Szemészet, 1901 (38. évfolyam, 1-6. szám)

1901-05-05 / 2. szám

Melléklet az „Orvosi Hetilap" 18. számához.

2. szám.

Budapest, 1901. évi május 5.

SZEMÉSZET.

Szerkeszti SCHULEK VILMOS egyet, tanár.

TARTALOM. Blaákovics Fridolin dr.: A fiatalkori hályog operálása. — Scholtz Kornél dr. : Klinikai közlések 1. A szemgolyó ellökődése a szemgödör lágyrészeinek elgenyedése következtében. 2. Kétoldali primaer szemgödri vena thrombosis gyógyult esete. 3. Tuberculosis palpebrae. — Kaldrovits Andor dr.: Közlések a Szent-Rókus-kórház szemészeti osztályáról. — Könyvismertetés. — Irodalom-szemle. — Vegyeseh.

A fiatalkori hályog operálása.

Irta: Blasfoovics"Fridolin, dr., szemklinikái tanársegéd.

Míg az öregkori hályog operálásának eredményeiről lépten-nyomon találunk kimerítő jelentéseket az irodalomban, addig alig olvashatunk valamit az ifjúkori hályogéiról. Pedig ezek ismerete több okból is érdekes lenne. Feltűnő ugyanis, hogy az ifjúkori hályogoperálások után — különösen a discissio után — több a veszteség, mint az iridectomiával végzett lebenyen hályogextractiók után, pedig tekintve az ifjúkori szövetek nagyobb ellenállóképességét, épen ellenkezőleg kellene azt várnunk. Ennek okát kutatni annyival is inkább bír fontossággal és bizonyos actualitással, mert a nagyfokú közellátás operálása, mely ma már általánosan gyakorolt és elfogadott, nagyjából hasonló technikával végeztetik, mint az ifjúkori liályogoperálás. S míg a myopiaellenes operálás indicatiói már meglehetős egyértelműséggel megállapítottak, addig a technika kérdésében még nagy az eltérés az operálok között, sőt épen újabban kezdenek a discissio helyett más eljárásokat javaslatba hozni.

Az egyetemi szemklinikán kevés myopia-operálás történt, minek oka, hogy egyelőre még igen óvatosak vagyunk az indicatio felállításában s a beteget mindenkor figyelmeztetjük a veszélyekre. A kevés számú operálás pedig nem ad kellő támpontot a technika kérdésének eldöntésére, pedig a myopiaoperálás dolgában épen ez képezi a legközelebb megoldandó feladatot. Ezen okok késztettek arra, hogy az egyetemi szemklinikán az utóbbi 10 év alatt végzettéifjiíkori hályogoperálások eredményeit tanulmányozzam. Nem mintha azt hinném, hogy a myopia-operálás technikájának kérdése az analogia révén eldönthető lenne akár csak reánk nézve is, hanem csak hogy némi direktívát nyerjünk a választandó eljárásra nézve.

Az egyetemi szemklinikán 1891. január 1-től 1900. deczember 3l-ig 527 operálás történt ifjúkori hályog ellen és 36 myopia ellen. Ezek közül discissio capsulae lentis volt 90 hályogellenes és 20 myopiaellenes; extractio linearis simplex végeztetett 237-szer hályog és 12-szer myopia ellen; extractio linearis cum iridectomia 200 hályog és 4 myopia ellen történt. Előbbiek közül 149 esetben egy ülésben történt az operálás,

míg 51-ben praeparativ iridectomia előzte meg az extractiot, utóbbiak egy ülésben hajtattak végre.

A 10 év alatt az operálás technikájában lényeges változtatás nem volt, úgy hogy e tekintetben az eredmények egyöntetűen bírálhatók meg. Csak az utókezelésben volt az utóbbi években eltérés, a mennyiben 1898 óta a nyitott sebkezelést gyakoroltuk. Ez azonban, azt hiszem, nem ok arra, hogy külön bíráljuk meg a régi és új elbánásban részesített eseteket, annál kevésbbé, mert úgy tapasztaltuk, hogy a nyitott sebkezelésnek az eredményekre lényeges befolyása nincsen, a mint azt e lap hasábjain részletesen kifejtettem.1

Az egyes operálás-módok eredményei a következőképen oszlanak meg:

1. A discissio capsulae lentis technikája a klinikán a következő volt: fíosas-féle sarlós tűvel beszúrás a cornea külső alsó* negyedében a tágított pupilla szélével szemben, két hosszú, de felületes metszés a lencsetokon lehetőleg kereszt alakjában. A lencse erős puffadása esetén, lehetőleg a glaucomás roham bekövetkezte előtt punctio corneae történt rendszerint felül a tágított pupillaszéllel szemben, ritkán alul vagy alul kívül. A seb 3—4 mm. hosszúra készült, a lencserészek távolodását Daviel-kanállal segítettük elő, de sohasem erőltettük.

Az így végezett 90 discissio közül (1. az I. táblázatot) 83 complicáíatlan és 7 complicált lágy hályog ellen történt 25 éven alul levő egyéneken. Előbbiek közül 74 esetben vagyis 89°/0-ban volt szükség punctio corneae-ra, melynél

3-szor (3*6°/0) esett elő üvegtest. Az operálás után 2 esetben (2*4°/0) mutatkozott a sebből kiinduló, de cauterezéssel megállapodásra bírható infectio, 3-szor (3*6 °/0) láttunk enyhe iritist s ugyancsak 3-szor hosszabban elhúzódó nem genyes iridocyclitist. Panophthalmitisig fokozódó gyuladást 4 esetben (4*8 °/0) észleltünk. Elbocsátáskor 40-szer (48*2%) volt sok hályogmaradék és 9-szer (10*8°/o) iris és lencsetokbecsipődés. A látáseredmény ugyanakkor 36 esetben (43*4°/0) volt 1. rendű (v = 5/5 — 6/50), 43-ban (51'8%) II. rendű (v = 5/a0 — jó fényérzés) és 4-ben 111. rendű (hiányos fényérzés). Ez tehát megfelel 4*8% veszteségnek. Megjegyzem, hogy úgy itt mint

1 Orvosi Hetilap. Szemészet 1899. fi. sz.

I. táblázat. A discissio capsulae lentis statisztikája.*

Diagnosis

Operálások száma

Complicatiok az operálás előtt

c3

Sh

O

*

g

'S

го-м

ÓC

О)

к

Complicatiok az operálás után

Utóoperálások

E r

e cl

m é

П у

Cieatr. adhaer.

•л

О

о

X

Iridocyclitis

1 Luxatio lentis

Amaurosis

af

Sb

75.3

a

>4 ”

Iris- cs lencsetok becsipödés

Sebinfectio

го

©

w

Iridocyclitis

Panophthalmitis

£з

Eb

К*"»

m w

Discissio cat. sec.

Extr. linear, simpl.

Extr. linear, cum. iridect.

I.

v =

X

II.

v =

5/__

/50

f. é. jó

in.

V =

f. é. hiányos

Ezek ke hozzávet határozta meg

I. II.

ziil

Megtett

III.

Cataracta mollis.. — ...

83

—

—

—

74

3

9

2

3

3

4

40

—

36

43

4

5

8

1

Cataracta mollis complicata... ... ... ------ —

7

1

1

1

2

1

1

3

—

—

—

—

—

—

4

—

—

—

2

4

1

1

Myopia majoris gradus..

20

—

—

—

—

—

23

1

3

1

2

1

—

5

5

5

1

14

5

1

—

—

—