Szemészet, 1877 (14. évfolyam, 1-6. szám)
1877-04-22 / 2. szám
19 20 sokasága. Ha párhuzamot teszünk ezen betegség műtevői véres és villamos égetési eljárása között, mint azt a magyar orvosok és természettudósok győri nagygyűlésén tevém, az előny minden tekintetben az utóbbié leend, s újabb tapasztalataim is az akkor mondottakat egész terjedelmökben igazolják. Nem tartom azért fölöslegesnek, azokat szóról szóra idézni: „A véres műtétet a villamtűzzeli módszer felülmúlja i-ször kiviteli gyorsaságban, 2-szor az eredmény nagyobb biztosságában, és 3-szor a csekélyebb anyagveszteségben. Tekintve a gyorsaságot: Ha a pillaszőröket véres műtét által akarjuk eltávolítani, tekintettel kell lennünk a beteg érzékenységére, s a legtöbb esetben el kell altatnunk őt, s aztán bármely módszert választunk is, részint a metszések sokasága, részint a vérzés csillapítása, egy szóval a műtét teljes bevégzése a leggyorsabb műtő kezében is több perczet, sőt negyedórát igényelhet. Villamtűzzel azonban egy egyénen f. é. (1874) márcziusban mind négy szempillón a pillaszőrt egy húzómban hat perez alatt kiirtottam, s a beteg minden utófájdalom nélkül vidoran távozott. A műtét véghezvitelének e gyorsasága részint a módszer egyszerűségében, melynél fogva egyetlen vonással czélhoz jutunk, részint az izzó éreny sodrony ellenállást nem ismerő tulajdonában, részint a fájdalom csekélyebb fokában, részint a tökéletes vérzésnélküliségben rejlik. „Tekintve az eredmény nagyobb biztosságát: A ki véres műtétek véghezvitelével foglalkozik, igen jól tudja, hogy a vérzés bármily gyors csillapítása mellett is a láttér mily korlátolt; már pedig bizton műtenni csak is tiszta láttér mellett lehet. Ha valahol, a pillaszőr gyökeinek kiirtásánál elkerülhetlen a tiszta láttér, melyet a késseli műtétnél, daczára a pontos segédkezésnek, igen korlátoltan nyerünk, s nem egy esetben kell a legügyesebb műtőnek is, a pillaszőrök kinövése miatt, a műtétet újból ismételni. Ellenben az izzó érenysodronynál a pörk átlátszósága s a tökéletes vérzéshiány a pillaszőrök gyökeit tisztán engedi látni, következéskép bizton kiirthatni is. „Felülmúlja a csekélyebb anyagveszteségben: A véres műtétek bármelyikénél is a kültakaró legalább 1 x/% vonalnyi veszteséget szenved, mi nem mindegy, tekintve az ilynemű bajokkal együtt járó s folyton haladásban levő porcz- és köthártya-zsugort. Legyen a kültakaró rövid s a köthártya zsugorodott, a felsó szempilla nem leend képes az alsó pillaszélt elemi, tehát a szemtekét tökéletesen befödni, s így a szem biztos veszélybe néz, mely elé gát nem vethető. Ellenben a villamtűz azon tulajdona által, hogy csak is az érintkezési felületet semmisíti meg, s a szomszédrészek érintetlenül maradnak, beszámítva az összenövéshez szükséges, genyedés által létrejött anyagveszteséget is, a kültakaró rövidülése csak fél vonalnyi.“ Ezekhez még azt csatolhatom, hogy az illető műtétet kiállott egyén nem kénytelen szobát őrizni, hanem a hőmérő bármily fokánál szabadon járhat-kelhet, a nélkül, hogy az arezon véghez vitt véres műtétek után gyakran fellépni szokott orbáncztól, vagy más kellemetlen körülménytől tartani kellene. A szempillaszőröknek villamégetéssel való kiirtása javalva van mindenkor, a hol a pillaszőrök álirányú növése a szemtekét izgatja. A mint egyszer a pillaszőrök álirányt vettek, péld. a porezzsugora miatt, vagy pedig új szőrnövések által az úgynevezett kettős pillasor keletkezett; a pillaszőröket a legszellemdúsabb áthelyezési műtéti eljárás szerint maradandóan megtartani nem lehet, mert idővel a porcz és köthártyazsugor miatt, a pillaszőrök állása a régi lenne, s a valódi czél, fájdalmas műtét által a beteg szem izgatását mindenkorra eltávolítani, nem lenne elérve. Azért én részemről a pillaszőröknek részint a porcz- vagy köthártya-zsugorából, részint új növésből származó álirányánál azok teljes kiirtását javalva látom, mert erre előbb-utóbb úgy is reá kerül a sor, s ezzel a beteget egyszer mindenkorra megmentem a még bekövetkezhető szemteke újból való izgatásától, s így az e miatt ismét kiállandó műtét aggályaitól. A pillaszőrök hiánya semmi körülmények között nincs annyi hátránynyal a szemtekére, hogy a miatt azok teljes eltávolításától tartózkodnunk kellene, sőt a szem izgatása miatt bekövetkezhető veszélyek a kiirtást sürgetik. A műtét kiviteléhez szükséges egy nagy felületű elemekből álló villamtelep, s a rajzban ide mellékelt villamos égető. A telep minőségére nézve a nézetek igen eltérők, s mondhatnám, a hány jeles egyén foglalkozik a villamos égetési módszerrel, annyiféle telep is jő alkalmazásba; mindamellett a Middeldorpf által alkalmazásba hozott Grove- s ehhez hatásra egyrangú Bunsen-féle horgany és szén-elemekből álló, s higgított kén- és légsavval megtöltött telep a legbiztosabb, mert természettani szempontból is ezen elemek szolgáltatják a legerősebb, legtartósabb és legállandóbb folyamot. A megtöltés egyszerű, s kezelése csekély fáradságot igényel. Telepem, mely 4 Bunsen-féle elemből áll, Leiter jeles bécsi eszközgyárából került ki, mint a mely czélszerűsége s könnyen kezelhetősége által, valamennyi általam eddig ismert villamégetési czélokra használt telepeket felülmúlja. Friss töltésnél két elem megteszi a szolgálatot, míg többször használt folyadékok alkalmazásánál 3 elemre szorulunk. Azon körülmény, hogy a telepnél használni szokott folyadékokat sokszor — mint én 25-ször — alkalmazásba vehetjük, a kezelési költségeket alig néhány krajezárra szállítja le. A tulajdonképeni, a műtét kiviteléhez szükségelt eszköz alakját és természetes nagyságát rajzunk mutatja, melyen két részt különböztetünk meg, A nyelet, mely foggantyúként szolgál, és B villamos égetőt, mely a foggantyúhoz m i csavarokkal van erősítve. A kemény rúggyanta-szárban vannak elrejtve, a g aczélrúgó által félbeszakított b a, n £-ban végződő vörösréz villámvezetők, melyek c l elefántcsont lemez által vannak egymástól elszigetelve. g aczélrúgó A nyélhez e f csavarok által erősíttetik meg, melyek egyúttal b villamvezető vége gyanánt szerepelnek, hol a sodrony megszakítása van, mely, ha így szabad magam kifejezni, h csavarnál leli folytatását. B villamos égető 0 p sárgaréz szárait n-k megfelelő nyílásokban fogadja be, melyekben m-i csavarok segélyével a tiszta fémérintkezés folytán n k folytatását képezik. 0 p szárak, melyek r elefántcsont lemez által szigeteltetnek el, és í 4 mm. hosszú vékony érenysodronyban mint rósz villámvezetőben végződnek; az érenysodrony forrasztási helyét t mutatja, v selyem czerna, melylyel o p szárak egymáshoz erősítvék. Ha b és a végek a villamtelep sarkaival összeköttetésben levő sodronyokkal fémérintkezési kapcsolatba hozatik, s d rósz hővezető csontgomb megnyomása által g aczélrúgó h csavarhoz nyomatván, a tiszta fémérintkezés folytán a villamos láncz záródik, akkor j érenytűben, mint rósz vezetőben, a telep elemeinék száma szerint megfelelő izzás jelenik meg, melyet fokozni lehet egész az éreny olvadásáig. Ez azon eszköz, mely bármily összetettnek látszassák is, alkalmazásánál a legnagyobb egyszerűséget rejti magában, s a melylyel a fenebb jelzett szembajokat mind műtevőileg kezelni lehet. A pillaszor viütétének kiviteli módja a következő: A műtétet a beteg nyugodtabb magatartása miatt rendesen fekvő helyzetben viszem véghez. A szemteke megvédése, s a szempilla rögzítése miatt alája épen úgy, mint Jásche-Arlt-féle műtéteknél, szemlemezt alkalmazok, melyet a segédkező a megfelelő oldal szerint vesz kezébe, azt szilárdúl tartja, s elhelyezkedik a szerint, a mint a felső vagy alsó szempilla van műtétre kiszemelve. A felső szempilla műtéténél a segédkező a beteg fejénél, s a műtő orvos vele szemben jobbról foglal helyet. A szaru lemez leírt állásánál a bal kéz hüvelykujjával a szempillára gyengéd nyomást gyakoro/ 0 A T) % — I </a
