Szemészet, 1895 (32. évfolyam, 1-6. szám)

1895-07-28 / 4. szám

Melléklet az »Orvosi Hetilap« SO. számához. 4. SZ.

Budapest, 189o. évi Julius 28.

SZEMÉSZET.

Szerkeszti SCHULEK VILMOS egyet, tanár.

Tartalom: Feuer N. dr. : A trachoma elterjedettsúge Magyarországon és az ellene elrendelt hatósági eljárás. — Grósz Emil dr.: Az nvea sarcom ájáról 21) eset alapján. — Schwarcz Ernő dr.A budapesti egyet, szemklinika glaucomas betegeinek egy évi statistikája. Blaskovics Fridolin dr.: Klinikai közlések. - Könyvismertetés. — Irodalmi szemle. — Vegyesek.

A trachoma elterjedettsége Magyarországon és az ellene elrendelt hatósági eljárás.

Közli: Feuer N. dr. egyet. ny. rk. tanár, kir. közegészségi felügyelő.1

Ámbár a belügyminister úr az nrszág közegészségügyi viszonyairól minden évben terjeszt jelentést a törvényhozás elé s ezen jelentésben, mely az 1893. évről már a múlt évi szeptember hó óta előttünk fekszik, a trachomások eltérjedettsé gére vonatkozó adatok is foglaltatnak : mind e mellett nem tartottam fölöslegesnek ezen adatokat itt külön bemutatni egyrészt azért, mivel említett jelentés a könyvkereske'désnek át nem adatván, csak szűk körnek jut, másrészt pedig, mivel ezen adatok kartographikus ábrázolása által az igen tisztelt tagtársaknak könnyebb áttekintést és tájékozást óhajtottam nyújtani. Igyekezni fogok továbbá a trachoma elterjedésének okai fejtegetése által a száraz számokat összefüggésbe hozni a nép életviszonyaival, mely alkalommal szerencsém lesz becses figyelmét az egyik vagy másik mozzanatra is felkérni, mely világosságot vet az endemikus trachoma okairól itt-ott nyilvánított nézetekre. Tekintettel végül arra, hogy nemrég a trachoma gyógykezeléséről e helyen tartott előadás alkalmával az igen tisztelt egyesület érdeklődést tanúsított a trachoma elleni hatósági eljárás iránt is, előadásomat ezen pontra is szándékozom kiterjeszteni, hogy az ezen irányban netalán fejlődő discussionak úgyszólván positiv alapot nyújtsak.

Sőt szükségesnek látszik, hogy mielőbb a statistikával foglalkoznám, előbb a trachoma ellen nálunk elrendelt hatósági eljárást rövid vonásokban vázoljam, hogy az utat mutassam, melyen oly absolut adatokat szereztünk be, a minőkről egy állam sem rendelkezik, daczára annak, hogy eltekintve Afrikától és a Kelettől, Austriában egész Galiczia, nemkülönben Cseliországnak és az Alpes tartományoknak tetemes része, Németországban a keleti és nyugoti tartományok, egész Belgium és Oroszország a trachoma által szintén nagyobb mérvben el vau lepve, mely azonkívül Franczia- ét Olaszországban, de még Európa többi államaiban sem ritka vendég, Eszak-Amerikában pedig a munkások közt valóban dühöng.

*

Az 1883. évben először jutott a magyar belügyininisteriumnak hírül, hogy Torontálmegyében a nép között valamely szembaj uralkodnék, mire engem, ki ekkor Szabadkán mint ezredorvos működtem, ezen szembaj jellegének megállapítása és az ellene foganatosítandó hatósági eljárás meghatározása czéljából oda küldtek.

Ott igen súlyos trachoma-táj kórt (endemia) ismertein fel, és jelentéseim ennek mérvéről és okairól, valamint annak legyőzésére tett javaslataim arra indították a belügyministeriu mot (mely akkori vezetője Tisza Kálmán volt, mig a közegészségügyi osztály élén Poecz minist, tanácsos és Grósz Lipót osztálytanácsos állott), hogy engem mindenek előtt a trachoma elleni hatósági eljárást jelző utasítás kidolgozásával megbízott.

Ezen az 1884. évi 51,006. számú belügymin. körrendelettel kibocsátott utasítás két részből áll: első része népszerű oktatás a trachoma lényegéről és a közegészségügyi hatóságok ebbeli teendőiről, második része pedig az orvosok számára írva l. a trachoma-kór és gyógytanát gyakorlati szempontból tárgyalja,

1 Elöadatott a budapesti kir. orvosegyesiilet 1895 április 6-án tartott rendes ülésén.

2. a trachoma-endemia területén az orvosra háramló különös feladatot vázolja.

Ennek megfelelőleg lett nálunk tíz évvel ezelőtt a trachoma-szolgálat szervezve, mely eleintén az ország azon részére szorítkozott, a hol a trachoma már erősebb kiterjedést ért cl; de már két évvel később, midőn jelen állásomat a belügyminisztériumban elfoglaltam, a trachoma-szolgálat prophylactikus része az egész országra nézve tétetett kötelezővé.

Manapság ezen rendszer fólig-meddig készen áll előttünk, és a hatóságok megtanulták már ezt a közigazgatásnak egy fontos részének tekinteni, míg a külföld, mely eddig a trachomával szemben tétlen maradt, csak most kezd a mi eljárásunk iránt érdeklődni.

A trachoma elleni hatósági eljárás e szerint két részből áll, melyek egyike az egész országra vonatkozik, másodika pedig ott foganatosítandó, a hol a trachoma sűrűbben mutat kozik, azaz többé-kevésbbé tájkori jelleget nyert.

Az egész országban bizonyos prophylactikus szemvizsgálatok tartandók, hogy egyrészt az esetleg behurczolt trachoma azonnal a hatóság tudomására jusson és ellene a megfelelő intézkedések megtörténjenek, másrészt pedig, hogy azon alkalmak, melyek a trachoma elhurczolására leginkább szolgálnak, kizárassanak.

Ezen prophylactikus szem vizsgálatok tárgya első sorban az iskolák. A tanév kezdetével a községi orvos vagy ennek hiányában a járásorvos kötelessége az iskolai ifjúság szemét trachomára nézve alaposan megvizsgálni. Ezen vizsgálat az illető vidék trachomaviszonyai szerint fél- vagy negyedévenként, vagy havonként ismétlendő. A később belépett tanulókat a tanító köteles szemvizsgálat végett azonnal az orvoshoz küldeni. Különös gond fordítandó a béres- és oly családok gyermekeire, melyeknek állandó lakhelyük nincs, továbbá pedig olyan gyermekekre, kiket egy nyelv elsajátítása czéljából cserébe adtak. Azon tanulók, kik a fertőző stádiumban levő trachomában szenvednek, az iskolától távol tartandók, míg azon trachomas tanulók, kiknél váladék nem mutatkozik, külön — lehetőleg az első — padba ültetendők és a tanító által megfigyelendők, hogy a többiekkel ne érintkezzenek. Ha külön padok nem állanának rendelkezésre, vagy ha az iskola túltömött, akkor ezen tanulók is az iskolából eltávolítandók.

Ugyanezen intézkedés áll azon tanulókra nézve is, kik súlyosabb conjunctivitis follicularisban szenvednek; ezeket azonban a trachomásoktól is kell elkülöníteni.

Időszakonként megvizsgálandók továbbá oly egyének, kik tömegesen együtt dolgoznak vagy laknak (gyár, növelde, menhely, fogház stb.), továbbá a hazatérő katonák még akkor is, ha katonakönyvükbe be van írva, hogy egészségesen lettek elbocsátva; továbbá a munkások, ha hazulról elmennek vagy ha visszaérkeznek; a cselédek, ha cselédkönyvet kérnek vagy ezt új tartózkodási helyén láttam oztatás végett bemutatja, minden ipartanoncz és legény, mielőtt az iparhatóság részéről a mesterhez utasíttatik, minden toloncz stb. Erősebb váladéké trachomásoknak a községből nem szabad távozniuk, és ha nincs kellően elkülönített lakhelyük, akkor a legközelebbi kórházba küldendők.

Bármely alkalommal jut egy trachoma-beteg a hatóság tudomására — a magánorvosok ezt ép oly kötelesek bejelenteni, mint bármely más fertőző betegséget — azonnal nemcsak lakótársai vizsgáltatnak meg, hanem, ha a beteg idegen illető-