Szemészet, 1887 (24. évfolyam, 1-6. szám)
1887-01-30 / 1. szám
22 Az általa használt és kisérletezés útján összeállított használati táblázat a következő: — 2 1 — Visus Refractio Fényérzés 7* 5 v2 k7 i*) it, 5 V* V2 3 7«, k7 3 /■* 7« 5.5 3 7«,3 7a 4 7«, 4 V« 23/«,2 72 5/.o 3 7«, 3 7« 2 7«,2 7« 5/l2 3 7«, 3 7« 2,2 '7,5 3.3 I 7a,I 7a 7a 0 27a, 2 1/a 1 10 cm. 5% koczka TtT 7s. 27«, 2 7* 5»5 *7öo 2,2 4 7a,4 7a 4,/7/5o 4 v7 k 1 s| It, 4 7a 4 7«,4 7« 4/ö 0 4»4 37«,3 7« S/5 0 3.3 3 1/4 j3 760 271, 27, 27«,2 7a Vío 2,2 2 7«,I7* Ujjakat Va méterről — 2, I Ujjakat a szem előtt — i,7« Kézmozgás egy irányban — 7«,7a Kézmozgás irány nélkül — 0-2,OI Ha valakinek 5/« visusa van és a szoba sötétítése által a látóereje 5/6-re romlik, az illető ennek megfelelően a koczkákat csak 33/« méternyire képes követni. Ha pedig a sötétítés a visust 5/<s-ra rontotta le, az említett koczkákat, illetve azok színét, csak 3 */1 (vörös) és 3 (kék) méterig bírja kivenni stb. Ugyanilyen viszonyokat talált akkor is, ha a szem sötétítését, azaz a látóerő leszállítását a szem elé tartott finom papír által idézte elő. Ha most már pl. valakinek van 5/i2 visusa és a koczkák színeit még 37« méterből kivenni tudja, úgy bizonyos, hogy itt valami ametropia által van lerontva a visus és ezzel egyenlő fokban romlott a színérzés élessége is. Ott pedig, hol 6/ia visus mellett az objectum csak 2 méterig távolítható a szemtől, mert ezen túl már nem képes a színt észrevenni, szóval, a színérzés itt kisebb határok között mozog, mint az 6/ia visusnak megfelelne, tehát ametropia nem lehet, hanem csak fényérzési anomáliára gondolhatni. A ki 5/ia visus mellett a koczkákat 5 méterig képes követni, azaz a fényérzése jobb mint a mennyit 6/ia visusnál várnánk, annak sem ametropiája nem lehet, mert */12 visusnak 37« felel meg, sem színérzési anomáliája, hanem csakis astigmatismusa. Hasonló combinatio útján lehet egyéb visusu szemek állapotára is következtetni. Maga a készülék egy kis albumalakú könyvből áll, melynek egyik belső táblája bársonynyal van bevonva és 4 mezőre felosztva, az egyikben van v 2 k7, a másikban v7 k18 és a szín változtathatása végett a másik kettőben (sárga) s2, (zöld) z7; s7 z18 foglal helyet. Ezen kívül van még egy 10 négyszögczentiméternyi nyéllel ellátott koczka. Az album másik tetején a használati scala van. Ezen készülék használatánál szükséges a padlót hosszában 7« méterenként felosztani. Vizsgálatnál azután az albumot addig távolítjuk a vizsgálandó szemétől, míg a kérdéses színt látni képés. Példák: T. R. 5'/2 éves gyermek. Olvasni nem tud, de a v2k7 6 méterig látja. Látóereje tehát normális. R. K. 62 éves asszony szintén nem tud olvasni, v2 k7 5'/2 méterig követi. A látóerő tehát normális, legfeljebb kis astigmatismus van. *) v- 2 négyzet-milliméter vörös koczka. k7 = 7»kck v‘ = 7 » k18=i8» »» G. 45 éves egyén vörös- és zöldvak, a v2-t zöldnek mondta és 6 méterig bírta követni, valamint a k7-t is. A látóerő tehát normális, mit a Snellen-féle táblával tett vizsgálat is igazolt. R. 21 éves v2k7 5 7/2-ig követte, de visusa csak 5/8-nak tűnt ki, tehát rosszabb, mint a színérzésből egyszerű ametropianál várhatni, következéskép astigmatismus van, mit a vizsgálat ki is derített, t. i. —0^25 cyl. v=6/6. R. 18 éves v2k7-t 5 */* méterig követte, míg visusa csak 5/10 volt (Snellen). Lehet tehát astigmatismus. Ezt azonban sem az üveggel, sem a tükörrrel való vizsgálatok nem igazolták, úgy hogy fel kellett venni miként az illető simulált. (A katonaságtól akart kiszabadúlni.) A. H v2k7-t 2 méterig követte, ennek tehát 5/5o visus felel meg, azaz refractionalis anomalia van, mit a vizsgálat ki is derített, volt ugyanis M. 2^5 D. v=5/3. Minden anomáliánál, mely a szem functióját leszállítja, az ametropia kivételével a scálában a színérzési osztályzat lejebb áll, mint a látóerő. így S. a v2k7-t 33/4 méterig volt képes követni, kinek azonban visusa, mint ezután várni lehetne, nem volt 6/io, hanem 5/5, a színérzék tehát lejebb állott, miért ametropia már is kizárható. De a fényérzék osztályában talált 3 s/4 -nek megfelel 5/r, visus, tehát ebből azt lehetne következtetni, hogy S.-nél oly fajta okok szállították le a látóerőt, mint a szem elé tett papír, vagy a szoba sötétítése, azaz a töröközegekben homályosodás van, mi tényleg volt is. Egyszerű fényérzési anomalia is lehet (chorioiditis, hemeralopia), mely ezen működési zavarhoz vezet, noha itt többnyire az inkább a kékérzés rovására szokott menni, mint egyszerű homálynál, úgy hogy a vöröset általában jobban látja, mint a kéket. H. va 5 */* méterig volt képes követni, mig a k7-t csak 3 7a -ig, a visus 5/o volt. Itt tehát a visus sem a vörösnek, sem a kéknek nem felelt meg, ugyanis vörösnek megfelelően rosszabb volt, míg a kéknek megfelelően (5/ia) jobb volt. Diagnosis hemeralopia, ophthalmoscopicus lelet nélkül. Ha itt a bajt tüzetesebben meg akarjuk határozni, úgy a vizsgálatot sötétített szobában kell folytatni, pl. olyanban, mely 5/5 visust 5/i„-re szállít le, Ha normalis volna a szem, most v2k7-t 2 7« méterig követhetné, de H. csak a nagy koczkát és pedig itt is a vöröset 4 7a, a kéket 3 méterig követhette. A további sötétítéssel a színérzés arányosan fogyott, jeléül annak, hogy azért a szemfenék ép. B. 63 éves asszony a vörös koczkát 2, a kéket 1 méterig követte csak, v== 1 m.-ről olvasott ujjakat. Diagnosis: homály és a vizsgálat kataracta fere matúrát mutatott ki. Kataractanál lehető, hogy annak színe a kék felismerését nehezíti, azért ebből a kataracta színének betudása nélkül complicatióra következtetni nem szabad. (Kl. Monats, f. Augenh. szept. fűz.) Isseku/z dr. — Az ophthalmotomia posteriorról és annak alkalmazásáról a hátsó szemrészek megbetegedéseinél adja elő tapasztalatait Dr. Galezowski Párisban. — A műtét maga egy bemetszésből áll a szemgolyó hátsó segmentjébe a ciliáris táj mögött, rendesen a felső és külső egyenes izom közt. Galezowski a műtétet úgy hajtja végre, hogy a Graefe-kést a corpus ciliare szélétől hátra felé mintegy 1 cm.-nyíre szúrja be és az összes szöveteket átvágja, már mint a sclerát, chorioideát és retinát, és az incisiot a corpus ciliare hátsó határáig hosszabbítja meg hátulról előfelé haladó irányban. A sebet a szerint, hogy minő czélra törekszik, vagy magára hagyja összeforrni, vagy a sebszéleket catgut-varrattal egyesíti. Ez a műtét nézete szerint hivatva van nagy szolgálatokat tenni, bizonyos eddig gyógyíthatatlanoknak vélt és igen gyakran enucleatiót igénylő szembajoknak gyógyításánál. A rendesen végzett szemműtétek mindannyia a szemteke mellső felére szorítkozik és így hatásuk a szemteke hátsó felének megbetegedéseinél alig észrevehető; annál csodálatosabb, hogy senki sem gondolt a hátsó sclerotómia kivitelére és ezt csakis úgy tudja Galezowski magának megmagyarázni, hogy féltek a látóideg, a macula lutea és a ciliaris táj veszedelmes szomszédságaitól; de nézete szerint mindezeknek veszélyeztetése az ő műtéti módszerének gondos és a fenntebb leírt szabályok szerinti kivitelénél könnyen kikerülhető. Az eddig gyógyíthatatlanoknak hitt betegségek közűi: az **
