Szemészet, 1908 (45. évfolyam, 1-4. szám)
1908-07-26 / 2-3. szám
158 az időjárás azt megengedi. Éjjelre kötés alá tehetjük a szemet, vagy akár mind a kettőt. Ha az izgalmi tünetek lényegesen engedtek, a pupilla tágul és könnyen tágan tartható, — de ne előbb, — a homály feltisztulását siettetjük, vagy tiszta vizzel gőzölgésekkel, vagy a szemnek kenőcscsel massálásával. Erre a czélra legelterjedtebben az 1 %-os sárga higanykenőcsöt használják. Mitwalsky a szürke higanykenöcsöt (Unguent, hydrarg. einer. 1. Vaselinum flav. 2. Lanol. 1), Heisrath a jodkálikenőcsöt (Jodkali 1. Natr. bicarb. 0-5. Vaséi. 10) ajánlja. Mi a 2—5 %-os dioninkenőcsöt használjuk. Ezeknek a kenőcsöknek egyikéből kis, borsónagyságú darabot legömbölyített végű üvegpálczikával az alsó kötöhártsyai zsákba kenünk, azután a szemet lehunyatjuk és a corneát a szemhéjon át 3—5 perczig massáljuk. Ezt naponta egyszer teszsziik. Ha a massálás után túlnagyok az izgalmak és a szem csak nehezen nyugszik meg, visszatérünk a meleg borogatásokhoz. Grandclément a vibráló massage-t naponta 15—20-ig alkalmazza. Az említett gyógyítóeljárások, az általánosok és a helyiek egyaránt, mintegy paradigmái a keratitis parenchymatosa elleni therapiának. Természetes, hogy nem szabad azokat olyanoknak nézni, hogy sem többet, sem kevesebbet nem lehet és nem szabad tenni; mert az atypikus és váratlan complicatiókkal lefolyó keratitisek esetleg egészen más orvoslást kívánnak. A különféle egyéb therapiás beavatkozásokról röviden a következőkben emlékszünk meg: Graefe és Hősein, majd Rothmund és Eversbusch a parenchymás keratitis homálya feltisztulásának eclatans gyorsulását látták, ha az alsó áthajlási redöben lapiscrayonnal pörköt csináltak. Eljárásuk nem igen talált követőkre. Albrand és Schoeler a limbus mentén galvanokauterrel éget; ezzel mintegy meg akarják akadályozni a gyuladásos termékek további bevándorlását a corneába. Gálezowski ugyanezzel a czélzattal a limbus körül ismételten scarifikál, peritomiát ajánlott Graefe is, ki azonfelül lapis mitigatussal óvatosan égeti a cornea homályos közepi részeit. A szarúhártya, illetőleg az elülső csarnok ismételt paracenthesisét ajánlta Hasner, Panas, Michel, Hippel. Ajánlották továbbá az iridektomiát még a gyuladásos stádiumban is. így Gálezowski azonnal iridektomiát javasol, mihelyt a keratitis parenchymatosa iritissel összeszövődik és Carboné, ha e mellett a corneális homály sűrű. E szerint Galezowski-nak jóformán minden esetben iridektomiát kellene végezni, mert jóformán minden parenchymás keratitis iritissel szövődik össze. Mi nem tudjuk megmagyarázni, hogy az iridektomia a gyuladásos stádiumban hogy és mennyiben lehet jó hatással. Az iridektomiát azonban megkísérelhetjük nagyon hosszadalmas lefolyású parenchymás keratitiseknél, melyek sehogysem javulnak és csináljuk akkor, ha az intraoculáris nyomás fokozódik; indikált lesz továbbá, ha a keratitis számos hátsó synechia hátrahagyásával, vagy centrális, rendes görbületű, vagy ektasiás leukomával gyóg3ult, vagy ha az ektasiás heg peripheriásan fekszik. Olyan esetekben, melyekben a folyamat a cornea széli része kisebb kiterjedésű helyére szorítkozik, a megbetegedett corneális szövet kimetszésével lehet esetleg a folyamat továbbterjedését megakadályozni (Hippel, Leber). Theobald a baj továbbterjedését egy fekélyképződéssel járt esetben csak kanthoplastika után látta megszűnni. Agapow egy a 8. hónapban gravidánál csupán atropin- és cocainkenőcsöt használt és gyors gyógyulást látott. Prato-
