Szemészet, 1903 (40. évfolyam, 1-4. szám)
1903-07-26 / 3. szám
Tudományos melléklet ORVOSI HETILAP Az alszár venoms fekélyeivel hat beteg ápoltatott. A sebek nyugalom és helybeli sebkezelésre tiszta sarjadzásnak indultak és transplantatio után gyógyultak. A láb kiterjedt у Hm és fekélyével három beteg feküdt osztályunkon. Szokásos művi eljárásunk után gyógyultan távoztak. 2. Csontokon. Az e csoportba tartozó 25 eset közül necrosis 12, caries 13 esetben fordult elő. Valamennyi necrosisnál már levált sequester volt jelen s így kettő kivételével, kik műtétbe nem egyeztek, valamennyinél sequestrotomiát végeztünk. A ezomb necrosisa 6 esetben, a tibiáé 4 esetben, külbokanecrosis 2 esetben fordult elő. Az operáltak részben gyógyultan, részben ezt be nem várva, javultam távoztak. Halál egy nem operált külbokanecrosis esetben fordult elő. A beteg bejövete utáni hetedik napon halt meg tüdőgyuladásban. Caries előfordult: 2 esetben a keresztcsontban, 2 esetben a csípőcsontban, 7 esetben a lábtő- és lábközépcsontokban, végül 2 esetben az öregujj phalanxaiban. A kereszt- és csípőcsont giiniős megbetegedései éles kanállal való kikaparás 5—10°/0-os zincum-chloratum-oldattal való kitörlés és ismételt jodoform-gazeval való tamponálásra tetemes javulást mutattak. A lábtő- és középcsontok cariesénél csupán három Ízben végeztünk alszárcsonkítást, többinél excochleatiót. Négy betegünk kórházban maradt vissza, többi részben gyógyultan, részben javultan távozott. Mindkét öregujj-carieses esetünkben enucleatiót végeztünk. Egyik gyógyultan távozott, a másik a kórházban maradt vissza. 3. Ízületekben. Az izületi gyuladások közül 4 esetben gonorrhoions, 8 esetben serosus és 32 esetben gíimős megbetegedéssel állottunk szemben. A gonorrhoicus izületi megbetegedés mindanégy esetben a jobb térdben fordult elő. A heveny tünetek (lobelleues kezelés) lezajlása után rögzítő organtinkötéssel távoztak. Serosus megbetegedést 5 esetben a térdizületben, 4 esetben pedig a bokaizíiletben észleltünk. Valamennyi rögzítő kötéssel távozott és utókezelés czéljából járó betegrendelésünkre utasíttatott. Gümös eredetű csípőizületi gyuladással 8 beteg állott gyógykezelésünk alatt. Ezek közül 5 esetben a folyamat abductionalis stádiumban volt, 3 esetben pedig a folyamat már a környező lágyszövetekre is átterjedt. A coxitisek kezelésénél kezdődő folyamatoknál distractiót alkalmazunk s a végtagot ezután nyújtott helyzetben organtinkötéssel rögzítjük, vagy pedig igen jó eredménynyel a Bruns-féle járó sinkészülékbe helyezzük, hogy egyrészt a kóros ízület nyugalmát biztosítsuk, másrészt, hogy járásnál a kóros csontokot tehermentesítsük. Ily módon 7 esetben lényeges javulást értünk el, egy betegünk a kórházban maradt vissza. A térdizület fungosus gyuladása 10 esetben képezte műtét tárgyát. Hét esetben czombcsonkitást kellett végeznünk, két esetben atypikus, egy esetben pedig Helferich-féle typikus térdresectiót végeztünk. Valamennyi betegünk gyógyult, kettő visszamaradt. A bokaizület fungosus gyuladásával 14 beteget ápoltunk. Ezek közül 6 esetben végeztünk typikus alszárcsonkítást, 3 beteg műtétbe nem egyezett, 4 rögzítő kötéssel a kórházban maradt vissza és 1 a rögzítő kötés levétele után gyógyultan távozott. II. Sérülések. 1. Lágyrészeken. ki idetartozó 44 eset közül 23 esetben fordultak elő ziízódások, melyek esés, ütődés vagy ütés következtében jöttek létre s nyugalom és Priessnitz-borogatásokra részben gyógyultak, részben javultak. 13 Halál egy betegnél fordult elő, kinek bal alsó végtagján teherkocsi ment keresztül s kinél az arteria femoralis thrombosisa folytán az egész végtag iiszkösödött, úgy hogy amputatio sem vezetett kellő eredményhez. A beteg behozatala utáni hatodik napon kimerülés folytán halt meg. Zúzódás a ezombon 4, az alszáron 5, a lábon 14 esetben fordult elő. A következő esetet érdemesnek tartjuk a részletes közlésre : Sz. Gy.-né, 22 éves, házmesterné. 1902. január 27-dikén vétetett fel osztályunk) a. A beteg felvonóval a II. emeletről a pinezébe zuhant. A jobb ezomb hajlítói felszínén, az alsó és középső harmad határán harántirányú, 15 cm. hosszú, zúzott, roncsolt szélű és alapú, felfelé lebenyesen az izomzatba 10 cm.-re tasakszerüen terjedő folytonosságmegszakitást találunk. Mindkét ezombon több kisebb nagyobb hámhorzsolás és fillérnyi egész tenyérnyi éles határú kékesen színezet bőrterület látható. Beteg felvételekor erősen kivérzett, sápadt, pulsusa gyors, könnyen elnyomható. Eszméletnél van, pupillák egyenlők, jól reagálnak, beteg többször hány. A beteg kereszt áji fájdalmakról is panaszkodik, de itt elváltozás objective ki nem mutatható. Végtagok mozgása active és passive is kivihető, csupán a fájdalom miatt korlátolt. Vizelni önként nem tud. Desinfectio, fedőkötés, kamforinjectiók és melegítés. Katheterisatio. Január 30-dikán. Kötésesore. A seb sok necrotikus czafattal fedett, kissé bűzös. Feltűnő a vizelet nagy mennyisége, bár a vizelet vegyi vizsgálatánál idegen alkatrészeket nem találunk. Minthogy kétségtelenül diabetes insipidas traumaticussal állunk szemben, meghatározzuk a naponkénti elfogyasztott folyadék és a katheterrel lebocsátott vizelet mennyiségét: Vizelet napi Elfoü yasztott ital Kórlefolyás mennyisége VÍZ ti 1 bor és 1 borleves grammokban Január 30. Kötésváltás ... ... ... ... 3260 1800 700 450 Január 31. Status idom .. ... ... ... 2900 2200 780 600 Február 1. Közérzei jó, a necrotikus czafatok kezdenek lelöködni ._ 3000 2400 600 500 Február 2. Kötésváltás. Vizeletben ezukor nincsen ... ... . ._ . ... 2700 1200 800 600 Február 3. Status idem ... ... ... ... 2850 1200 900 600 Február 4. A sarjadzás helyenként megindult, a sebfelület tisztul .. ... 1920 1200 600 600 Február 5. Status idem ... .............. 2450 1200 600 600 Február ü. A necrotikus czafatok lolöködtok, a seb tasakszerü lebenye letapadt, kb. 10 cm3 sarjadzó felület maradt vissza ... ... ... ... ... ... 1550 300 600 300 Február 7. Status idem. A láz teljesen megszűnt... ................... ... .... ... 1350 300 300 300 Február 8. Status idein ._............... 1600 300 300 300 Február 9. Status idem ... ... ... ... 1320 300 600 200 Február 10. Beteg spontán vizel és felkel ... — ... ............. ... ... — 2300 300 600 200 Február 11. Status idem ... ... ... 1250 300 600 200 Február 12—15-dikéig a vizelet állandóan physiologikus mennyiségű, szomjúsága sem fokozott már. Vizeletét tovább nem mérjük. Február 22-dikén. Beteg a ezombon levő sarjadzási felszín transplantatiojába nem egyezvén, javultan távozik. Kezelésünk alatt állott továbbá 12 zúzott seb, 1 metszett seb, 5 szúrt seb és I lőtt seb. Valamennyi sérülés verekedés közben — tompa vagy éles metsző eszközzel — vagy véletlen szerencsétlenség folytán létesült. A sebek kellő desinfectio és egyesítés után gyógyultak, 7 betegünk a kórházban maradt vissza. Égési sérüléssel 2 beteget ápoltunk. A sérülés egy esetben a ezombon, egy esetben a lábon volt. Előbbi a ruha meggyulása, utóbbi leforrázás folytán jött létre; mindkét beteg gyógyult. 2. Csontokon. Az alsó végtag csontjainak csaknem valamennyi törése indirect traumák hatása alatt jön létre, bár elvétve direct traumák is szerepelnek a törés létrehozásánál. Ilyenek: magasról való leesés, elesés, elgázoltatás, súlynak a lábra való esése.
