Szemészet, 1890 (27. évfolyam, 1-6. szám)
1890-04-26 / 2. szám
20 SZEMÉSZET 1890. 2. sz. szélesedik, s világosabb rendetlenül pigmentezett foltokat vesz körül. A szemfenék peripberiája mindenütt mérsékelten vörös. Ez a szcmfenéki kép coloboma nervi opticire enged következtetni. Caspar mintegy 17 esetet említ, Magnus egy esetet, a hol az uvealis tractus rése hasonlóan hiányzott. Ezen esetben feltűnő az edényzet rendellenessége, mely abban áll, hogy a tölcsér közepén nem látható véredény. Ez magyarázható abból, hogy a tölcsér oldala kiöblösödik kehely formában s az edények altban rejtve maradnak. Kocsis E. dr. Diabeteses rövidlátás. Hirschberg L.-től. — A diabetes által okozott rövidlátásról a tankönyvek nem tesznek említést (a szerző felemlíti saját, e tárgyról szóló munkáit: Beitr. z. pr. Augenheilk. 1878. III. 9. 1. és Deutsche med. Wochenschrift 1887, 17. és 19. sz.). A lencse elváltozása okozza, felléphetnek a lencsében zavarodások, de nem szükséges, bogy tükörrel kimutathatók legyenek. Sőt különösen azon rövidlátás gyanús, a melyik magasabb életkorban (50 év körül) hirtelen és lencsebeli zavarodás nélkül lép fel; mert a közönséges rövidlátás a fatal korban áll elő, és az öregkori hályog kezdete nemcsak látszólagos, de valódi rövidlátást okoz. Kiemeli azon tényt, hogy a rövidlátásnak ezen különös neme alapján megállapította az addig fel nem ismert diabetest. Következő eseteket említ: 1. Egy 63 éves úri ember, a ki magát teljesen egészségesnek gondolta, s kinek 100 éves atyját Graefe A. 30 évvel ezelőtt sikeresen megoperálta hályog miatt; 1889. deczember 28-án azzal a panaszszal kereste fel, hogy 2—3 év óta nem ismeri fel jól a távolból az embereket, holott előbb nem volt rövidlátó; és hogy egy pár hónap óta az olvasás is nehezére esik. Jobb sz. —1'5 D-val v = 5/15; + 1'5 D-val Sn Il-t 236 mm.-ről olvas. Bal sz. —1'5 D sph. o—0. 75 D. cyl t v = 5/10; + 1'5 D-val Sn l’/g 210 mm.-ről olv. Látótér mindkét oldalt szabad. A jobb lencsében nehány csöpp, a balban nehány pont- és egy ékalakú zavarodás látható. A 60 év körül fellépő rövidlátás húgyvizsgálatra hivta fel, s bő czukortartalmat talált. Részletes tudakozódásra kiviláglott, hogy a beteg régebben foglalkozása folytán izgatott volt, s most is izgékonyi nyáron erősen szomjazott. A beteg lesoványodott. Czélszerfl diaetát és—l’OD-t a távolba nézéshez—(-10 D-taz olvasáshoz rendelt. 2. Egy 50 éves ember (fia nagyon rövidlátó) azon panaszszal kereste fel, hogy mindig jól látott a távolba, jól is lőtt, 2 év óta rövidlátó lett s — 2'25 D üveget használ. Erre őt diabetesben szenvedőnek nyilvánította; kiderült, hogy a diabetes családjában honos; anyja benne szenvedett, az ő vizeletében is 2°/0 czukrot mutattak már ki, a mely már azóta kevesbedett. S. a. — 3 0 D o—-0'75 D f v = 5/7 Sn 1% sz.-t 157—315 mm. közt olvas. B. sz. — 4'5 D-val v = 5/10 ; Sn l'/a't, 157—210 milliméter közt olvas. A szemfenék rendes. A lencsék átlátszók ; de ha a beteg lefelé tekint a bal lencsében három ékszert! homály látható, a melyek a tükör forgatásával átvilágíthatók. A fentebb említett munkájából (Sehstörung durch Zuckerharnruhr, Deutsch, med. Wochenschr.) is közöl egy esetet, mivel úgy látszik kevéssé vált ismeretessé. 3. Egy 52 éves nő kérte tanácsát 1886. október 9-én, mert egy fél év óta rosszúl lát a távolba. Mindkét lencse tökéletesen átlátszó, a szemfenék rendes, közeire jól lát, látótér teljes. -— 2'0 D t használ, de — 8'0 D-ra van szüksége, hogy a v = 5/10 legyen. Egészségesnek állította magát, de midőn ezen későn fellépő rövidlátás miatt megvizsgálta, kiderült, hogy anyja diabetesben szenvedett, gutaütésben halt el; hogy testvére 1 év előtt diabetikus carbunculus miatt halt meg; és hogy fél év ezelőtt az ő vizeletében is 5°/ö czukrot mutattak ki. (Centralbl. für pr. Augenheilk. 1890. januári fűz.) Lippay dr. 35 éves asszonynál lues acquisita következtében előállott egyoldalú keratitis parenchymatosat közöl dr. Bausclioff Dortmund-tól. — Azért érdekes a közlés, mert a keratitis parenchym. legtöbbnyire mind a két szemet meglepi, és mert leginkább fiatal egyének szenvednek benne, a kiknek lues congenitajok van. Egy 35 éves asszony 1888. márczius 10-én azon panaszszal kereste fel, hogy körülbelül 3 hét óta, rosszúl lát a jobb szemére, s hogy a világosság iránt nagyon érzékeny ; bal szeme már évek óta rossz. A nő tuberculotikus szülőktől származik, első szüléséig egészséges volt (1877). Négy héttel a szülés után kiütések léptek fel alszárán, majd felszárán, genitaliákon, a szájban. Egy évig bedörzsölésekkel s belső szerekkel gyógyították, gyermekét szoptatta s az egészséges. Második szülése 1879-ben volt, a gyermek rhachitikus, negyedik évében kezdett járni, egy kis scoliosistól eltekintve, egészséges. A harmadik szülésből származó gyermeke szintén rhachitikus volt, most egészséges. A negyedik gyermeke (1883) nagyon vézna, a negyedik hónapban egész testén bőrkiütések léptek fel, gyógykezelésre ez eltűnt, egészséges. — A beteg 1883. deczemberben csillogó fénytüneményt vett észre a bal szeme előtt, oly érzése volt, mintha egy folt volna a szemén, látása megfogyott, csak nagyobb tárgyakat ismert fel. Alszárán egy csomó, majd fekély lépett fel, az V4 év alatt begyógyult bedörzsölő kúra és belső szerelésre, a bal szem látása gyenge maradt, a csillogás eltűnt. Ötödik gyermeke (1885) vézna volt, meghalt a negyedik hónapban. Ezután 1888-ig jól érezte magát. A gyöngéd testalkatú nő belső szervei épek Jobb szem: mérsékelt cil. inj. a cornea diffus zavaros, felszíne szurkált, benne elég erős edényképződés. Iris zöldes, pupilla szűk, renyhén reagál, a szemfenékbe nem lehet belátni. Em. v = 16/aoo 5 8. sz. nehezen olvas, látótér szabad. Bal szem: Strabismus divergens, törő közegek tiszták, a pupilla kissé tág, renyhén reagál. Tükörrel számos porszerű üvegtest homály, totalis atrophia retinae bő pigment felhalmozódással különösen a peripherián. Kézmozgást csak kifelé lát. Fényérzés elégtelen, csak kifelé projiciál. A nyald könyök és lágyéktáji mirigyek megnagyobbodtak. — A therapia állott, atropinból (háromszor), meleg borogatásból és bedörzsölő kúrából (3'0 gr. p. die). — Márczius 14-én. Fénykerülés csökkent, bő edényeződés, a pupilla tágult. 28-án a zavarok csekélyebbek a corneán, April 9-én. A szem csaknem fehér, a cornea tisztult, a szemfenék ép. J. sz. Em v = ®/12; -|-5'0 D-val 2. sz. nehezen megy, látótér szabad. B. sz. az Uvegtest-homályok kevesbbedtek. 90'0 gr. higanykenőcsöt elhasznált, ez kimarad, az atropin is. Jodkaliumot szed egy kanállal naponta (50/0). —Május 25-én. J. sz. A szem fehér, a cornae alsó-belső quadransában van egy kis homály, az iris, pupilla rendes, szintúgy a szemfenék is v = 5/9; 2. sz. olvas. B. sz. Az üvegtest-homályok majdnem egészen eltűntek, különben status idem. Jodkaliummal elbocsátotta. 1889. októberben újra jelentkezett, hogy 14 nap óta a jobb szeme előtt lát csillogó fénylést, s a tárgyakat eltorzulva látja. Terhes, ennek lefolyása eddig rendes. J sz. külsőleg az elbocsátáskori állapot, tükörrel, a papilla határai elmosódok, a vénák teltek, a maculatól ki- és felfelé egy papillányi, pigmentes szélű, sárgásvörös hely, Em v — 5/j8; 4. sz. nehezen olvas, a látótér belső-alsó részében szigetszerű hiány, a színlátóterek megszűkültek. B. sz. újra felléptek az Uvegtest-homályok. Rendelés védőüveg, Ung. einer. 3 0 gr. p. die. Állapota lassan javult. Októberben szült, a Hg elmarad. Deczemberben éles szélű papillával, rendes edények mellett bocsátotta el, a chorioidealis folt is kisebbedéit, szintúgy a látótérbeli hiány. (Centralbl. f. Augenheilk 1889. deczemberi füzet) Lippay dr. A szem belsejében tuberculosus újképletben levő, részben felszívódott, cysticercusről ír Schroeder Th. dr. a szentpétervári szemkórház orvosa. Alig észleltek még esetet, hol a cysticercus csak részben is felszívódott volna, s különös érdekességű itt, bogy az tuberculosus újképletben történt. Oroszországban ritkán fordul elő a szem belsejében cysticercus, úgy hogy az irodalom alig említ négy esetet Oroszországban 185,000 szembajra esik egy cysticercus, míg Berlinben 500-ra esik egy. — Egy 23 éves férfi 1887.márczius 20-dikán a rigai szemkórházban jelentkezett, hogy január óta a bal szemén látásának fokozatos romlását észleli, s most már egészen vastag homály borítja. Az egyén tüdőbajban nem szenvedett, nem köhögött s galandférge sem volt. A bal szem kívülről egészen normalis, tükörrel azonban az üvegtestben pelyhes és diffus zavarodás van. A szemfenék egészben tisztán látható, a papilla vörös, elmosódott határú. A papillától be- és felfelé egy papillányira egy hólyagalakú retina-felemelkedés van, éles contourral, ránezosodás nélkül, melynek közepén egy
