Szemészet, 1892 (29. évfolyam, 1-5. szám)
1892-04-24 / 2. szám
20 S Z E M É S Z E T 1892. 2. sz. mégis az iris mentén hurokfogás nélkül elsiklott, — tehát ez a míítevés is cserben hagyott. A jobb szem kopott bégjét gyengén megpörköltem (Paquelin). Utána (febr. 16.) a két sikertelen műtétel helyett még új at gondoltam ki: a sebet tompa horoggal felszakítottam és a szárak mindenikét a maga iránya szerint horoggal előhúzni és belőle ollóval csipkét leszabni igyekeztem. Ez sem sikerült, pedig a legkoczkázottabb, mert a lencsét sértéssel fenyegető, de a legtöbbet Ígérő volt. Utána (febr. 19.) a szemek jócskán iugertelenek. Febr. 25. távozott: a jobb corneának hegje sima, látás = 5/7. Hm. = 1 D., v. = ö/7 ; a bal szemen minden a régiben, csak az iris belső szára most nem a régi hegbe, hanem az új sebbe húzódik, látás = 5/i 5 ?, Hm. == 1 D., v. — 5/15? 17. Stecher Eliz, 8 éves, r. k., napszámos leánya, szül. Nagy-Becskereken, Torontál m., lakik Budapesten, Kemniczerutcza 24. Klinikára jött 1889. márcz. 19. Napló 143. Hathetes korában nagy szemlobjai voltak, 3 hónapig genyedés; szarúhártya foltok támadtak és a látás azóta is többszörösen romlott. Most a szemek nagyon összetörök, váltakozva végezik a nézést, remegnek, felnézéskor legnyugodtabbak; a corneákou sok homály, a látás kevés. — A jobb szem pupillájában barnás hártya, mely a pupillaszéllel csak helyenként függ össze szálasán, úgy hogy emez fényre reagál, 4 m.-ről olv. ujj. — A bal cornea alsó részében 3 mm. átmérőjű, tömör, ínszerű hegedős, melyhez az iris lapja alul hozzáfekszik; a pupilla közepén a lencsetokon mákszemnyi fehér folt. Látás : 4 m.-ről olvas ujjakat, üveg nem javít. Diagnosis : maculae corneae, strabismus convergens, nystagmus oscillatorius oc. utr.; dein membrana congenita pupillaris perseverans oc. dextr. et cicatrix adhaerens, cataracta capsularis centralis anterior oc. sin. Sok javítható nem volt: a látás némi javítására iris kimetszés, az elülső odanövés esetleges kárai ellen sphincterolysis és talán később szépítés kedvéért a kancsalság megoperálása volt minden. Graefe-késsel (márcz. 23.) a bal cornea alsó felében a heg belső és külső oldalán punctio és contrapunctio, kimetszéskor a külső szár szabaddá lett, a belső nem; ez utóbbinak kiszabadítására még egyszer bementem a késsel (mit a még el nem folyt csarnokvíz lehetővé tett). Utána semmi különös fennakadás, úgy hogy: Márcz. 30. iris kimetszés volt mindkét szemen végezhető. Ez simán gyógyulván, ápril 7. távozott. Későbbi vizsgálatról elmaradt; látás = ? 18. Jancsovics Jánosné, szül. Juhász Verona, 42 éves, r. k., földmíves neje, szül. Kémendin, Esztergommegye, lakik ugyanott. Klinikára jött 1889. ápril 1. Napló 176. Jobb szemén 10 év előtt gyuladás támadt, mely orvosi elbánás nélkül, heg visszahagyásával gyógyult. Bal szemén 3 év előtt hasonló baj ismétlődött s látása a gyógyulás után is rossz maradt. Most a jobb szemgolyó kötőhártyáján a limbustól 2 mm.-re befelé egy lencséuyi, sárgás-fehér csomó ; a limbustól kifelé egy hasonló nagyságú, négyszögalakú, kissé kiemelkedő, a kötőhártya eltolásával helyét változtató, fehér képlet; cornea szabálytalan görbületű, külső fele lelapult, s a külső széli részen kékes-fehér, élesen határolt, síma, az írisszel összenőtt heg; a pupilla kifelé eltolt, haránt irányú, ovális rést képez, fényre jól reagál; a lencse széli részein vesszőalakú homályok ; látás 5/70. M = 4 D., v. == 5/15. — A bal szemteke kötőhártyája, corneája, iris-e rendes; pupilla igen tág (atropintól; fényre nem reagál, területében a szürke, helyenként fehér tok vastagodást mutató lencse ; látás : kézmozgást vesz észre, fényérzés és látótér rendes. Diagnosis : cicatrix corneae adhaerens oc. dextr. ; cataracta hypermatura senilis oc. sin, Graefe-késsel (ápril 2.) a jobb cornea limbusában a heg felső szélénél, a szemrés irányára merőlegesen beszúrtam, a contrapunctio a heg alsó szélénél a sugártest táján, e miatt a kés hegyének a mellső csarnokba való visszahúzásával a limbusban eső contrapunctiót ismételtem (mit a még meglevő csarnokvíz megengedett); a kés a lebeny készítésekor a benőtt iris alsó szárát átvágta, a felső nem szabadult ki. — A bal szemen (ápril 2.) a rendes Graefe-féle hályogkivonást folytatólag végeztem. Utána következő napon mindkét csarnok helyreállt. Ápril 14. távozott: a jobb szem corneajának külső felén lencsényi heg, melybe az iris sphincterének felső szára a hegbe húzódik, az alsó szabad ; látás = ? a bal szem teljesen békés, látási eredmény = convex 11 d., v. = 5/15. 19. Vinkovics Alajos, 13 éves, r. k., hivatal szolga fia, szül Baján, Bács-Bodrog m., lakik Budapesten, IX., Lónyay u. 26. Klinikára jött 1889. ápril 5. Napló 185. Kilencz év előtt himlőt állott ki, a mikor mindkét szeme meglobosodott s a gyógyulás után fehér foltok maradtak vissza. Azóta többször tapasztalta, hogy olvasásnál a betűk szemei előtt összefolynak, mikor kettőset is lát. Most a jobb cornea külső-alsó negyedében, közel a limbushoz, kölesnyi, élesen határolt, fehér, az irisnek lapjával és sphincteri részletével összenőtt heg; a csarnok ki- és aláfelé sekélyebb; pupilla a heg felé elhúzódott; látás = 5/10. Hm. - 15 D., v. = V — A bal cornea alsó-belső negyedében a limbustól 2 mm.-nyire befelé kölesnyi, fehér, fénylő folt, melylyel az iris lap szerint és sphincteri részével összenőtt; pupilla ez irányban megnyúlt; látás = 5/20. Hm. 1'5 D.,v. = 5/20. Diagnosis: cicatrix adhaerens comae oc. utr. Graefe-késsel (ápril 6.) a jobb cornea hegének felső határánál beszúrás, az alsónál contrapunctio, a sphincter szárainak előzetes megkerülésével; kimetszéskor a belső szárat átvágtam, a külső úgy maradt. — A bal corneában hasonló módon alul sebet készítettem, a külső iris szár egyidejű felszabadításával. Utána következő napon mindkét szem békés, pupillák tágak ; a negyedik napon a jobb cornea bégjét Kocsis dr., a balét Frank dr. tussal taetoválták; ápril 16. Csapodi dr. a megfestést ismételte. April 18. elment; a jobb szem hófehér; a corneán számos, fekete, pontszerű folt; a sphincter belső szára szabad; látás = ? — A bal szem békés; corneális hegje szürke; a sphincter külső szára szabad ; látás — ? 20. Bucsányi Flórián, 22 éves, róni. kath,, asztalos, szül. Illává, Trencsénmegye, lakik Budapest, VIII., Gólya-utcza 39. Klinikára jött 1889. szeptember 9-dikén. Napló 421. Nyolcz éves korában 2 hónapig tartó gyuladás volt mindkét szemén, melynek gyógyítása végett naponként a gyermekkórházba vitték be; gyógyulás után sokkal rosszabbul látott. Most a jobb corneának alsó harmadát átlátszatlan, helyenként fehéres, fénylő, dudoros, néhol barnás hegedős foglalja el; az iris alsó fele, a fél pupillaris széllel a corneális heghez nőtt; a csarnok igen sekély ; pupilla szűk, de reagál; a lencse kis zavarodást mutat; látás: 4/7. — A bal cornea alsó részében fehér, tömött, kendermagnyi, az Írisszel összenőtt heg; a pupilla hosszúkás, fényre jól reagál; látás: 5/50 (?) M. = 3 D., V = 5/iS (?)• Diagnosis: cicatrix corneae adhaerens ectatica oculi dextri et simplex oculi sinistri. A jobb iris alsó felének a hegbe növése sphincterolysissel megszüntethető volna; ha mégis a jelen esetben iriskimetszéssel helyettesítem, indokolom is: az iris-szárak felhurkolására szolgáló lebeny ez esetben nagy sebkészítéssel, tehát lassú gyógyulással járna; a látás érdekét is inkább az iriskimetszés teljesíti. Graefe-késsel (szeptember 17.) a bal cornea alsó részében a heg külső felén behatoltam s a benőtt iris-szárakat megkerülve a belső felén contrapunctio készült s a lebenykészítés-
