Szemészet, 1882 (19. évfolyam, 1-6. szám)
1882-06-25 / 3. szám
65 66 A szemből eredő szédülésről. Abadie tr.-tói, Parisban. Van a szédülésnek bizonyos neme, mely a szemizmok beidegzési zavarán látszik alapulni. Néha ezen szédülés igen nagy fokot ér el és akkor rendesen a szemmozgások jelentékeny megakadását láthatjuk minden irány felé, de különösen fölfelé. A kórjóslat kedvezőnek látszik; két betegnél, kiknél a szédülési tünetek igen hevesek valának, s már hosszú idő óta, tán i—2 év óta tartottak, végre gyógyulásba mentek át. Új műtéti eljárás a szemhéj csüngés gyógyítására. Pagen- Stecher H. tr.-tói, Wiesbadenben. Az eddigi műtéti eljárások a teljes ptosis gyógyítására elégtelenek, mert vagy sokat vagy keveset eredményeznek. Hogy a felső szemhéj mozgását létrehozhassuk, szükséges .a homlokizom hatását magára a szemhéjra átültetni, és ezt azáltal érhetjük el, hogy a frontálisnak heg alakjában mesterséges ínat készítünk, mely a felső szemhéjat kényszeríti, hogy a frontalis mozgását kövesse. Ez legegyszerűbb módon azáltal érhető el, hogy vastag varratot az arcus superciliaris fölött vezetünk be, a szemhéjszélen kiszúrunk, a végeket összehúzzuk és a fonalakat lassacskán gennyedni hagyjuk. (A varratot bőr alatt is alkalmazhatjuk és ezáltal minden torzító hegedést elkerülhetünk). Az ezáltal származó hegköteg a frontalis ina gyanánt működik, a felső szemhéjat emeli és nem akadályozza a szemhéjcsukást. Szerző már több esetet kedvező eredménynyel műtött. Az astigmatismus subjectiv és objectiv meghatározásáról. Javai tr.-tói, Párisban. Alanyilag az ast. csak cilinderes üvegek segítségével határozható meg szabatosan, a melyek pontosan odailleszthetők és kicserélhetők ; ha e mellett fiatal túllátóknál az atropint kerülni akarjuk, akkor az alkalmazkodást rögzíteni kell azáltal, hogy mindkét szemmel nézetjük. Helyesen cselekszünk, ha először Javal-féle számtáblával vizsgálunk, s azután a látélesség megvizsgálása által ellenőrizünk; az új Javal-féle optometer épen e föltételeknek felel meg. A tárgyilagos meghatározásnál a Javai- és Schlötz-féle ophthalmometer1), mely 1880-ban a majlandi congressusnak bemutattatott, s azóta már változásokon is keresztülment, pár perez alatt és számítás nélkül adja a porezhártya assymetriáját. Elégséges egy beállítás, az eszköz egy fordítása és egyszeri leolvasás. Ez a legjobb út a hályogműtétek utáni ast. meghatározására, rendelkezésünkre állván később az optometerrel helyreigazításokat eszközölni, (vagyis az optometerrel ellenőrző vizsgálatot tenni.) Amblyopia színszórodás miatt. Dr. Javal-tó\, Párisban. Némely egyénnél az amblyopia színszórodás folytán jön létre. Ily amblyopia sárga üvegekkel kisebbíthető. Kisebb fokú myopiánál czélszerű fiint üvegből készíttetni a javító üveget, hogy a tuyopiával a színszórodást is javítsuk. Retinaleválás gyógykezelése pilocarpin bőr alá fecskendése által. Dr. Dianoux-tó\, Nantesben. Retinaleválás orvoslásának átnézete. Áttekintése ló retinaleválás esetnek, melyek pilocarpinum nitricum rendszeres bőr alá fecskendése által kezeltettek, látóterek bemutatásával. Eredmény: gyógyult 6, maradandólag javult 8, változatlanéi maradt 2 eset. Végeredmény : a retinaleválásnak orvoslása pilocarpin rendszeres bőr alá fecskendése által minden egyéb kezelés felett áll. — feltéve, hogy a retinaleválás nem oly megbetegedés következménye, mely túlhaladja az orvosi beavatkozás határát. Különösen az által válik ki e szerelés, hogy hatásosabb mint az eddig alkalmazott szerek, nem káros, sőt némely esetekben egyedül ez alkalmazható. Kedvező körülmények, ellenjavalatok és a kezelés részletei felhozatnak. A befecskendezés adagja: eleinte nagy, később kisebb (a nyálfolyás legalább 2 óráig tartson). A befecskendések sora: 15 befecskendezés egymásutáni napon, azután nyolez napi szünet, és így tovább. Kezelési idő: legalább három hónap. Ha kezdetben javulás mutatkozik, a kezelést folytassuk míg a javulás megállapodását vesszük észre. Későbbi időben a beteg megfigyelés alatt álljon és mihelyt a visszaesés legkisebb jelei mutatkoznak, a kezelést ismét kezdjük meg. A látóidegnek és az artéria ophthalmicának a canalis opticusban történt traumatikus sérüléseiről. Dr. Berlin-tő\, Stuttgartban. Dr. Hűldernek kórboneztani vizsgálataira támaszkodva, bebizonyíthatja, hogy azon látászavarok, melyek a koponyának tompa ütés által történt sérüléseinél előfordulnak, a canalis opticus falainak törése által tételeztetnek fel, s a látóidegnek csatornáján belül történt sértéséből származtathatók. A sérülés minősége nyílt kérdés marad. Alkalma volt egy öngyilkos sectiójánál jelen lenni, kinél a jobb orbita felső fala törve volt és innen egy hasadás volt követhető egész a canalis opticusig. A hasadás irányának és terjedelmének megfelelve, a látóideg felső része a canalis opticusban terjedelmesen zúzva volt, és a csontrepedés folytatásában a látóideg intracranialis része egy szakadás által, mely majdnem párvonalasan haladt annak tengelyével, egy külső keskeny és egy belső szélesebb részre volt osztva. Kétségtelen hogy további észlelések a canalis opticus falának töréseinél a látóideg sérüléseit be fogják bizonyítani és a kórboneztani változásokat az életben észlelhető tünetekből levezethetőkké fogják tenni. Az artéria ophthalmica sérülései a canalis opticusban nagyon gyérek. Hölder értesíti, hogy kivéve az os pterygoideumnak nagy repedéseit lövések által, 126 koponyatörés között csak egyszer észlelte; azonban háromszor találta a carotis cerebralist leszakadva az artéria ophthalmicaba való átmeneteinél. Pathologikus változások neuritis retrobulbarisnál. Dr. Samelsohn-tői, Kölnben. 1. A centralis amblyopia nevén leírt szembetegségnek kórboneztani alapja a valódi retrobulbaris neuritis. 2. Ezen neuritis az interstitialis kötőszövet elsődleges lobja, következmenyes zsugorodással, egyúttal kezdete egy leszálló nyomási sorvadásnak. 3. Úgy látszik a canalis opticusban van ezen interstitialis neuritis helye. 4. Typikus esetekben ezen neuritis csupán ama rostokat támadja meg, melyek a macula luteát idegezik be. 5. E rostok kötege a látóideg szemgödri részében nem egyenes irányú, hanem a többi rostokkal kereszteződve, az idegnek és papillának lateralis oldalára jut. 6. A bajnak gyuladásos természete erélyes oszlató kezelést követel. Hályogkivonás széli tokhasítással. Dr. Knapp-tó\, New-Yorkban. Statistikája mindazon eseteknek, melyekben a szerző ezen módon végezte az operálást; körülbelül 175 eset. A műtét technikája eszközök előmutatásával. Eshetőségek áz operálásnál. Gyógymenet, különös tekintettel a lencsetokra. Kezdeti és végeredmény. Utóműtétek. Ezeknek relativ gyakorisága, a kivitel (eszközök előmutatasával), a biztosító körülmények, kezdeti és végkimenetei. Az operatió javaslatai. A pupillazárodás operálása uj eszközzel. Howe Lucián-tó\, Buffalo, New-York. Az új eszköz arra való, hogy az irisből, a tokból stb. egy metszéssel háromszögalakú darabot lehessen kivágni. Az eszköz pengéje lapos, háromszögletű, belseje pedig hasonló alakban van kivágva. E nyílásba pontosan beleillik egy másik penge, a mely az előbbire csuklóban van megerősítve. Ha az eszköz zárva van, hosszanti átmetszete egyenes vonal; ha nyitva van Y alak. A limbuson keratotómmal készült jókora seben át bevezetjük a zárt *) Helmholtz-féle Ophthalmometer, melynek egyik lemeze mozdulatlan
