Szemészet, 1907 (44. évfolyam, 1-2. szám)
1907-06-23 / 2. szám
131 6. Eisenstein Jakab (Szeged): Szemhéjrögzítő csípő a Kuhnt-féle tarsektomiához. T. E. ! Az itt minden hosszabb commentár mellőzésével bemutatott müszei’t Taliy Mátyás műszerész utasításaim szerint a múlt évben készítette. A műszer czélja, hogy a Kuhnt-féle tarsektomia végzésénél*ne kelljen az assistensnek két műszert a kezében tartania, mint a hogy azt Kuhnt előírja, miután a műtét menete sokszor fennakadást szenved az által, hogy hol az egyik, hol a másik műszer lecsúszik. A bemutatott műszer, mely a két műszert, csípőt és spatulát, magában egyesíti, egy nagyobb Charriére-féle zárcsípő mintájára készült. A csípő egyik szárának végén egy félholdalakú, 22 mm. hosszú, 9 mm. széles, külső oldalán hosszirányban kissé homorú és sima, belső oldalán hosszirányban kissé domború és rovátkás spatula-vég van jelen, míg a másik szár végéhez egy 11 mm. hosszú, 4 mm. széles, külső oldalán kissé domború és sima, belső oldalán kissé homorú és a szélén fogakkal ellátott harántlécz van hozzáforrasztva. Ha ezt a harántléczet a felső szemhéj alá csúsztatjuk, a spatulát pedig a szemhéjra reá fektetjük, akkor a zár előtolása által a szemhéjat tetszésszerinti erősséggel megfoghatjuk, a mikor azonban a spatula két vége a domború szemhéjtól el fog állani. Ha most a csípő alsó végét felemeljük és a homlokra fektetjük, akkor a felső szemhéj magától kifordul és reáfekszik a spatula belső, domború, rovátkás oldalára és a szemhéj belső oldala oly szépen kifeszítve praesentálódik, hogy a tarsuskimetszés rajta könnyen és gyorsan végezhető. Hozzászólások : Blaskovics László elismeri, hogy a kifordított felső szemhéj rögzítése némi nehézségeket okoz ; a Kuhnt által javasolt rögzítésmód (spatula a bőr felöl, szemhéjszél megfogása csípővel) nem jó, mert a csípő a szemhéjszélbe bevághat. Eisenstein eszköze a rögzítést minden bizonynyal megkönnyíti, de azon hátránynyal bir, hogy a szemhéjszél egy részét elfedi. Ez különösen olyan esetekben lehet zavaró, a mikor a tarsus-metszést közel a szemhéj szélhez kell eszközölnünk. Szóló úgy jár el, hogy a szemrés felül tolja a kifordított szemhéj alá a spatulát s a szemhéj szélét bal kezének két ujjúval rögzíti. Ezen rögzítésmódot eddig kielégítőnek találta, ezért nem használná a bemutatott eszközt. Markbreiter Irén szerint a kolozsvári szemklinikán elég gyakran végeznek tarsektomiát, de nem sok az az eset, a hol csak oly nehezen lehetne kifordítani a szemhéjat, és ez is csak oly esetben van, a hol nagyon erősen rövidült az áthajlási redő. De ilyenkor is könnyebb a kifordítás, ha nem a bőr felöl adjuk a tonocaininjectiót, hanem a conjunctiva felöl. Ezért szóló azt hiszi, hogy nincs szükség külön csípőkre. Imre József nem tartja czélszeríínek a bemutatott eszközt, egyrészt, mert a tarsus egy részét elfedi s e rész eltávolítását lehetetlenné teszi! másrészt, mert a fornix letolását, annak megfeszítését minden esetben azonos (általában csekély), nem fokozható mértékben eszközli. Olyan esetekben, mikor a tarsektomiánál meg akarjuk tartani a szemhéj i kötöhártyát, olyan módot kell követnünk, mely a kötőhártyának (a bőr felől szorítva a felső hajtást lefelé) szükség szerint feszítését engedi meg. Ezt szóló úgy éri el, hogy kettős horgát a kifordított szemhéj széle mellé akasztja s ezzel felfelé húz, a dudoros végű spatulát meg a szemhéj mögött lefelé tolja; mindkét eszközt bal kezével tartja. Eisenstein Jakab megengedi, hogy ott, a hol mindig gyakorlott assistentia van jelen, mint klinikákon, a műtét minden rögzítő segédeszköz nélkül is végezhető. De vidéken nem mindig rendelkezünk ilyen assistentiával, műszerének pedig épen az az előnye, hogy az assistentiát olyan egyszerűvé teszi, hogy bárki, esetleg egy ápoló is végezheti. Azt is megengedi, hogy a rögzítést más műszerekkel, mint pl. az Imre-féle kettős horog és spatula segélyével, habár ez már megint két műszer, is el lehet érni, de hogy melyikkel jobban, azt csak a kipróbálás mutatja meg, a mint hogy egyáltalában valamely műszer czélszerti és hasznos voltáról csak úgy szerezhetünk magunknak biztos tájékozást, ha azt legalább egyszer kipróbáltuk. 9*
