Szemészet, 1911 (48. évfolyam, 1-4. szám)
1911-04-02 / 1. szám
21 2 pont alatti jól ismert kórformák rövid érintése mellett a 3. pont alatt említett megjelenési módnak ismertetése az irodalmi adatok és a klinika tapasztalásai alapján. Előre kell bocsátanunk, hogy ma az irodalomból eddig ismert esetek számát legalább is 25-re tehetjük. ad 1. Cataracta glaucomatosa elnevezés alatt értjük azt a cataractát, a mely mint előrehaladt glaucomás degeneratio jele, absolut glaucomás szemben a lencse táplálkozási zavara folytán támad. Handmann,2 a ki 845 cataractás szemet vizsgált meg, a kezdeti borusság fellépésének helyére vonatkozólag azt találta, hogy cataracta glaucomatosánál már kezdetben egyenletesen oszlik el a borusság a lencse egész terjedelmében. Kifejlődésében megtaláljuk a glaucomás anamnesist, a status praesensben pedig a glaucoma tünetein kívül — Elschnig3 írta le jellegzetesnek — a cataracta sajátságos zöldes színét, sugaras rajzolatát és gyöngyházfényét. Az ilyen szemnek a sorsa nagyon kétséges. Természetesen a cataracta-extractio nem vezetne czélhoz, így ír Isaac4 is; a glaucoma ellen rendszerint csak medicamentosus therapiát követünk, mioticumot (2% pilocarpin, 1/2%-os eserin-cseppeket instillálunk), operativ therapia nem nyújt biztató kilátást és ha igen magas a tensio, veszedelmes következményekkel* járhat. Ha a beteg esetleges kínzó féloldali homloktáji fájdalmai nem engednének, meg kell ajánlani a fájdalmas vak szem enucleatióját. ad 2. a) Glaucomában (a mely talán még nem is jutott a II. stádiumba) szenvedő szemben támad cataracta senilis vagy b) cataracta senilisben megbetegedett szem a cataractától függetlenül glaucomásan megbetegszik és pedig jelen lehet ».) a glaucoma inflammatorium, a melyet a jellegzetes anamnesis és kísérő tünetekből könnyen felismerhetünk. Hesse,1 Ulbríchf Isaacsi alaposan hiszik, hogy tévesen ilyen kórformának tartottak és tartanak ma is sok cataracta senilis intumescens, glaucoma secundarium esetet. Jelen lehet ß) glaucoma simplex, a melyet a legnehezebb felismerni; a beteg csakis látásromlást panaszol, a .mit a cataracta rovására írunk, fájdalma nem volt, színes karikalátása esetleg volt, a szem külsőleg nem mutat feltűnő eltérést, a cataracta normális klinikai képet mutat, de a pupilla tágabb, a csarnok sekélyebb, a tensio fokozott, azonban ez sem mindig kifejezetten; tájékoztathatna a másik szem papillájának excavatiója, a látótér concentrikus megszükülése, de a legtöbbször még megnehezíti a felismerést a másik szemen is már fejlődő cataracta. Csak az utolsó hetekben észlelt ilyen eset megemlítésére szorítkozunk, a midőn a beteg, a kit, bemondása szerint, orvosa külsőleg megtekintvén, fényérzés vizsgálata nélkül várakozásra biztatott, mégis megkereste a klinikát, midőn a kérdéses jobb szemén visusa: fényérzés 20 cm.-ről, localisatio csak kívül, a betegnek glaucomás panasza nincsen, de mindkét csarnok sekély, a jobb pupilla tágabb és fénymerev, a jobb lencse rendes cataracta nondum matúra képét mutatja, a bal szemen cataracta progrediens van, jó fényérzéssel; a tensio Sc/t/öfe-tonometerrel mérve jobb szemen 47 5 mm., a bal szemen 19 mm. higanynyomást mutat. Itt tehát glaucoma simplex esete foroghatott fenn cataractával. A jobb szemet medicamentosusan kezeltük, a bal szemen praeparativ és giaucoma-ellenes iridectomia végeztetett. Nem lesz felesleges ideiktatni, hogy a cataractás beteg minden egyes jelent* Lásd 2. pont alatt Ariinak idevágó figyelmeztetését.
