Szemészet, 1949 (86. évfolyam, 1-4. szám)
1949 / 1-4. szám
23 A berlini Egyetem Szemklinikájának közleménye. A látóideg-daganatok radikális műtétérőr Irta: Prof. W. Löhlein a berlini egyetemi szemklinika igazgatója. A látóideg daganatait eddig úgy operáltuk, hogy vagy ex ent er at io orbitaet végeztünk, vagy Krönlein-műtét segítségével a bulbus megtartásával távolítottak el az opticus tumort. Bár ilyenkor gyakran azt tapasztaltuk, hogy a tumort nem tudtuk teljes egészében eltávolítani, mégis nehéz és veszélyes lenne ilyenkor a daganatnak a canalis opticusban levő és még veszélyesebb annak intracranialis részét eltávolítani; különösen akkor, lia tekintetbe vesszük, hogy e daganatok egy része lassan fejlődik és ebben a tudatban azzal vigasztaljuk magunkat, hogy a daganat nagyobbik részének eltávolítása máris lényegesen javítja prognosisunkat. Ma már nem lehet ez az álláspontunk, mert Reltelbach és Schutzbach összefoglaló munkái megmutatták, hogy az opticus-tumorok proguosisa sokkal komolyabb, mint azt azelőtt hittük, továbbá, mert Cashing és Dandy kísérletei igazolták, hogy az intracranialis opticus tumorok operálása merész beavatkozás ugyan, de nem kilátástalan. A berlini egyetemi szemklinikán, együttműködve a kiváló agysebésszel, TönnissTjA és munkatársaival, 6 év alatt 6 látóideg daganatot — többnyire gliomát — operáltak. A daganat mind a 6 esetben az opticus orbitalis részén ült, de Rhese-kégen nagyításkor megállapítható volt az, hogy az opticus koponyaüri részére is átterjedt. Nem volt kétséges tehát, hogy ezekben az esetekben a tumor radikális eltávolítása, úgy az orbitalis, mint az intracranialis résznek, szükséges. Az agysebész és a szemész együttes munkájának sikerült mind a hat esetben a műtétet sikeresen végrehajtani. Eleinte 3 szakaszban, később 2 szakaszban történt a beavatkozás. Először az agysebész tárta fel a daganat intracranialis részét és az opticust közvetlen a chiasma előtt átvágta, majd a canalis opticus fedelét levéste és ezáltal a tumor intracanalicularis részét környezetétől jól leválasztotta, miután az art. ophth.-t lekötötte. A második beavatkozás — kb. 12 nappal később — a szemorvosé volt: a torzító exenteratio orbitae, de a Krönlein-féle műtét mellőzésével is, a bulbus és az opticus-tumor orbitalis és intracanaliculáris részét távolította el. A műtét egyes szakaszait jól mutatják a durván sémásan rajzolt képek: (L. 1—5. ábrákat). Az együttesen operált 6 eset tanulságai: Az összes betegek a kettős beavatkozást jól kiállták, az a beteg is, akinél a lekötött art. ophth. a műtét napján este megnyílt és ezáltal tekintélyes haematoma támadt. A sebész a műtéti téridét feltárása után az artériát lekötötte. Infeetio egy esetben sem fordult elő. Primaer gyógyulás. A Centenaris Nagygyűlésen, 1948. szeptember 7-én elhangzott előadás.
