Szemészet, 1935 (70. évfolyam, 1. szám)
1935-09-30 / 1. szám
153 százalékszáma az egyoldali divergens-esetekben a 17%-ot, sőt a 30—40°-os esetekben a 26%-ot is eléri. Ennek valószínű oka az, hogy az intemuson végzett izomelőrevarrás és resectio hatásosabb, mint az externuson végzetté, nemcsak azért, mert a m. internus rendszerint erősebb, vaskosabb, mint a m. externus és a convergentia már magában is fokozza a műtét hatásosságát, hanem főleg azért, mert a fonalak átöltése a belső egyenes izom felett a kötőhártyának egy sokkal vastagabb részén : a plicá-n (néha hibásan a carunculában is !) történhetik. E vastag kötőhártyarész már magában is hozzájárul a bulbus erősebb rögzítéséhez az új helyzetében és a visszacsúszását akadályozza. Nem úgy, mint a külső egyenes izom előrevarrása esetén. A divergens strabismusok ellen végzett műtétek eredményei általánosságban egyezőek a convergensekével. összesen 132-szer végeztünk strabismus divergens ellen izomelőrevarrást, éspedig 20-szor tenotomia nélkül és 112-szer tenotomiával. Az esetek túlnyomó részében (85%) a strabismus divergens egyoldali volt amblyopiás szemmel, vagy régebben végzett tenotomia után támadt a túlcorrectio és a kifelé térő kancsalság. Ha a 0°-os eredményekhez az 5—10°-nyi visszamaradt hibás eseteket is ide számítjuk, úgy az összes divergens jól sikerült esetek száma eléri a 78%-ot. A methodus tehát a divergens strabismus ellen is bevált. Kellemetlen szövődményeket a műtét után keveset láttunk. Az aseptikus munka a legjobb biztosíték minden complicatio ellen. Kis- vagy nagyobb fokú duzzanat, chemosis, genyedés a fonalak mentén, mégsem voltak teljesen elkerülhetők. Nagyobb fokú oedemát összesen 14-szer láttunk (2%), ilyenkor természetesen a fonalakat idő előtt, már a 3—4—5. napon, szükség szerint, távolítjuk el. Ez a műtéti eredményt természetesen a legtöbb esetben rontotta. Súlyosabb természetű gyulladás a Tenon-tok és az előrevarrott izom körül hat esetben keletkezett, ezek két-három esetben abscedálásig és részleges izomnecrosisig fokozódtak. Ilyenkor a varratok sürgős eltávolítása, az abscessus feltárása, a necrotikus izomdarabok kimetszése, éles kanállal történő kitisztítása mindig a teljes gyógyuláshoz vezetett. Egy szemet sem vesztettünk el. Főleg oly szemeken támadtak ilyen súlyos szövődmények, amelyeken már régebben hasonló műtét történt. A heges szövetek gyengébb ellenállása, a fertőzés és necrosis szempontjából kedvező talaj. Iritist, keratitist nem láttunk.
