Szemészet, 1902 (39. évfolyam, 1-6. szám)
1902-06-29 / 3. szám
1902. 3. sz. ORVOSI HETILAP — SZEMÉSZET 37 tartja az elért eredményt. Sattlerben s Hippelben azonban nagyon kevés bizalmat keltett az eljárás, Schmidt-Rimpler is nagy óvatosságot ajánl indicatioinak felállításában. Mint látható tehát, Francziaország s a Német birodalom legtapasztaltabb szemészei s leggyakoroltabb operateurjei kedvezőtlenül nyilatkoztak ez új műtéti módról. Ennek ellenére a közlések mindig szaporodnak, úgy hogy Ziehe és Axenfeld1 monographiájukban már 69 esetről számolhatnak be s ezek alapján a következő tételeket állapítják meg: 1. A sympathicus resectio veszélytelen beavatkozás, az azt követő zavarok mulóak; 6 esetben glaucomás roham keletkezett a műtét után, 2. A glaucomás szemek egy része sok hónapra megjavítható, de egy esetben sem lehet tudni, hogy a műtét javítólag fog-e hatni, annál kevésbbé, hogy az eredmény tartós lesz-e. 3. Glaucoma inflammatorium eseteiben nem végzendő ; glaucoma haemorrhagicum ellen megkísérlése jogosult; gl. inflammatorium chronicum és gl. simplex eseteiben az iridectomia támogatására a progredialás ellenében ajánlatos; gl. absolutum ellen csak akkor, ha a vakság nem régóta áll fenn, vagy ha ez az egyedüli szem, vagy ha fájdalmas s a beteg az enuclealásba nem egyezik. 4. Sympathectomia előzetes iridectomia nélkül jogosult, ha: a beteg a szem operálásába nem egyezik, ha az egyik szemen az ártott, továbbá gl. haemorrhagicum és g. simplex azon eseteiben, a midőn a látás már szerfelett rossz. 5. Mioticumok utólagos alkalmazása tanácsos. 6. Prophylactikus hatása kétséges. 7. A jó hatás a tensio csökkenésből magyarázható. Mindezek alapján a szerzők azt tartják, hogy a sympathicus resectio mindazon esetben, a midőn eddigi eljárásaink elégteleneknek bizonyulnak, jogosult és ajánlatos kísérlet, bár nem várható tőle minden esetben segítség. Még vérmesebben nyilatkozik Bichat,2 ki a sympathectomiát glaucoma simplex, haemorrhagicum és infantile eseteiben indikáltnak tartja s azt reméli, hogy a baj előrehaladását megakasztja. Ezen két monographia sem tudta a nagy tapasztalaté operateureinket meggyőzni, hogy a sympathectomia megnyerte a sikeres operálások polgárjogát. így Gatzek3 a boroszlói szemklinikán az utolsó 10 év alatt észlelt 214 glaucoma-esetröl számol be s azon következtetésre jut, hogy a glaucoma valamennyi alakja ellen leghatásosabb az iridectomia, melyet a sclerotomia egészíthet ki. Lényegében. Uthofféval hasonló eredményre jut 355 esete mérlegelése alapján Haab4 is, s Terrien5 a Panas vezetése alatt állott párisi egyetemi szemklinika volt chefje is azt mondja, hogy a sympathectomia nem biztató, a javulás, ha ugyan van, sohasem tartós, úgy hogy a sympathectomia első öt éve után is e műtéttel szemben a legnagyobb tartózkodás és óvatosság nagyon is megokolt. G. E. ÍROD ALOM-SZEMLE. A glaucoma ellen végzett iridectomiák eredményeiről referál Vettiger Mellinger baseli egyetemi tanár klinikájáról. Acut glaucoma 95'65°/o-ban volt az iridectomiának kedvező eredménye; chronikus glancoménak 76%-ban, míg 19'85%-ban inkább hátrányos volt; glaucoma simplex ellen csak 51’81°/o-ban volt jó hatása, míg hátrányos 7‘27°/o-ban. Ez alapon mindhárom alakban mielőbbi végzését indicáltnak tartja. (Centralblatt für Augenh. 1902. März.) A jequiritol és jequiritolserum alkalmazásáról tesz jelentést 0. Salffner. A jequerity-infusum-ot általánosságban nem tudták alkalmazni, mert nem ismerték a hatóanyagot és nem tudták dozirozni annak hatását sem, mert a jequirity-gyuladás súlyos formáinál ellenméreg nem állott rendelkezésre. Mióta a vegyileg tiszta hatóanyagot, abrint, elő tudják állítani, azóta különböző töménységű oldat becseppentése által a gyuladást fokozhatjuk vagy mérsékelhetjük. Römer kísérletei alapján tudjuk, hogy embert és állatot a jequirityméreggel szemben immunissá lehet tenni, 1 Martin Ziehe u. Th. Axenfeld. Sympathicus resection beim Glaucom. Sammlung zwangloser Abhandlungen aus dem Gebiet der Augenheilkunde IV. 1—2. 1901. 3 La sympathectomie dans le traitement du glaucome. Nancy, 1901. 3 Beiträge zur Glaucombehandlung. Breslau, 1901. 4 Das Glaueom und seine Behandlung. Sammlung zwangloser Abhandlungen aus dem Gebiete der Augenheilkunde. IV. 6—7. 5 Chirurgie de l’oeil. Paris, 1902. mint tetanussal vagy diphtheritissel szemben. Römer Behring elvei szerint készült serumot állított elő, melylyel az abrin hatását 24 óra alatt paralyzálni és a szemen okozott gyuladást ártalmatlanná képes tenni. Szerző ilyen alapon kezdett kisérletezni, miután trachomas pannus rendelkezésére nem állott, régi maculák, görvélyes pannus és kerat. parenchymat. után visszamaradt hegesedés eseteiben. Merck jequiritol oldatát használta, mely négyféle töménységben kerül forgalomba. Az I-sö számú oldatból 2 cseppel kezdte, lassanként emelkedett, erősebb oldatot használt, míg a kívánt reactio mutatkozott. A kezelés alatt a szemet bekötni nem szabad, mert a váladék összegyülemlik és mosásra boroldatot kell rendelni, nem sublimatot, mert utóbbi a jequiritolt coagulatio által ártalmatlanná teszi. A betegek csak a III. és IV. sz. oldat becseppentésénél éreztek némi égető fájdalmat; a közérzet soha alterálva nem lett, höemelkedés nem mutatkozott. A szemen először conjunctivalis izgalom, majd a szemhéjak oedemája, a conjunctiva tarsi duzzanata mutatkozott, melyhez könnyen eltávolítható hártya és serosus, később genyes váladék képződése társult. Később a szemteke kötőhártyája is megduzzadt és a limbusról számtalan edény húzódott a heg felé ; az egész cornea homályos lesz, a pupilla szükebb, iritis vagy synechia azonban sohasem mutatkozott. Ezen állapot az utolsó becseppentés után nem tartott 10 óránál tovább, mire kezdett visszafejlődni és 3—4 nap alatt a szemhéj és conjunctiva oedemája eltűnt és a hártyák leestek, csak a szarúhártya serosus átivódása maradt vissza, az egész gyuladásnak további 4—-5 nap alatt nyoma sem maradt. Szerző a 19 eset közül 8-szor, midőn a fájdalom erösbödött, beteg a feszesen megduzzadt szemhéjakat kinyitni képes nem volt, a kötöhártya a szarúhártyát gátszerüleg övezte, a váladék erősen genyes volt, a jequeritolserumot alkalmazta, melyet 2-szer sőt 3-szor is becseppentett, mire az összes tünetek visszafejlődtek, de egy esetben sem alkalmazta a serumot subconjunctival vagy subcutan módon. 7 esetben 2, egy esetben 3 jequiritol-kúrát végzett, ismétléseknél erősebb oldattal kezdhette. Dolgozatához mellékelt táblázaton eseteinek eredményeit tünteti fel, a látóképességet illetőleg. Legtöbbször eczematosus pannusnál alkalmazta. Egy esetben a visus 2 kúra után V2 m. ujjolvasásról 6/24-re emelkedett, egyszer 1 méterről két cura után °/s-ra, másik esetben 4/í m.-röl két kúra után 6/i2-re emelkedett, sőt egy betegének csak fényérzése volt és egy kúra után °/12 visussal bocsátotta el. Majd minden esetben objective kimutatható eredményt ért el. Parenchymás szarúhártyagyuladás után visszamaradt hegeknél az eredmény olyan kedvező nem volt, melynek oka abban rejlik, hogy az interstitialis szarúhártyagyuladásnál a homály a mélyebb szarúlemezekben székel, míg a jequiritol csak a felületes rétegekre hat. A jequiritol-gyuladás vegyi izgalom következtében jön létre, a szarúhártya felső lemezeinek serorus átivódása és új edények képződése által a resorptiora kedvező feltételek létesítettnek, miáltal a szarúhártya kóros alkatrészei gyorsan eltűnnek. A jequiritolt eczematosus szarúhártyagyuladásoknál, vagy azok után visszamaradt hegeknél, görvélyes vagy trachomatosus pannusnál, egyáltalában a szarúhártya mellső lemezeiben székelő homályoknál kitűnő eredménynyel lehet alkalmazni, annál is inkább mert a jequiritolserumban ,oly gyógyszerrel azaz ellenméreggel rendelkezünk, melylyel a hatást mérsékelni, fokozni minden esetben lehet. (Arch. f. Augenheilk. 44. k. 4. f. XXII.) Fejér Gyula dr. Folyóiratok átnézete. Archiv für Ophthalmologie, LIV. kötet, 1. füzet. Nedden: A cornea széli fekélyeire vonatkozó klinikai és bacteriologiai vizsgálatok. Hippel: A veleszületett hályogok különböző fajai és egymáshoz való viszonyukról. Birch-Hirschfeld: További adatok az alkohol-amblyopia pathogenesiséhez. Römer: Kísérleti alapok az ulcus corneae serpens serumtherapiájára vonatkozó klinikai vizsgálatokhoz. Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde, 1902. április. Schiamura: Létezik-e a szemen endogen toxikus sebfertőzés. Stein: Különös lelet lószemen. Hymmen: Sertésnél észlelt retinaleválás esete. Altland: Blennorrhoea neonatorumhoz társult polyarthritis gonorrhoica. Meyerhof: A kötöhártya és szemhéjak lymphangioma cavernosuma. Römer: Metastasisos ophthalmia hydrophthalmus congeuitusnál. — Veleszületett haemophiliában szenvedő egyén haemophthalmusának boncztani vizsgálata. — Intraocularis penészgomba-fertőzés esete. Május.
