Szemészet, 1950 (87. évfolyam, 1-4. szám)

1950 / 2. szám

A budapesti Tudományegyetem 1. sz. Szemklinikájának közleménye. (Igazgató : Dr. Horay Gusztáv egyetemi ny. r. tanár)

Nagyfokú rövidlátók kályogmütéteiről

Irta : Horay Gusztáv dr.

Az öregkori szürkehályog intracapsularis (i. e.) operálása a szép eredmények miatt ma már annyira átment a köztudatba, hogy az extracapsularis extractio (e. e.) mindinkább háttérbe szorul. Sokan azonban ez »ideális« műtéti megoldás bevezetésének már a kezdetén is bizonyos aggályokkal szemlélték az i. e. túlságos általánosítását és a huszas években nem egyszer éles vitának voltunk tanúi a M. Szemorvostársaságban, amelyben nem kisebb operateurök vettek részt, mint Grósz Emil, Blaskovics László, Imre József, Liebermann Leó. Mindinkább hallottunk szövődményekről, amelyek csak az i. e.-val voltak összefüggésbe hozhatók. Az ú. n. »conservative iskola ezt hangsúlyozta : »inkább legyen 99% jó eredményem, mint 80% ragyogó eredmény mellett 1%-nál nagyobb veszteségem !« Nem vitás, hogy az i. e. az ideális műtéti eljárás, mert secundaria nincs és a cataractát »éretlen« stádiumban, helyesebben még ennek előtte is meg tudjuk operálni. A műtét kivitele nem sokkal nehezebb, bár nincs igaza annak, aki azt mondja, hogy nincs különbség a két eljárás között. A még nagyrészt átlátszó kérgű cataractát csak »tokostul« kellene operálnom, de még a legjáratosabb operateurrel is nem egyszer megesik, hogy a szemnek egy kis megmozdulása abban a pillanatban történik, amikor a tokot megfogja s az bizony megszakad. Kezdő operateurnek meg éppen nincs meg az a jártassága, amely szükségszerűen kell ahhoz, hogy a két művelet: egyrészt a cataractának húzása és másrészt a kívülről való tolása egyensúlyban legyen, mert ha az egyik akció nincsen arányban a másikkal: vagy megszakad a tok, vagy az i. e. mellett előesik az üvegtest is. Az i. e. kétségtelenül több szövődménynek lehet a kútforrása, mint az e. e., ilyenek : üvegtestelőesés, a colobomának felcsúszása, üvegtesthernia és ami a legsúlyosabb : az ablatio retinae. Ez sokszor mint késői szövődmény az i. e. után kétségtelenül gyakrabban fordul elő. Evvel szemben az e. e.-nak úgyszólván egyedüli szövődménye : a cat. secundaria, amely lehet »nem szép«, amely miatt a látáseredmény nem jó, de amelyen könnyen lehet segíteni. Mindebből — 30 éves műtői tapasztalatom alapján -— azt következtetem : hogy noha az i. e. az ideális megoldás (különösen a »kész« Operateur kezében, akit kevésbbé érhetnek olyan meglepetések a műtét közben, amelyeknek ne tudna ura lenni), mégis azt ajánlanám, hogy

e. e. legyen a kezdő szemész »typusműtéte« és legyen továbbra is az az eljárás, amely szerint cataractát bizonyos esetekben nem csak

112