Szemészet, 1911 (48. évfolyam, 1-4. szám)

1911-04-02 / 1. szám

Tenotomia Enucleatio Egyebek .

18 (24) 17 (23) 5

47

A Smith-féle intracapsularis hályogműtétről.

. (Összefoglaló szemle angol és amerikai folyóiratokból.)

Nagy forradalomról van szó a hályogoperálások történetében; az, a mi a legidealisabbnak, de eddig kivihetetlennek látszott, lehetséges: t. i. a lencsetoknak a lencsével együtt való eltávolítása. Az eszme nem új, már David óta történtek kísérletek ilyen irányban; de ezek csak orvostörténelmi érdekességüek. A két Pagenstecher volt az, kik a cornealis sebzés és iiidectomia után Pagenstecher-kana\at illesztettek a seb scleralis ajkára, betolták a hátsó csarnokba, de sohasem túl a lencse hátsó pólusán. Majd üvegpálczával nyomást gyakoroltak a cornea alsó részére, ezáltal dislokálták a lencsét egészen föl a kanálig, a melyen keresztül az kicsúszhatott. Az eredmények nem voltak nagyon biztatók. Malronez műtété az egyedüli, mely közel áll a Smith-ié\e operatióhoz, de attól mégis több tekintetben különbözik. Smith szerint ezen műtétnél magas százalékban fordul elő üvegtestelőesés és sepsis.

Smithnek az indiai Jullundurban van szemészeti osztálya. Itt végzett 10 év alatt 24.000 hályogmütétet, ezek közül 3000-et capsulotomiával, a többit saját módszere szerint. Hogy e bámulatos nagy számot megérthessük, tudnunk kell: október és január között, a hályogműtétek saisonjában, naponkint átlag 25 cataracta-extractiót csinál. A komplikált esetek mellőzésével üvegtestelőesés 2%-ban, a komplikáltakat is belevéve, 5%-ban fordult elő. Éppen ezért Smith a cataracta iuvenilist kivéve, minden hályogot intracapsularisan extrahál.

Derrich T. Vail megállapítja, hogy az indiainak nagyobb hajlama

van cataractára, mint a civilizált, mérsékelt égöv alatt lakó embernek, a

mi valószínűleg a természeti viszonyok és az elégtelen táplálkozás következménye. Az öregkori hályog átlag 10 évvel előbb fejlődik ki, mint nálunk. A complicatiók is gyakoribbak, a mi főleg a trachoma, hypermatur cataracta és glaucoma simplex gyakoriságából magyarázható, A hályog miatt jelentkező betegek 8O°/0-ának trachomája, 10%-ának glaucomája van. Arra vonatkozólag, hogy milyen cataracták fordulnak

elő Indiában és milyen arányban, Vail a következő statisztikát közli:

100 egymást követő esetben volt cataracta matúra 48 esetben, cataracta nondum matúra 23 esetben, cataracta hypermatura 18 esetben, cataracta dislocata 3 esetben, cataracta capsularis 2 esetben, cataracta nigra 2 esetben, cataracta congenitalis iuvenilis 2 esetben, egyéb cataracták 2 esetben.

Vail szerint Smith brilliánsan operál, de a technika szigorú követése után némi gyakorlattal bármely Operateur hasonló eredményeket érhet el. Ama nézetének ad kifejezést, hogy ez a jövő operatiója, mely nem hagy hátra semmit, a mi szövődményeket vagy lassú gyógyulást okozhatna, a hol nincs utóhályog és nincs hosszú, kínos, a hályog megéré-