Szemészet, 1903 (40. évfolyam, 1-4. szám)
1903-07-26 / 3. szám
6 ORVOSI HETILAP Tudományos melléklet teszünk, mellére pedig (lövési sérülés fölé) jégtömlőt helyezünk, e mellett belsőleg köhögéscsillapítókat rendelünk. Oly esetekben, midőn a haematothorax már oly nagy fokú, hogy a beteg légzését már vitálisán gátolja, csapolást végzünk. Kilencz eset közül két esetben végeztünk csapolást, midőn a betegek azonnal nagy megkönnyebbülést éreztek és 1G—20 nap múlva gyógyultan távoztak. A mell és hát zúzódása hat esetben fordult elő. Négy esetben objectiv elváltozás nem volt kimutatható, két esetben pedig a bőr suffusioja mutatta a behatás helyét. Előidéző momentumok voltak : lezuhanás, lórugás, villamos elüttetés. Égési sérülést két esetben kezeltünk. Mindkét esetben borszeszlángtól való meggyuladás okozta a sérülést, mely az egész melltájra kiterjedt. III. Daganatok. Az e csoporíba tartozó esetek (8) közül három esetben fordult elő az emlőmirigy carcinomája és egy esetben inoperabilis sarcomája. A carcinoma két esetben a bal-, egy esetben a jobb emlőmirigyben lépett fel. Mindhárom beteg gyógyultan távozott. Az emlőmirigy-carcinoma kiirtása klinikánkon Schleichféle infiltratiós anaesthesissel történik. Megelégszünk a tumornak ép szövetben való kiirtásával, természetesen egybekötve a tapintható regionalis mirigyek (hónalji) eltávolításával. Ez egyszerű műtéttel a beteget, ha elég korán avatkozunk be, igy is megszabadítjuk a bajától s megadjuk a lehetőségét annak, hogy az elerőtlenedett beteg a legrövidebb időn belül reconstruálódjék ; ha pedig a műtéttel már többé-kevésbbé elkéstünk — értem a metastasist — akkor pedig — klinikánk sok évi tapasztalata igazolja — az eredmény előbb-utóbb igy is ugyanaz, mint az újabb radicalis műtéteknél. Előfordultak még: atheroma (két eset), naevns sarcomatosus (egy eset) és lipoma dorsi (egy eset). A lipomák eltávolítása klinikánkon nem történik egészben, hanem a lipomát fedő lágyrészek réteges átmetszése után a daganatot legnagyobb peripheriáján át vezetett metszéssel felezzük és a két félt tokostul külön-külön távolítjuk el. Ez eljárás előnye, hogy ily módon tájékozódhatunk a lipoma nagyságáról, illetőleg elérve a toknak mélyen fekvő pólusát a beterjedés mélységéről nyerünk felvilágosítást s ez a műtét idejét lényegesen megrövidíti. Nagy fontosságot tulajdonítunk a prima gyógyulás érdekében a vérzés pontos csillapításának. IV. Vegyesek. Az e csoportba tartozó négy eset közül bárom esetben fordult elő a pleuraür genygyüleme. Ezek közül kettőnél punctiót végeztünk, egynél bordaresectiót és egy műtétbe nem egyezett. Bordaresectio végzése előtt mindenkor előbb punctiót, illetőleg a genynek légmentes kiszivattyúzását végezzük s csak ha ily módon nem vagyunk képesek kellő eredményt elérni, fordulunk a typikus bordaresectiohoz, midőn a mellűr drainezését lehetőleg tág kapu készítésével biztosítjuk. A mellüreget drainecső befektetésével langyos steril vízzel vagy bóroldattal naponta átöblítjük, miközben a tüdő tágulása arányában a bevezetett draineesövet megrövidítjük. Egy esetben 28 éves, szikár termetű férfinál tizenöt év óta fennálló, lassan növekvő, két férfiökölnyi nagyságú, mi rigyes tapiutatú, baloldali emlőt amputáltunk a beteg kívánságára cosmetikus szempontból. IV. Törzs csontváza. Л betegség neme Ápoltatott Elbocsáttatott Meg-Visszaösszesen gyógyulva javulva gyógyulatlanul halt maradt fl 1 nö összeg я no fi 1 nö fi 1 no fi 1 no fl nö I. Lobok......... ... 3 — 3 — — — I — i| — il — 1 — II. Sérülések fi 2 8 i 1 5 1 —1 — —1 — —Összesen... ... 9| 2 11 i 1 5| 1 i i! -1 — I. Lobok. Az ide tartozó bárom esetben a háti csigolyák gümős lobjával volt dolgunk. Egyik betegünk már oly állapotban szállíttatott klinikánkra, hogy élete előreláthatólag csak napokig tarthatott s bejövetele után tizedik napon kimerülésben halt meg. Másik két spondylitikus betegünk közül egyik a kórházban maradt vissza, másik javultau távozott. 11. Sérülések. Az e csoportba tartozó nyolez eset közül négy esetben fordult elő bordatörés és négy esetben kulcscsonttörés. ' A bordatörések egy kivételével baloldaliak voltak, a kulcscsonttörések mind baloldaliak. Traumatikus behatásként lórúgás, kocsiról vagy lépcsőről való leesés, elesés és villamos kocsi általi elüttetés szerepeltek. A bordatöröttek közül egyik sem köpött vért. Bordatöréseknél eljárásunk abban áll, hogy a törvégek nyugalmi helyzetének lehető biztosítása czéljából a betégnek nyugodtan hanyatt kell feküdnie s a megfelelő oldali kart a mellkashoz rögzítjük s a mellre ezen felül Priessnitzborogatásokat rakunk. Kulcscsonttöréseknél magasra emelt alkarral Vclpeau-Шс fixáló organtinkötést alkalmazunk, melyet két bét múlva távolítunk el. V. Has. A betegség neme Ápoltatott Elbocsáttatott Mi O1-Visszaösszesen gyógyulva javulva gyógyulatlanul halt maradt fi 1 no összeg fi nő fi nö fi 1 nö fi nö fi nö I. Lobok .. ... ... 7 5 12 5 2 i 1 1 1 1 1 — II. Sérülések ........ 4 -4 1-2-1 —III. Daganatok ... 1 2 3-1 — 1 1 -—IV. Vegyesek ... 091 14 83 44 8 7 4 9 1 3 2 5-Összesen... ... | 811 21 102 50 11 10 6 ll| 2 5 2 5 I. Lobok. A hasfal és hasüreg szerveinek gyuladásos bajai közül három vakbélkörüli gyuladással, egy genyes veselobbal, egy hasfali tályoggal és hét lágyékmirigygyuladással volt dolgunk. Mindhárom appendicitis első roham alatti stádiumban került klinikánkra s ezek egyszerű lobellenes eljárásokra (jégtömlő, langyos beöntések, belsőleg narcoticumok) gyógyultak, a képződött izzadmány felszívódott s a betegek művi beavatkozásba nem egyeztek. Ama szigorú meghagyással bocsáttattak el, hogy ha rohamuk ismétlődnék, haladéktalanul jelentkezzenek klinikánkon. Pyelonephritikus 58 éves betegünk strictura urethrae és hypertrophia prostatae folytán fellépett elhanyagolt genyes idült hólyaghuruttal vétetett fel s uraemikus tünetek között halt meg. A bonczolat kétoldali következményes felszálló genyes veselobot derített ki. A hasfali tályog igen tanulságos esetet képviselt, a mennyiben egy, a köldök alatt, a hasfalban ülő, a hólyag fundusáig terjedő, éles határú, kemény tapintató, szabadon mozgatható, látszólag a hasűrbe folytatódó, ép bőrrel fedett rosszindulatú tumort imitált s a diagnosis felállítása csak huzamos időn át alkalmazott párakötések s a daganat váladékának bakteriologikus vizsgálata (streptococcus-tenyészet) után vált lehetségessé. A lágyékmirigyék lobjának hét esete közül két esetben azok gümős hyperplastikus, öt esetben pedig genyes gyuladása szerepelt. II. Sérülések. A hastájék sérülései közül három esetben fordult elő a has szúrt és egy esetben lőtt sebe. Mindhárom szúrt seb csupán a hasfalzat izomzatúba hatolt s a betegek a sebek egyesítése után varratokkal távoztak.
