Szemészet, 1911 (48. évfolyam, 1-4. szám)
1911-04-02 / 1. szám
49 míg a hallomás vagy leírás után operálok közül kerülnek ki legnagyobbrészt a támadók. * * * Nem szándékunk e helyen a Smith-ié\e operatióra vonatkozó angol és amerikai irodalmat a maga egészében ismertetni; csupán csak néhány érdekesebbnek látszó közlést és nyilatkozatot választunk ki. Jamison 680 operatióról számol be, melyet Smith személyes assistálása és útmutatásai mellett végzett. A complicatiók a következők voltak: üvegtest-előesés 35, tokmaradványok 17, iritis 11, suppuratio 4 és expulsiv haemorrhagia 2 esetben. Összehasonlítja a régi eljárást a Sm///z-féle operatióval és a következőket állapítja meg az utóbbi előnyeiként: 1. Iritis csaknem teljes hiánya. 2. Nincs utócataracta, mely idővel mind rosszabbá teszi a látást. 3. Annak a lehetősége, hogy cataractát bármikor operálhatunk. Ezáltal kikerüljük a hosszú várakozást és sok kínos aggodalomtól mentjük meg a beteget. 4. Tokmaradványok hiánya (2*5°/0), melyek hátráltatják a gyógyulást és esetleg filtráló hegeket okoznak, melyek alkalmasak microorganismusok bevándorlására. 5. Kevés utókezelés; iritis ritkán fordul elő (l-6°o)- 6. Jobb átlageredmények. Ezen előnyökkel szemben áll a gyakoribb üvegtest-előesés; de meg kell jegyeznünk, hogy gyakorlott és hozzáértő kézben csak kevéssel nagyobb százalékban fordul elő, mint a régi eljárásnál. Viszont nagy különbség van a két üvegtest-előesés között. Mig a régi operatio után a hátramaradt lencse- és tokrészletek iritissel és iridocyclitissel komplikálhatják e balesetet, addig az intracapsularis extractio után ily szövődmények nincsenek és mikor a beteg elhagyja a kórházat, a szeme legtöbbször éppen olyan rendben van, mint azé, a kinél üvegtest-előesés nem fordult elő. Lister 98 oly szemet vizsgált meg, a melyeknél a Smith-ié\e műtét alatt üvegtest bukott elő. Vizsgálatait átlag 3'7 évvel az operatio után végezte. Ablatio retinae egy esetben sem fordult elő, szemfenéki elváltozás 8 esetben volt észlelhető, 61 esetben sem opacitas corneae, sem utócataracta, szemfenéki elváltozás nem volt. E 61 szem látása a következő : 4 esetben visus 6/3, 6-ban 6/3.5, 4-ben %> 5-ben 6,4.5, 4-ben e/6, 33-ban 6/6, 2-ben 6/8, 3-ban c/9. A nagy látásélesség egyrészt a jó világításnak s a tisztább atmosphaerának, másrészt az utócataracta hiányának és a csak csekély mértékben fellépő astigmatismusnak tulajdonítható. Látható ebből, hogy ha az üvegtest-előeséshez nem járul egyéb complicatio, a mi itt az esetek 62%-ában történt, a szemet nem kell féltenünk rossz következményektől. Ugyancsak Lister 576 esete közül csak 2 esetben fordult elő suppuratio E kis százalékot (035%) l:2000-es higítású sublimat-doucheoknak tulajdonítja. Iritis és intraocularis haemorrhagia nem volt. Üvegtestelőesés 29 esetben (5’03%). Normálisán lefolyó operatio után a visust átlag b/5-re teszi. A fellépő astigmatismus 075—1 D. Greene szerint a Smith-ié\e operatiónak két nagy előnye van: 1. hogy az egész tok eltávolíttatik; 2. hogy a lehető legnagyobb látásélességet adjuk vissza a betegnek. Hátrányai: 1. üvegtest-előesés; 2. 4
