Szemészet, 1940 (76. évfolyam, 1-2. szám)
1940-12-01 / 2. szám
50 felelősségesebb. Egyetlen látó szem, nagy gonddal és biztos technikával végzett diathermiás műtét jogosult, ha használható látást remélhetünk. b) Teljes szemhéjpótlás esete. Epithelioma diathermiás eltávolítása után íhidinpcr-plasztika: a hátsó lemez rekonstruálása fiilporcogóval, ami a szemhéj két ajkát is helyreállította. A kétrétegű szemhéjpótlás csak szélesnyelű (íves) plasztika esetében ajánlatos, keskenynyelűn nem érdemes. Hozzászólás: Imre József: A Büdinger-féle fülporeátültetést a pillaváz pótlására, bár mint a bemutatott esetből is látható, szép eredményt ad, általánosságban mégsem tartja ideálisnak, mert a legtöbb szem rosszul tűri a kötőhártya helyére kerülő bőrrel való érintkezést. Az alsó szemhéj egész hosszára kiterjedő keskeny anyaghiány pótlására az íves plasztika mellett még egy eljárást említ meg, amellyel még aránylag elég széles borhiányt is csaknem tökéletes kozmetikai eredménnyel és mindennemű heg nélkül pótolhatunk. Ez Wendel Hughes eljárása, amely abban áll, hogy a felső szemhéjat intermarginalis metszéssel két lemezre választja, a belső tarso-conjunctivalis lemezt a szél felsebzése után a felszabadított alsó áthajlás, vagy annak hiánya esetén akár az áthajtáshoz közeleső bulbaris conjunctiva sebszélével egyesíti legfinomabb catgutvarratokkal, utána az alsó szemhéj alatti bőrt nagy kiterjedésben felszabadítja és a sebszélt a felső szemhéj bőrével gondosan összevarrja úgy, hogy a pillaszőrök változatlan állásban maradjanak Eleinte a felső szemhéj bőre erősen le van húzva, de néhány hónap alatt az arcbőr annyira nyúlik és vékonyodik, hogy az egyesítés vonala megfelel a becsukott szemhéjszélek magasságának. A másik szemmel való ide-oda tekintetés közben meg tudjuk azt is ítélni, hogy a kötőhártyazsák is lassankint kialakul. Legalább 2—3 hónapi várakozás után az egyesítés mentén szétválasztjuk a szemhéjakat. Az eredmény tökéletesen bélelt, normális magasságú alsó szemhéj. A műtét nagy hátránya, hogy két részletben végzendő és hónapokon keresztül el van zárva a szem. Czulaász Ida: Kettesij prof. öt év előtt végzett több szakaszban hasonló alsó szemhéjképzést. Epethelioma miatt alsó és felső szemhéjdefectus volt, sőt az orrcsont is átfúródott. Először íves karéjjal fedte a hiányt, az orr felé levő fistulát pedig befordított biológiai lebennyel. Ez nem látszott kielégítőnek, ezért totalis blepharorrhaphiát végzett. Három évvel később nyitotta fel a szemrést. Időközben megnyúlt az alsó szemhéj bőre, sőt az alsó áthajlás is. Functionalisan kifogástalan, kozmetikailag tűrhető lett a végeredmény. Zárszó. Előadások: 1. Szinegh Béla (Debrecen): A kerek pupilla előnyeiről és hátrányairól a tokos hályogmütct kapcsán, 400 eset alapján. 200—200 iridektomiával, illetőleg basalexcisióval végzett tokos hályogműtét kórlefolyásának és eredményének összehasonlításából kiderül, hogy a tokosán végzett basalexcisiós kerekpupillás műtét után több ugyan a prolapsus iridis, iritis, irisbecsípődés, reoperatio, mint iridektomia után, azonban ez a körülmény nem lényegesen befolyásolja az eredményeket. Jelentősége csupán az, hogy megnyujtja az ápolás idejét és több gondot és munkát jelent a postoperativ gyógyítás idején. Ezért a munkatöbbletért azonban az a kárpótlás, hogy basalexcisióval jobb visus és szebb kozmetikai eredmény érhető el, mint iridektomiával. Elmarad továbbá az iriscsonkítás, hamarabb áll helyre a csarnok és nem fordul elő kúprázás. Jogosan tekinthető tehát, természetesen annak contraindicatióit figyelembe
