Szemészet, 1903 (40. évfolyam, 1-4. szám)

1903-07-26 / 3. szám

Tudományos melléklet

ORVOSI HETILAP

11

ként langyos bóroldattal alaposan átöblítjük. Uretbrotomia externát csak akkor végzünk, midőn katbeterrel behatolni már képtelenek vagyunk vagy a strictura makacsul recidivál.

VIII. Női húgy- és ivarszervek.

A betegség neme

Ápoltatott

összesen

Elbocsáttatott

Meghalt

Visszamaradt

gyógyulva

javulva

gyógyulatlanul

fi 1 no

összeg

fi

nö

fi

nö

fi

nö

fi

n Ö

fi

nö

III. Daganat... ...

— .1

i

—

—

—

—

1

—

—

—Összesen... ...

1

i

—

—

—

—

—

1

—

—-1

—

III. Daganatok.

Helyhiány miatt egy inoperabilis carcinoma literiben szenvedő beteg vétetett fel klinikánkra s a megfelelő osztályra tétetett át.

IX. Felső végtag.

A betegség neme

Ápoltatott

összesen

Elbocsáttatott

Meghalt

Visszamaradt

gyógyulva

javulva

gyógyulatlanul

fi

no

összeg

fi

no

fi

nÖ

fi

no

fi

nö

fi

nö

I. Lobok:

1. lágyrészeken..

n

11

22

3

4

e

7

i

_

—

—

1

_

2. csontokban ...

5

1

6

1

—

3

i

—

—

—

—

1

—

3. ízületekben ...

1

2

3

—

—

i

2

—

—

—

—

—

—

II. Sérülések:

1. lágyrészeken .

10

3

13

4

2

<5

i

—

—

—

—

—

_

2. csontokon ...

12

2

14

4

1

7

i

—

—

—

—

1

—

3. Ízületekben ...

1

2

3

1

1

—

i

III. Daganatok:

\. lágyrészeken .

1

1

2

1

1

—

—

—

—

—

' —

—

_

2. csontokon ...

2

—

2

1

1

Összesen

43

22

65

15

9

23

13

2| -—

—

3

—

1. Lobok.

1. Lágyrészekben.

Az idetartozó 22 eset közül 17-szer phlegmonevel, illetőleg ennek különböző kifejlődési szakaival állottunk szemben. E megbetegedések részint sérülések, részint zúzódások folytán complicatioként léptek fel. A betegek részint gyógyultan, részint a teljes felgyógyulást be nem várva, javultan távoztak. Egy esetben fordult elő halál pyaemia következtében. A phlegmonek kezelésénél divó eljárásunkat és elveinket illetőleg, utalunk az arcz-phlegmonek tárgyalásánál elmondottakra.

Egy esetben a jobb alkar lupusos folyamatával, két esetben pedig a váll és kéz kiterjedt gümős fekélyeivel volt dolgunk. A betegek az arcz gümős megbetegedéseinél leirt eljárás szerint operáltatván, gyógyultak.

Az alkar hajlító izmainak ínhüvelyében fellépett gümős gyuladás 2 esetben képezte műtét tárgyát. A megbetegedett izmokat anatomice kipraeparálva, a megfelelő kóros ínhüvelyt felhasítjuk s az inat a gümős sarjaktól megtisztítjuk, esetleg a kóros ínhüvelyt is kiirtjuk, a kóros részek eltávolítása után pedig a bőrsebet teljesen zárjuk. Szükségtelennek tartjuk a felhasított inhüvelyek újból való egyesítését, miután tapasztalataink szerint a sebgyógyulás után foganatosított rendszeres fürösztés és massagera az izmok szabad mozgása így is, sőt az ínhüvelyek kiirtása után is, visszatér. Egy betegünk gyógyultan, másik a teljes gyógyulást be nem várva, javultan hagyta el a klinikát.

2. Csontokon.

Összesen 6 esetet sorozhatunk e csoportba és pedig 3 cariest és 3 necrosist.

Gümős csontgyuladás egy esetben a humerus distalis epiphysisében, mely atypikus könyökresectiora gyógyult; továbbá egy esetben a kéztőcsontokban, ezek fix organtinkötésre javultak; és egy esetben a harmadik ujj első perezében, melynél a beteg az ujj enucleatioja után gyógyult.

Necrosis előfordult két esetben a humerus diaphysisében, melyek közül egyik sequestrotomia után javultan távozott, másik a kórházban visszamaradt és egy esetben a bal hüvelykujj körömperezében, mely panaritium periostale következtében lépett fel és enucleatiora gyógyult.

3. ízületekben.

Gyuladásos folyamat 2 esetben fordult elő: a könyökizületben és a vállizületben.

A könyökizületi gyuladások gonorrhoicus, illetőleg gümős alapon léptek fel, mindkét esetben kezdeti stádiumban; a betegek fakéreggel bélelt rögzítő organtinkötéssel javultan távoztak.

Vállizületi gyuladásos esetünket érdemesnek tartjuk a részletes ismertetésre:

K. J. 53 éves, kovácsnak, ki 1901. november 27-dikén vétetett fel; bal vállizülete két év óta állandóan duzzadt, a humerus fejecsének megfelelő helyen nyomásra fájdalmas, ugyanitt hullámzás is kimutatható. Az Ízület kiiloldali felületén a járó betegrendelésünkön végzett próbapunctio nyílásából képződött sipolynyilás látható, melyből állandóan savós geny ürül s melyen át az Ízületbe vezetett sonda érdes csontfelületre jut. A kar mozgatása úgy active, mint passive igen korlátolt és a betegnek nagy fájdalmat okoz.

Deczember 2-dikán végzett műtét alkalmával a válliziiletnck ovalis metszéssel történt feltárása után kitűnik, hogy a humerus feje egy, a mellső és külső részén teljesen elcsontosodott izületi tokban foglal helyet, mely külső felületén egyenetlen, kemény, csonttapintatú, mig belső felületén puha sarjszüvettel bélelt. Az izületi tok alsó és belső részletében számos borsó-, egész gesztenyenagyságú, isolált csontgóez található.

Diagnosis : Arthritis ossificans humeri.

A humerus fejének kiszabadítása után az olcsontosodott mellső és külső tokrészlot csak véső és kalapács segélyével távolítható el. Erre a kar szabad mozgékonysága ismét helyreállt.

Betog a teljes gyógyulást be nem várva, 1902, január 14-dikén javultan távozott.

II. Sérülések.

1. Lágyrészeken.

A felső végtag lágyrészeinek sérülései igen gyakran képezik kezelésünk tárgyát. Minthogy azonban ezek legnagyobb része olyan természetű, hogy okvetlen kórházi ápolást nem igényelnek, azért ezek legnagyobb részét járó betegrendelésiinkön látjuk el. Felvételre rendesen csak vagy súlyosabb természetű sériiléses betegek kerülnek vagy olyanok, kik a sérülést ittas állapotban szenvedték el, kik tehát beszámítható állapotban nincsenek. A sérülés ellátása után felvett betegeinket is rendesen kibocsátjuk s utókezelésre járó betegrendelésünkre utasítjuk őket.

A felső végtag lágyrészeinek sérülései közül előfordult:

Zúzott seb 3 esetben és pedig 2 esetben puskacső robbanása következtében, 1 esetben pedig nyomdagép okozta. Mindhárom betegnél ujjenucleatio végzése vált szükségessé.

Szúrt sebbel egy beteget kezeltünk, kire késsel orozva támadtak; izom- és bőrvarrat végzése után javultan távozott.

Az alkar metszett sebe 3 esetben képezte műtét tárgyát. Két esetben a sérülés öngyilkossági szándékkal ejtetett, a harmadik beteg üveggel vágta el kezét Előbbieknél a metszés felületes lévén, egyszerű bőrvarratot, utóbbinál a nervus radialis háti törzse, a hüvelyk- és mutatóujj feszítő izmainak inai is át voltak vágva s így ideg- és ínvarratokat is végeztünk. Betegek gyógyultan távoztak.

Lőtt sebbel 3 beteget ápoltunk; ezek közül 2 öngyilkossági szándékkal, a löveg iránytévesztése folytán ejtetett a felkaron, 1 pedig a revolver véletlen elsülése folytán jött létre a tenyéren. A betegek a teljes gyógyulást be nem várva, javultan távoztak.

Égési sérülés 3 esetben fordult elő a kézen, mindhárom leforrázás következtében létesült.