Szemészet, 1901 (38. évfolyam, 1-6. szám)

1901-05-05 / 2. szám

12

ORVOSI HETILAP — SZEMÉSZET.

1901. 2. sz.

a következőkben a látásvizsgálásra nem alkalmas gyermekeket és csecsemőket is bevettem ezen számok közé oly módon, hogy a fekete pupillával távozókat az első-, a sok hályogmaradékkal bírókat a másod- és az atrophiássá váló szellmeket a harmadrendű eredmények közé soroztam. A fenti osztályozásban 14 ilyen egyén szerepel, s hogy a megítélés nem eshetett messze az igazságtól, mutatja az, hogy ezek közül 5 sorozhatott az L, 8 a II. és 1 a 111. rendű eredmények közé, a mi a többi esetek számarányának is körülbelül megfelel.

Complicált liályog ellen discissiot csak 7-szer végeztünk. A complicatio neme egy-egy esetben cicatrix adhaerens, hátsó lenövések, iridocyclitis, fényérzés hiánya, nystagmus, 2 esetben pedig luxatio lentis volt. Punctio corneae 3-szor történt. Az operálás után baj egyszer sem volt. Sok hályogmaradékot

4 esetben találtunk. A látáseredmény 2 esetben első-, 4-ben másodrendű (ezek közül egy nem volt vizsgálható) és 1 esetben harmadrendű volt. Utóbbi a cataracta amauroticára vonatkozik sima sebgyógyulással s igy veszteségnek nem vehető.

Myopia ellenes operálás discissio utján 20-szor végeztetett, a szám százalék-számításra és bővebb következtetésre tehát kicsiny, azért csak egyszerűen sorolom el az eredményeket, Mindegyik esetben punctio corneae követte az operálást a 4—6-dik napon, 3 ízben kétszer kellett pungálni. A punctio alkalmával egy alkalommal kevés üvegtest esett elő. A punctio előtt kétszer kellett discindálni 4 esetben és háromszor 3 esetben. Ezek jobbára az első myopia ellenes operálásokra vonatkoznak. Enyhe cauterezéssel feltartóztatható sebinfectiot egyszer, kisfoké iritist kétszer, atrophia bullával végződő iridocyelitist egyszer észleltünk. 5 ízben volt a beteg távozásakor sok lencsemaradék, 2-szer iris- és 1-szer lencsetokbecsipődés. A hártyás maradékok miatt 11-szer végeztünk utóoperálást és pedig

5 discissiot, 5 extractio linearis simplexet és 1 extractio lineárist iridectomiával. Elsőrendű látáseredmény volt 14 esetben, II. rendű 5-ben, de ezek valamennyien nem végső eredmények, mert az illető betegek sok lencsemaradékkal távoztak s azóta nem jelentkeztek; végül hiányos fényérzéssel távozott egy beteg.

2. Az extractio linearis simplexet lágy hályogok ellen úgy végeztük, hogy a sebet széles lapjára hajlított lándzsával (nem JUeóer-félével) felül a tágított pupilla szélével szemben ejtettük. A seb hossza rendszerint 6—8 mm. volt, A tok hasítását eleinte Förster- később Schulek-féle csípővel hajtottuk végre, mig elhigult hályogok tokját éles horoggal hasítottuk meg. Az expulsiot régebben D.me/-kanállal történő nyomkodással

végeztük, újabban a Schulek-féle keskeny lapáttal (adlator), mely visszahajló széllel bir, hogy a reá súrolt hályogrészletek vissza ne csúszhassanak. Mialatt ez a hátsó sebajkat lenyomja, a corneára karántul alkalmazott Daviel-ktmíd a lencserészleteket a seb felé tereli. Ugyanezen eljárást alkalmaztuk myopia ellen is. Hártyás Tályogokat a seb készítése után Schulek-féle csípővel húzzuk ki.

Ismert tény lévén, hogy a hártyás és töpörödött hályogok jóval rosszabb gyógyulási arányt mutatnak, mint a lágyak, a statisztikában különválasztottam őket. Éppen így külön fogjuk tárgyalni a complicált hályogalakokat is, ezek között is külön csoportot alkot a cataracta traumatica tumescens, mert ennek operáló technikája különbözik az előbbiekétől. A punctio corneae-nál ugyanis alul szoktunk kis, 3—4 mm.-nvi sebet készíteni, és elmarad a tokhasítás. Megjegyzem még, hogy „nem complicált lágy hályog“ alatt csak úgy értendők sériiléses eredetű, de nem puffadó hályogalakok is, mint egyéb fiatalkori cataracták. Az összefoglalás azért történt, mert e dolgozat czélja fűképen a különböző operáló technikák gyógyulási arányait feltüntetni, s ebben az egyébként békés, nem duzzadó sérüléses hályogok egyéb ifjúkoriakkal szemben különbséget nem adnak.

A 121 nem complicált lágyhályog (1. a II. táblázatot) operálása közben 10-szer (8'3°/0) esett elő üvegtest. Iris- és lencsetokbecsipődést 18-szor (14’9°/0) találtunk az operálás után. Cauterezéssel megszüntethető sebinfiltratio és enyhe iritis egyenként 5-ször (4'l°/0), iridocyclitis 2-szer (1'6°/0), panophthalmitis 3-szor (2‘5°/0) volt észlelhető. Sok hályogmaradék 2tí-szor (2U5°/0) rontotta elbocsátáskor a látást. A látási eredmények különben így oszlottak meg: 68 első- (56'2°/0), 50 másod- (4U3°/0) és 3 harmadrendű (2*5°/0) eredmény volt. Utóbbiak panophthalmitisig fokozódó infectios gyuladás következményei. A látást vizsgálni nem lehetett 17 első- és 10 másodrendű eredménynél, melyeket a fentebb mondottak értelmében soroltam a többiek közé.

Jóval rosszabb eredményeket ad a hártyás és töpörödött hályogok 41 operálása. Ezek végezése közben 5-ször (12'2°/o) esett elő üvegtest számbavehető mennyiségben. Megjegyzem, hogy ezeken kivid gyakran mutatkozott a sebajkak között üvegtestliólyag, mely vagy visszahúzódott vagy ollóval lecsapatott. Ezek száma a hártyás hályogoknál nem szerepel, mert lényegesen nem rontják az eredményeket. Az operálás után 2—2-szer (4'9°/0) voit irisbecsipődés és panophthalmitis, 3-szor (7'3°/o) enyhe iritis és egyenként 4-szer (9'7%) iridocyclitis

11. táblázat. Az extractio limaris simplex statisztikája:

Complicatiok a>

operálás előtt

Complicatiok az operálás után

Utóoperálások

E r

e d m é n у

Diagnosis

Operálások száma

Prolaps, iridis, cicatr. adliaer.

Syneeli. post.

Iridocyclitis

Hyalitis

Siderosis bulbi

.a

Luxatio lentis

Glaucoma absolutum

Amaurosis

Mac. corn. nyst. amblyop.strab. inikrophthalm. atr. chor.

I

О-M

cc Ф

L

Jl P■® -a

1 о

СО Ф

‘C -°

о

<D

Enyhe iritis

GO

к

О

О

*—

■S

52

М Г© С г—

Zfl

í

i

'oo

GO

£

Extr. linear, simpl.

1.

%ii.

%o

f. é. jó

III.

f. Ő. hiányos

Eze

hozz

háti

1.

к közül ávetöleg roztatott meg

II. Ш.

Cataracta mollis. . ____

121-10

18

5

5

2

3

26

68

50

3

17

10

Cat. membr. et.

aridosiliqu__

41

—

—

—

—

—

—

—

—

—

—

5

2

—

3

4

2

4

—

—

24

15

2

i

—

2

Cataracta mol-lis complicata

54

2

10

1

—

1

9

4

—

3

24

9

5

—

1

5

—

8

—

—

14

35

5

—-3

—

Cat. membr. et aridosiliqu. complicata ...

21

3

7

1

1

9

•

3

1

1

1

1

19

i

Cataracta traumatica tumescens. . ... ...

47

3

1

3

1

1

i 2

2

4

3

26

12

32

3

Myopia majoris

gradus ........

12

■

r

—

_ -—

—*

—

1

1

—

—

2

—

4

2

3

1 6

5

i

—

■