Szemészet, 1907 (44. évfolyam, 1-2. szám)
1907-03-03 / 1. szám
10 állott, halvány szemmel, de változatlan visussal távozott. Ezután 1906. január elejéig jól volt szeme, ekkor azonban jobb szeme ismét kivörösödött, látása ismét romlani kezdett, úgy hogy újból a klinikára vétette fel magát. Kezelés ekkor borogatás, atropin, aspirin, majd a jobb szemen iridectomiából állót. Elbocsátáskor a jobb szemen 5/30, a balon P5 méterről olvasott ujjakat. Látása most néhány hét óta kezd ismét romlani. Status praesens: A beteg újból 1906. április hó 11.-én jelentkezett klinikánkon a következő jelenállapottal: A jól fejlett, de sovány és halvány férfibeteg szervezetében lényeges eltérés nem található. Tüdők épek. Mindkét szem segéd- és védőszervei épek, a conjunctivák halványak. Jobb szemen mérsékelt ciliáris injectio, mely azonban a legkisebb izgalomra (megvilágítás, vizsgálat, nyomás stb.) fokozódik: a szem nem fájdalmas. A corneosclerális határon felül vékony vonalos vízszintes heg; a cornea hátsó lemezének alsó quadransában sűrűn egymás mellé helyezett, finom, pont-tííszúrásnyi sárgás és barnás pettyek láthatók. Csarnok középmély, az iris általában fakó színű, benne felül széles, szabad szárú rés, mely azonban csaic a sphincterig terjed. A circulus arteriosus iridis minor területében az iris szálazata elég jól kivehető, bár itt is vékony és helyenként elmosódod. A circulustól az irisgyökig, a rajzolat teljesen elmosódott s az iris színe nem sárgás-barna mint a circuluson belül, hanem piszkos sárgás-szürke. Corneális mikroskoppal vizsgálva jót látható, hogy főleg kívül, de belül és alul is egyes körülirt helyeken az irisszövet mákszemnyi, púpok alakjában a csarnokba domborodik, másutt pedig (összesen 6—7 helyen) szürkés szövetből álló valóságos göböcskék vannnak az iris szövetébe beágyazva, melyek többé-kevésbé kerek alakúak, de nem nagyon éles határúak. Ezen göböcskék felszínén vagy su gári lányban őket körülvéve egészen felszínes vékony, újonképzett véredények láthatók. A göböcskék mind a circulus arteriosus iridis minoron kívül fekszenek, egy-kettő egészen az irisgyök táján. Az iris ezen egész része szabálytalan felszínével majdnem egy kirágott fekély alapjára emlékeztet. A pupilláris szél vékony, finom szürkés oeclusiós hártyába megy át, s több helyen a lencse elülső tokjára lenött. Pupilla eléggé kerek, a coloboma területe fekete, elég jól átvilágítható, az oeclusiós hártyán át azonban csak homályosan látható a szemfenék. Bal szem halvány. A cornea belső szélén kendermagnyi heg van, mely keskeny, majdnem a centrumig terjedő szabálytalan nyúlványnyal bir; a heg fötömegébe az iris lapja belenőtt. Kiviií-felül a comeosclerális határtól kissé centrálisán, körülbelül 4 mm.-nyi tangenliális egyenes vonalos heg van. mely mögött az irisben szabálytalan rés látható; az irisgyök táján a rés keskeny, majd szélesedik és az egyébként szűk pupillát felfelé szélesíti, úgy hogy felül csak keskeny gyöki irisrészlet van meg. Az iris ezen szemen kissé vékonyabb szálazatú, barnás-sárga színű, egyébként azonban eltérést nem mutat. Az irisbenövés mellett a lencse elülső tokján a mellső csarnokba beemelkedő fehér pontszerű tokvastagodás van. A leirt coloboma területében a nagy számmal jelenlevő sötétbarna pigmentrögök miatt alig nyerhető vörös visszfény a szemfenékröl. Látás a jobb szemen a balon 3 méterről olvas ujjakat. Diagnosis: Iridocyclitis chronica tuberculosa et coloboma artefactum oculi dextri: cicatrix adhaerens, coloboma artefactum et cataracta polaris anterior oculi sinistri. Rendelés: meleg borogatás, atropin, tuberculin-injectiók. Április 15.-én 1 mgm. alttuberculin. (T. V.) 17.-én hőm. max. 38 6°. Szem kissé vörösebb, fénykerülés nagyobb. 20.-án Vsoo mgm. T. R. 23.-án 2/.íoo mgm. T. R. 26.-án 3/500 mgm. T. R. A múlt injectio helyén tallérnyi érzékeny, vörös duzzanat. Szem halvány, praecipitatumok fogynak. "28.-án 4/soo mgm. T. R. Hőm. állandóan 37-0 C.° alatt. Máj us 2.-án 3/äoo mgm. T. R. 6.-án 6/öoo mgm. T. R. 8.-án hőm. max. 37'7 C.° 10.-én u 'wo mgm. T. R. 12.-én hőm. max. B7"6 C.° 13.-án °/öoo mgm. T. R. 14.-én látás jobb szemen °/m, bal szemen 4 méterről olvas ujjakat. Corneális mikroskoppal az iris púpjai, szürkés csomócskái kisebbek, egy-kettő el is tűnt; az iris felszínén kevesebb az újonképzett ér. Szem halvány. Hőm. max. 38'6 C.° 16.-án °/5oo mgm. T. R. 18.-án. Hőm. max. 39'9 C.° Nagy fejfájás, levertség és általános rosszullét, gyengeség. 21.-én láztalan, 6/boo mgm. T. R. 22.-én. Látás jobb szemen 5/30, a balon 5/70. 24.-én 7/mo mgm. T. R. 26.-án 8/soo mgm. T. R. 29.-én. Látás jobb szemen 5/-2o ?, a balon 5/io. A jobb szem halvány, az iris púpjai legnagyobbrészt eltűntek, szürkés csomócskái közül még 2—3 látható, de ezek is igen laposak és elmosódott határúak, a kezelés kezdetén
