Szemészet, 1898 (35. évfolyam, 1-6. szám)
1898-11-13 / 5-6. szám
ORVOSI HETILAP — SZEMÉSZET 1898. 5—6. sz. 46 okoz fájdalmat; ha 2°/0-os oldattal ecseteltem, a betegek egy negyed óráig is eltartó kellemetlen érzésről panaszkodtak; 5°/0-os oldat már határozottan fájdalmat okozott, élénk könyezés, bő váladék, de égetési pörk — mint azt argentum nitricum 1% os oldatával való ecsetelés után látunk — nem képződött. E nagyobb reactio folytán töményebb oldatot nem alkalmaztam, daczára annak, hogy Darier 50%-os oldatot is használ, sőt poralakban in substantia a kötőhártyára szórja. Hiszen ismeretes, hogy külföldön nem egy klinikán blennorrhoea conjunctivaenél 2—5°/0-os argentum nitricum-oldattal ecsetelik, vagy épen lapis mitigatussal in substantia étetik a kötőhártyát, míg a budapesti egyetemi szemklinika iskolája kifogástalan gyógyeredmények mellett legfeljebb 2°/o-osnál sohasem alkalmaz erősebb oldatot. Kisebbfokú hurutnál tehát l°/0-os, nagyobb gyuladásnál, blennorrhoeánál 2°/0-os protargol-oldattal ecseteltem; még súlyosabb és chronikus esetekben, régebbi trachománál 5°/0-os oldatot alkalmaztam; az ecsetelés után nem mostam le a kötőhártyát, mint azt argentum nitricum-ecsetelés után tesszük. A protargol kezelés alatt továbbá részint beszüntettem minden más kezelést, részint kétoldali megbetegedésnél az egyik szemet protargollal, a másikat pedig az eddig szokott módon gyógyítottam; végül pedig, ha hosszabb ideig folytatott protargolkezelés nem nyújtotta a várt eredményt, visszatértem a szokott gyógykezeléshez. így összehasonlítva törekedtem megfigyelni, mennyiben alkalmas a protargol az argentum nitricum helyét pótolni. Hosszas fejtegetések helyett közlök nehány kórtörténeti vázlatot. 1. F. R., 9 napos lelenczházi ápolt, f. é. április 16-ikán került mindkét oldali heves blennorrhoea conjunctivaevel kezelés alá. Bórsav-oldattal való igen gyakori mosáson kivül 2°/'0-os protargol-oldattal ecseteltem. Május elején a bő genyfolyás csökkent, de a kötőhártyák duzzanata, az átmeneti redők mély ránczai még 5 heti kezelés után is fennállottak, míg végre junius elején majdnem 8 heti kezelés után lehetett gyógyultan elbocsátani. 2. K. K., 14 napos, május 2-dikán került születése óta fennálló mindkét oldali igen súlyos blennorrhoea conjunctivae neonatorum-mal a lelenczház szemosztályára. Jobb szemét argentum nitricum l°/0-os, bal szemét protargol 2°/0-os oldatával ecseteltem. Négy heti kezelés után a jobb szem conjunctivái majdnem simák, igen kevés váladékot produkálnak, ugyanekkor a bal szemen a kötőhártya még igen duzzadt, bő váladékot ürít. Az anya fegyelmi úton az intézetből elbocsáttatván, a beteg észlelésem alól kikerült. 3. Sch. A., 14 napos, május 5-dikén mindkét szemen blennorrhoea conjunctivaeval került kezelés alá, mely 2°/0-os protargol-ecsetelésből állott a szokott tisztántartás stb. mellett. A genyedés igen lassan csökkent, ugyancsak sokára kezdett a conjunctivák duzzanata lohadni; hét heti kezelés után távozott gyógyultan az intézetből. 4. K. Gy., 12 napos, május 28-dikán genyes kötőhártyagyuladással került kezelés alá; 2°/0-os protargol-ecsetelések után, miután a geny ugyan kevesebb lett, de a conjunctivák duzzanata nem javult, l0/0-os argentum nitricumra tértem át egy hét múlva; junius 11-dikén gyógyultan távozott. 5. L. J., 12 napos, május 29-dikén jött blennorrhoea neonatorum conjunctivaevel a szemosztályra; 2°/0-os protargolecsetelésre még junius 20-dikán is erős papilláris túltengést mutatnak az átmeneti redők, azért argentum nitricumot vettem alkalmazásba; julius 4-dikén gyógyultan távozott. 6. E. P.-né, 40 éves, hivatalnok neje, junius 4-dikén typikus conjunctivitis catarrhalis acutaval jelentkezett a nyilvános Ambulatorium-Egyesület rendelő-intézetének vezetésem alatt álló szemosztályán; 2°/0-os protargol-oldattal ecseteltem naponta; ecsetelés után körülbelül 1/i óráig tartó fájdalomról panaszkodott, és mert egy héten belül nem javult állapota, a türelmetlenkedőt l°/0-os argentum nitricum-oldattal kezdtem ecsetelni; junius 20-dikán gyógyultan távozott. 7. K. J., 53 éves munkás, mindkét szemén levő trachomával jött junius 8-dikán az ambulatoriumba. Nagyfokú conjunctivalis túltengés, sok csomó, bő váladék. Ecsetelés 50/0-os protargololdattal. Utána élénk fájdalomról panaszkodik, mely állítólag 2—3 óráig is tart; junius 25-dikéig lényeges javulás nem állván be, argentum nitricumot vettem elő kedvezőbb sikerrel. 8. W. S.-né, 58 éves, munkás neje, junius 10-dikén jelentkezett. Diagnosis: Catarrhus conjunctivae subacut. o. u. Erosiones angularum et eczema palpebrarum 1. u. Therapia: 5°/0-os protargol-ecsetelés, mely után nincs fájdalma; 10 nap múlva sem javulván állapota, 1 °/0-°s argentum nitricummal kezdtem ecsetelni junius 26-dikán. Az erosiók gyógyuló ban ; váladék; könyezés kevesebb; nehézségei így megszűnvén, a rendelésről elmaradt. 9. G. S., 15 éves, napszámos; junius 18-dikán jött az Ambulatorium nyilvános rendelésére. Diagnosis: Conjunctivitis catarrhalis chronica o. u. Blepharadenitis ulcerosa palpebrarum super. 1. u. Therapia: 1 °/0-os protargol-oldattal ecsetelés ; 2%-os sárga praecipitat kenőcs. Két heti kezelés után szűnnek az alkalmatlan subjectiv tünetek. Az itt felemlíteíteket, valamint a többi kortörténetet átnézve, a protargol, sajnos, nem bizonyult blennorrhoea conjunctivae ellen kiváló hatásos szernek. Úgy látszik, mintha a bő genyfolyásos stádiumban a genyproductio csökkenését előmozdítaná ; bár másrészt szakadatlan használata sem volt képes nehány esetben a genytermelés újabb eruptióját megakadályozni. De ezen genycsökkenés csak hosszabb alkalmazása után áll be, úgy hogy tudván, hogy a geny egyszerű tisztántartásnál is megszűnik jelentkezni, nagyon nehéz annak az eldöntése, mennyi tudható be a protargol érdemének. A kötőhártya papillaris vagy szöveti túltengésével szemben pedig majdnem teljesen hatástalannak bizonyult. Ep oly kevéssé hozott létre lényeges javulást felnőtteken észlelt egyéb kötőhártyagyuladásoknál; sőt még azt az állítólagos előnyét sem ismerhetem el, hogy alkalmazása teljesen fájdalmatlan lenne. Bár nem egyszer volt alkalmam tapasztalni, hogy a betegek szívesebben tűrik a nagyobb fájdalommal járó kezelést, ha érzik, hogy gyorsabban gyógyulnak. Tapasztalataimat tehát a protargol alkalmazása körül a következőkben foglalhatom össze : Tekintve, hogy a protargol sem blennorrhoea conjunctivae neonatorumnál, sem más kötöhártyagyuladásnál nem látszott oly gyógyeredraényt létrehozni, mint az argentum nitricum ; tekintve továbbá, hogy töményebb oldata fájdalmat is okoz: az argentum nitricum helyettesítésére nem. alkalmas. Gyengébb oldatokban azonban és ott, hol gyors és mélyebbre való hatás nem szükséges, mint a kötőhártyahurutok ellen alkalmazott szerek kiegészítése alkalmazásba vehető. Az atropin conjunctivitisről.1 Irta: Hauer Ferencz, szigorló orvos. (Folytatás és vége.) III. Kórszövettan. A conjunctiva szövettana már hosszú idő óta kiterjedt s alapos vizsgálatok daczára discussio tárgyát képezi. Ezen vizsgálatok főleg az ú. n. trachomaszemcsék körül forogtak, melyekről el volt döntendő, hogy physiologikus előképük tényleg előfordul-e ? Stieda-csatorna rendszere, a Henle-féle mirigyek, a hám mineműsége, mindezek oly kérdések voltak, melyek úgy állati, mint emberi conjunctiván, úgy ép, mint kóros viszonyok közt ismételten kerültek vizsgálat alá. Minket a vitás kérdések közül főleg kettő érdekel: a hám és a folliculusok. A hámot, illetőleg másodrendű fontossággal bir reánk nézve annak kérdése, hogy pl. az átmeneti redőben de norma a felületes réteg képeztetik-e laphám által, mint azt Wolfring stb. állítják (s a mélyebb réteg-e cylindrikus) vagy ennek ellenkezője áll-e, a hogy Reich találta. A mi szempontunkból inkább a hám pathologikus változásai érdekelnek, melyek közt első helyen állanak az ú. n. kehelysejtek. A vizsgálók közül 1 A budapesti kir. magyar tudomány-egyetem f. é. május hó 13-án tartott ünnepén a Pasquich-féle alapból jutalmazott pályamunka.
