Szemészet, 1892 (29. évfolyam, 1-5. szám)
1892-04-24 / 2. szám
1892. 2. sz.' S Z E M E S Z E T 19 Egyszerű sphincterolysis volt a jobb szemre való. A bal szemen bárom teendő összemérése kellett: főként a hályogot operálni, de az irist is a hegből kiszabadítani és a prolapsust lelapítani (glaucoma sec. lehetősége!) volt a teendő. Háromszor külön operáljak és ekkor a cataracta discissióját hagyjam legutoljára ? mert az éretlen hályog duzzad és a synechia ant.-os szemen bajt csinál. Egy csapásra minden érdeket kielégítettem. Graefe késsel (okt 30) a cornea alsó részén a limbus táján hatoltam be s a sphincter-szárakat megkerülve, tettem a contrapunctiót s aláfelé lebenykészítéssel a sphincter-szárakat is felszabadítottam. — A bal corneaszól felett lándzsával seb készült, széles iris-kimetszés, erre Försterrel tokot repesztettem s a lencsét kihajtottam; az előesett iris egy része Beerkéssel, a többi ollóval távolíttatott el. Utána következő napon : a jobb szem csarnoka helyreállott, a sphincter-szárak szabadok ; a bal szem csarnokában lencsemaradékok. Nov. 17. eltávozott: a jobb szem békés, sphincter-szárak szabadok; látás =5/7. Hm. 1'5 d. v. = r’/7. — A bal szem csekély fokban még izgatott, a lecsapott prolapsus helye záródott ; csarnokban igen kevés lencsemaradék; látás: convex 12 D. V. = %. 13, Kovák Julcsa, 13 éves, ref. vasúti őr leánya, szül. és lakik Békés Csabán. Klinikára jött 1888. november 24-dikén. Napló 580. Elmondja, hogy 1887. év deczember havában szemei kidagadtak s másfél hó alatt látását elvesztette, orvosi ápolásban is részesült. Erős duzzanat volt a szemhéjakon és kötőhártyákon bejövetelekor; a cornea helyén iris-szövetből képződő staphyloma a jobb szemen; kis lencsényi prolapsus a bal cornea alsó részén. Április 19-dikén távozott, midőn a jobb corneán beges tágulat, a balon iris-odanövés volt. Újabban szemei ismeretlen okból kivörösödtek. Most a jobb szem kötőhártyája belövelt, húsvörös, a felső átmeneti redőben több köleskásaszemnyi sárgás-fehér, kocsonyás csomó; a jobb cornea egész terjedelmében egyenlőtlenül szürkés-fehér, átlátszatlan beges, az Írisszel összenőtt és helyenként kitágult, mely felé a kötőhártyai véredények követhetők; csarnok, iris a cornea zavarossága miatt nem láthatók; látás: kézmozgást vesz észre ; fényérzés és látótér jó. — A bal szem kötőhártyája a jobbéhoz hasonló elváltozást mutat; a bal cornea alsó részében lencsényi, beges kitágulás belenőtt Írisszel; az iris rajzolata elmosódott; pupilla a cornea hege felé elhúzódott, jól reagál; látás 5/13. Hm. 1'5 D. v. = 6/í5. Diagnosis.- staphyloma oc. dextr. cicatrix adhaerens o. sin. et Trachoma o. utr. Graefe-késsel (nov. 27.) a bal cornea külső részén a heg mellett behatolva, a belső részen kiszúrtam s aláfelé lebenykészítéssel együtt a sphincter-szárakat is átmetszettem. Utána való napon a csarnok a beteg nyugtalansága miatt még helyre nem állott, különben a szem békés; hatodik napon csarnok van, a sphincter szárai szabadok; két héttel a műtét után Csapodi dr. a heget taetovirozta. Decz. 24-dikén a beteg távozott: a jobb szem állapota keveset javult; látás = ? a bal cornea alsó felében lévő heg fekete pettyes; irisben alul kis szabad szárú coloboma; látás 5/15. Hm. 1-5 d. v. = 3/,5._ 14. Balogh Mária, 10 éves, r. k., zenész leánya, született Dunaföldváron, Tolnamegye, lakik Budapesten, IX., Mesterutcza 10. sz. Klinikára jött 1888. decz. 3 dikán. Kiskorában jobb szeme meggyuladt, annak elmúlta után is rosszul látott; jobb szemén a gyuladás többször ismétlődött, de elég gyorsan megjavult. Most a jobb cornea alsó felében egy kendermagnyi, barna közepű, a pupilla alsó sphincter részével összenőtt heg, mely felé a pupilla elhúzódott, de fényre jól reagál; a fenti hegtől kifelé még egy kisebb, fehér, fénylő, jól határolt folt; látás (i/i2j üveg nem javít. — A bal szem teljesen ép; látás %. Hm. U5 d.; V, = %. Diagnosis : cicatrix corneae adhaerens lat. dextr. Miután a sphincterolysist több módosítással próbáltam, a műtét egy olyan alakítására gondoltam, melyre ritkán van alkalom. A késnek a contrapunctio után kifelé való húzásakor megtörténik, hogy a sphincter szárak már a lebeny készítése előtt felszabadulnak, s ha ez biztosan észlelhető, sokkal kedvezőbb kilátás van a gyors gyógyulásra, ha a kést visszahúzva egy hidat átmetszetlentil hagyhatok. Graefe-késsel (decz. 4.) a jobb cornea limbusán beszúrva a benőtt sphincter-szárakat a késsel megkerültem, s így a kés elé hurok alakban (mert a heghez tapadás még előbb van) felszedtem, majd contrapunctio és metszés jött, a sphincterszárak átmetszése után a kést visszahúztam s így egy kis híd átmetszetlenül maradt. Utána való délután a csarnok helyreállott; a sphincterszárak szabadok; decz. 8-dikán a cornea bégjét taetováltattam. Decz. 13-dikán a beteg elment: a jobb szem teljesen nyugodt; a cornea alsó részén levő heg tussal taetovált; a sphincter-szárak szabadok; látás =ü/12. — A bal szem ép; látás =%• Hm. D5 d., v. = ß/(i. 15. Váradi Jolán, 13 éves, reform., asztalos leánya, született és lakik Bajnán, Esztergom m. Klinikára jött 1888. deczember 14-dikén. Napló sz. 624. Hat év előtt himlője volt, mely bal szemén is gyuladást idézett elő; jobb szeme egy év előtt gyuladt meg s ennek elmúltával látása állandóan rosszabb lett. Most a jobb cornea külső alsó részében egy lencsényi szürkés heg, közepében nagyon vékony, picziny kis csappal; az iris a cornealis hegbe nőt, sőt az iris felső fele is behúzódik, e miatt pupilla nincs; csarnok igen sekély, mert a kis fistulán a csarnok víz lassanként kiürül. Látás: szem előtt kézmozgás, fényérzés és látótér jó. — A bal cornea külső részén a limbusban a sphincter pupilláéval összenőtt kenderszemnyi heg; csarnok középmély; pupilla vízszintesen elnyúlt s kifelé helyezett; látás: 5/7. Hm. 1. 1)., v. = 5/7. Diagnosis: cicatrix corneae adhaerens oc. utr. Graefe-késsel (decz. 15.) Csapodi dr. a bal cornea külső részén a heg alatt beszúrt, a kés hegyével a sphincter benőtt szárait megkerülte, felül kiszúrt s kimetszett; ekkora sphincter felső szárát átvágta, az alsót nem. Utána való napon a csarnok helyreállt. Deczember 23-dikán a beteg elmegy; a bal csarnok rendes mély; az iris ép; a sphincter felső szára valamennyire kiszabadult a hegből, az alsó bent maradt; látás: 5/10. Hm. 1 D., v. = 5/10. Ajánlottuk, hogy később a műtét ismétlésére újra jelentkezzék. — A jobb szem állapota változatlan; látás: kézmozgás; fényérzés és látótér jó. 16. Pásztor István, 33 éves, evang., napszámos, szül. és lakik Szarvason, Békésmegyében. Kklinikára jött 1889. febr. 11. Napló 73. A 12. sz. alatti eset folytatása. Bal szemének javítására jött el, mely a másikkal együtt otthon nyugodt volt. Most a jobb szemgolyó régi eorneahegje felszínesen kopott (errosio), különben úgy van, mint egy év előtt, az elbocsátáskor; látás 5/10. Hm. 1 D. v. = 5/10. — A bal szemen minden a régiben van; a limbuson alul a gombostűfejnyi hegdudor, a pupilla rés alakja, csúcscsal egészen leérve, az iris szövete kissé sorvadt; látás 6/30 Hm. 1 D., v. = 3/30. Diagnosis: cicatrix corneae errosa oc. dextr.; - cicatrix adhaerens corneae peripherica oc. sin. A jobb szemen a kopó hegszövet táplálását erősíteni kell. — A bal szemen előbb iris-ldmetszést szándékoltam, mert a lapos iris-száraknak a kés élére burkolását nem vártam, most mégis csak sphincterolysisre kényszerültem, a midőn a kettős iris-kimetszés cserben hagyott volt. Graefe-késsel (febr. 12.) alul a bal cornea limbusában, szúrással és ellenszúrással, az iris szárakat keresztező állást foglaltam és lehetőleg rézsút — hátra irányított lappal minél inkább a sugártest előtt kijutni igyekeztem. De a kés éle
