjuk a teljes correctiót állandó viselésre, pontos pupillatávolsággal (a szemüveget is pontosan ellenőrizve!). A legkisebb eltérésnek sem szabad előfordulnia. A továbbiakban a szemüveget rendszeresen ellenőrizzük : Sphaerikusat 3 havonként, cylinderest 1% havonként, skiaskopiát végezve szemüvegen és anélkül. Az ametropiát teljesen kijavító üveg állandó viselése biztosítja a normális viszonyt az accommodatio és a convergentia között. A szemüvegrendelésen kívül igyekszünk a kancsal szem látásélességét lépésről-lépésre fokozni, a binocularis látás kifejlesztésével együtt. A fixáló szem kiiktatását, lekötését csak kis gyermekeknél ajánljuk, kiknél mást nem lehet csinálni. A kiiktatás néhány hónapig tart megszakítás nélkül, hetenként ellenőrzéssel. Nagyobb gyermekeken a kiiktatást a kancsalító szem látásának gyakorlásával párosítjuk. Ha valamely kancsalságnál a látás monocularis, a kancsal szem képe neutralizált, úgy a látásélességet fokozó ingerlésekkel egyidejűleg küzdeni kell a neutralizálás ellen, hogy a monocularis látást simultán látásba vigyük át. Bizonyos látásélességet a kancsal szemen elérve, beáll a simultán látás s akkor a binocularis látás addig hatátsalan idegapparátusának ö Szemészet 121
