Szemészet, 1883 (20. évfolyam, 1-6. szám)
1883-12-02 / 6. szám
127 128 — Az életkor befolyása a manifest és totalis hypermetropia közti viszonyra. Daniel L. dr.-tól Berlinben. — Hirschberg koródáján évek óta minden esetben meghatározzák a Hm-t, domború üvegekkel, a Ht-t szemtükörrel, éppen csak a praktikus czélnek megfelelő pontossággal. Daniel a io éven aluli gyermekek kisfoké Hm-jának (o-5 — 075 D), valamint a kórodai naplók kevésbbé poűtosan feljegyzett eseteinek kivételével, 347 hasznavehető esetet állított össze, s táblázatában külön csoportosítja a tiszta és a combitiált hypermetropiát, minthogy utóbbinál találta, hogy a Hm. a Ht. rovására gyarapodik. Ily complicatiókat képezhetnek : 1. Mindkét szem fénytörési különbsége (anisometropia), 2. diphtheritis után fellépő alkalmazkodási hűdés, 3. általános megbetegedések, pl. chlorosis, és 4. convex-üvegnek már hosszabb időn át való használása. Az I-so tábla a 6—to év közti egyénekről következő eredményt mutat: 20 tiszta eset között: 4-nél a Hm. 1/i—1 3-a a Ht.-nak, 10-nél a Hm=% Ht; 3-nál Hm=Vs — % Ht. A három kategóriát összevonva, 17 esetben (85°/0-ban) a Ht-nak körülbelül %-a lesz manifesttá, 2 esetben (10%-ban) mintegy fele s végre 1 esetben (5%-ban) a/3-a. 22 combinált eset között 17 diphtheritis utáni alkalmazkodási hűdéssel járónál majdnem kivétel nélkül az egész H-manifest; a többi combinátióknál a Hm : Ht viszony ingadozik. A II-ik tábla (11—15 éves egyének) 27 tiszta eset között 2l-nél (77'7°/0) Hm=1/s vagy közel Va Ht, 5-nél (18-5%) Hm = % Ht. és i-nél (3‘7°/0) Hm=% Ht. 25 complicált eset között, diphtheritis utáni alkalmazkodási hűdés 4 eseténél Hm == Ht; a többi complicatióknál Hm : Ht ingadozik 1j2, % és 1 között. — A két tábla eredménye összevonva: 47 tiszta esetben a 6—15 életév között 38-nál (80-85 °/0) Hm='/3 Ht, 7-nél (14-89%) Hm=1/, Ht; 2-nél (4-25%), Hm=2/3 Ht. A III-ik tábla (16—20 éves egyének) szerint a nem szövődményes hypermetropia többnyire már a következő viszonyt mutatja: 19 esetben (76%) Hm:Ht==1/a vagy közel % ; 6 esetben (24%) Hm : Ht=i. Utóbbi közül 5 esetben csak igen kisfokú hypermetropia volt jelen, s talán előzőleg már üvegek által egyenlíttetett ki. A complicátiók között a diphtheritis utáni alkalmazkodási hűdés ezen korban már ritkább. 24 complicált esetben 18-nál (76%) az arány Hm : Ht=i ; 6-nál pedig (24%) % és % között ingadozik. A IV-ik táblán (21 — 25 éves egyéneknél) az eredmény hasonló az előbbihez. 28 tiszta eset közül 19-ben (67-85%) Hm:Ht=1/2 vagy valamivel több; 9 esetben (32-14%) csekély fokú hypermetropiánál Hm : Ht=l. 10 complicált esetnél, egynek kivételével, Hm = Ht. Összevonva 16—25 éves egyének 53 esetét, melyben tiszta hypermetropia volt jelen, találjuk hogy : 38 esetben (71'7%) Hm^1^ (vagy közel %) Ht. 15 „ (28-3% Hm = Ht. Az V-ik táblán (26—30 éves egyéneknél) 21 tiszta eset közül 13-ban (61-9%) Hm = %— % Ht; 5 esetben (23-8%) Hm = Ht; 3 esétben (14-3% Hm=YaHt. A Vl-ik táblán (31—35 éves egyéneknél) 19 tiszta eset közül, 12-ben (63-2%) Hm=>/S — % Ht; 2-ben (10-5%) a Hm kisebb, és 5 esetben (26-3 °/0) Hm = Ht. Tehát összevonva, 26—35 éves egyének 40 tiszta esetében találjuk, hogy : 5 esetben (12-5%) Hm = vagy<!1/2 Ht. 25 „ (62-5%) Hm =% —% Ht. i° » (25%) Hm = Ht. A VII-ik tábla szerint (36—40 éves egyének) 28 esete közül, 20-ban (71-43%) Hm=Ht; 8-ban (28-57%) Hm=% — % Ht. A VIII-ik táblán (41—45-ik életévben) a Hm-nak viszonya a Ht-hoz még gyakrabban = 1. 30 eset közül csak 4-szer (13'33%) Hm=% — % Ht, és 26-szor (86-66%) Hm=Ht. A IX., X., XI. és XII-ik táblák 46—70 éves egyéneknél talált vizsgálati eredményt nyújtják; a Hm=Ht, a IX-ik tábla egy esetét kivéve. Mindezekből hypermetropiánál: levonhatni, hogy a Hm : Ht viszony tiszta I. 6—15 éves korban = % • O O 00 2. 16—25 77 n == Va • 72 „ 3- 26—35---- 2, __3/ n V ---- /3 /4 • 7 5 77 4- 36—45 I! 17 = I . . . 80 „ , 5- 46—70 77 77 == 1 • 100 „ így tehát —- amint ezt a tapasztalat is bizonyítja — 6—15 éves egyénnek olvasáshoz oly üveget rendelhetünk, mely totalis hypermetropiájának egy harmadát javítja; egy a 2. pont alá eső egyénnek pedig oly üveget, mely totalis hypermetropiájának felét javítja stb. (Centralbl. f. pr. Aughk. 1883. júl.—-aug.) Dr. Karafiáth. — 414 tanuló fénytörési viszonyai homatropin alkalmazása után. Dürr dr.-tól Hannoverben. —; Dürr 5%-os oldatot használt, amblyopiás szemeket nem vizsgált. Homatropin használata után kevesebb myopiást talált, 40-7%-kai szemben 32■ 1 2 °/0-ot, míg a hypermetropiások száma növekedett, mintegy 59-6ü/0-ra. Míg a hypermetropia a magasabb osztályokban egyre fogy, a myopia száma növekszik. 20 látszólag myopiás között 16 hypermetrop és 4 emmetrop volt. A látszólagos myopia legnagyobb foka 2-33 D. volt, a myopia helyett talált hypermetropia pedig I'O—2-5 D. A legkisebb látélesség 9/2„, a legnagyobb 2o/so ; általában myopiásoknál a rendesnél kisebb volt. .Szerző többször észlelte az alkalmazkodásnak valamely, 0*2—5 D-nyi — latens részletét, mely myopiásoknál rendesen nagyobb volt mint másoknál. Általában a vizsgáltak 4/5-énél vehetett fel ily latens alkalmazkodási feszülést. A sugárizom kisfokú összehúzódása rendes élettani folyamatnak látszik lenni ; csak 1-66 D-től kezdve nevezhető alkalmaskodási görcsnek. Noha a sugárizom ily zsongja a myopiások s/4-é ben észleltetett, szerző az alkalmazkodási görcsnek még sem tulajdonít oly nagy befolyást a myopia keletkezésére ; többet vél az összetérítési erőlködésnek, a rectus externus nyomásának és a látóideg belépési helyén ható vonszolásnak tulajdoníthatni. Ezzel szemben pedig a sugárizom nagyobbfokú összehúzódását a M. következményének tartja. Dürr 6 fejlődési alakot különböztet meg M-nál : 1. M. choroideális elváltozás nélkül, latens alkalmazkodás nélkül 16. 2. M. choroideális elváltozás nélkül, latens alkalmazkodással 72. • 3. M. choroideális elváltozás nélkül, alkalmazkodási görcscsel 6. 4. M. choroideális elváltozással, latens alkalmazkodás nélkül 12. 5. M. choroideális elváltozással, latens alkalmazkodás mellett 22. 6. M. choroideális elváltozással és alkalmazkodási görcscsel 25. (Graefe’s Archiv f. O. XXIX. 1.) Dr. Karafiáth. — Valamennyi szemizom bénulásáról elmebetegeknél. Westphal tanártól Berlinben. —- Ezen czím alatt tartott előadást W. az elmegyógyászok egyesületének évi gyűlésén Berlinben f. évi május hóban, több beteg bemutatása mellett, kinél a szemizmok haladó hűdése volt jelen. Betegek tekintete álmos merev, szemtekéjük nem mozgatható, emmellett kisfokú ptosis is észlelhető. Pupillák fényre nem reagálnak, az összetérítésre való törekvés hatástalan. — A tabes későbbi időszakaiban a duplalátás hiányzik. A papillákon többnyire sorvadási folyamat észlelhető, a látóélesség többé-kevésbbé fogyott. Ezek mellett egyéb mozgató idegek területében is állnak be functionális zavarok, az érzékenység általában tompult, ép úgy az elmebeli tehetségek is. W. a maga 6 esetével együtt csak 32-t állíthatott össze, melynél a tünetek leirt csoportozata jelen volt. Ezen kórfolyam bizonyos összefüggésben áll a közönséges paralysis bulbarissal, másrészt a gerinczagy hátsó és oldalsó kötegelnek megbetegedésével. W. szerint valószínűleg a szemizmok duczainak, az aquaeductus Sylviit kibélelő szürke állománynak stb. kóros állapotában rejlik a hűdés közvetlen oka. Egy esetnél W. mindkét
