Somogyi Hírlap, 2007. január (18. évfolyam, 1-26. szám)
2007-01-28 / Vasárnapi Somogyi Hírlap, 4. szám
2007. JANUÁR 28., VASÁRNAP Váratlanul ért egy anyukát, hogy egy fővárosi kórházban ötezer forintot kértek tőle gyermeke ellátásáért. A szaktárca szerint a díj jogos is, meg nem is. Bánky Bea- Pogrányi Annamária „Kisfiam belázasodott, de mivel vasárnap este volt, nem tudtam elvinni a gyermekorvosunkhoz - meséli egy anyuka. - Vártam egy órát, de a gyógyszer nem vitte le a hároméves gyermek 39 fokos lázát. Egy saroknyira lakunk a Heim Pál Gyermekkórháztól, így rohantam vele a belgyógyászati osztályra”. Egy nővér azt mondta, akkor tudják megvizsgálni a kicsit, ha a szülő kifizeti az ötezer forintos „vizitdíjat”. Arra hivatkoztak, hogy az új beuta- lási rend miatt kénytelenek elkérni a TAJ-kártyát és a házi gyermekorvos beutalóját. Ha ezek közül valamelyik hiányzik, fizetni kell az ellátásért. FOGLALÓ AZ ELLÁTÁSÉRT „Kétségbeestem, hiszen nem volt nálam ennyi pénz - folytatja Judit. - Azt mondták, ha el tudom intézni, hogy a háziorvos visszadátumozva írjon egy beutalót, és ezt pótolom a kórháznak, visszafizetik a teljes összeget. De ettől még nem lett a zsebemben a pénz. Mivel nem látták el, saját felelősségemre hazavittem, újabb lázcsillapítóval és hűtőfürdővel próbáltam levinni a lázát” - fejezi be a történetet. A Heim Pál Gyermekkórház főigazgatójától megtudtuk: az ötezer forint voltaképpen nem díj és a legkevésbé sem vizitdíj, hanem egyszerű kaució. A letétről belső szabályzatban döntött az intézmény orvosigazgatója. Harmat György főigazgató szerint azért van erre szükség, mert az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) a beutalási rendre vonatkozó, megváltozott szabályok értelmében januártól egy fillért sem térít meg a kórháznak az ellátásért, ha az intézmény nem tudja igazolni, hogy házi- vagy szakorvos utalta be a pácienst. „A biztosító akár pénzbüntetéssel is sújthatja a kórházat, ha a beutalási rendtől való eltérést észlel” - mondta lapunknak. DÍJAK ÉS KISKAPUK Bizonyos kivételektől eltekintve a beutaló nélkül érkezők ellátását nem fizeti a biztosító. A kórházak azonban nincsenek abban az anyagi helyzetben, hogy átvállalják az ellátással járó költségeket. A visszadatált és utólag pótolt beutaló egy kiskapu, de valahogy a szülőkét is rá kell venni arra, hogy mindenképpen szerezzék meg a papírt. A főigazgató hangsúlyozza: az új törvény ellenére egyetlen beteg sem távozik tőlük úgy, hogy nem látta el orvos. Ha betegsége nem súlyos, azaz - ahogy a törvény szövege fogalmaz - „sürgős” ellátást igénylő, akkor szociális indokkal is befektetik, vagy járóbetegként ellátják a gyermekorvosok. Ugyanakkor Harmat György szerint teljesen ismeretA kivételek ezentúl is erősítik a szabályt az általános és baleseti sebészeti, szemészeti, fül-orr-gégészeti, bőrgyógyászati, nő- gyógyászati, urológiai, onkológiai, továbbá a pszichiátriai és addiktológiai kórházi osztályokon nem kémek beutalót. Ha sürgős ellátásra szorulunk, akkor sem kétséges, hogy kezelésünket az OEP kifizeti. Miniszteri rendelet határozza meg ezeket az eseteket. így a sürgős szükség körébe tartozó egészségügyi szolgáltatás „minden olyan egészségügyi tevékenység, amelyet az életet veszélyeztető állapotok és betegségek szakszerű ellátása, valamint azok maradandó egészségkárosító hatásának megelőzése érdekében - a beteg állapotának stabilizálásáig - végeznek”. ilyenek például a külső vagy belső vérzés, a gyulladás, a tudatvesztéssel járó állapotok (ájulás vagy epilepsziás roham, sokk), az infarktus, az embólia, a szülés és koraszülés, a fulladás, a krupp, az asztmás roham, továbbá a sebellátás vagy a nyílt törés. Ezenkívül a bélelzáródás, a hasi trauma, az égés, fagyás, a koponya, a mellkas, a has vagy valamely testüreg sérülése, az áramütés, a mérgezés, az öngyilkosság vagy a heveny elmezavar is ebbe a kategóriába tartozik a kormányrendelet szerint. másik doktor rendelési idejében próbálkozunk, szintén 600 forint a díj. Ugyanennyi terheli pénztárcánkat, ha beutalóköteles szakellátásra nem visszük magunkkal a háziorvos felhatalmazását, vagy netán egy másik intézményben készíttetjük el a szükséges vizsgálatokat, esetleg egy nekünk tetsző fül-orr-gé- gészt keresünk fel. A legmagasabb, ezer forintos díjat szabhatják ki, ha az ügyeleti ellátást indokolatlanul vesszük igénybe. Valószínűleg akkor járunk a legrosszabbul, ha kórházi fekvőbeteg-ellátást veszünk igénybe beutaló nélkül, vagy választott orvosunkhoz ragaszkodunk, aki munkaidején vagy ügyeleti idején túl is a mi ellátásunkról gondoskodik. Ebben az esetben ugyanis ellátásunk 30 százalékát - legfeljebb 100 ezer forintot - saját zsebből kell fizetnünk. Ha operációra is sor kerül, akkor akár 100 ezer forintot is elkérhetnek a beavatkozásért. További szigorítást jelent majd, hogy a betegek csak a lakóhelyükhöz legközelebb eső három kórház valamelyikébe mehetnek. Ennek az elképzelésnek a megvalósítását azonban a szaktárca a kórház-átalakítás utánra halasztotta. Úgy tudjuk, ez a változás mindenképpen terítékre kerül áprilistól. „Papíron” már létezik is - még decemberben megszavazta a parlament az erről szóló törvényt -, csak a végrehajtási rendelet várat még magára. len, a korábbi szokásoktól eltérő helyzetet idéztek elő az egészség- ügyi reform keretében meghozott intézkedések. Kérdéses, a társadalom képes-e alkalmazkodni, és a betegek a jövőben napok óta tartó bajokkal nem valamely kórház akut ellátására fognak-e jelentkezni, hanem házi- vagy szakorvoshoz fordulnak, hét végén pedig orvosi ügyeletet hívnak. Horváth Ágnes, az Egészség- ügyi Minisztérium államtitkára elmondta lapunknak: „1997 óta érvényben van az a jogszabály, hogy ha beutalóköteles ellátást beutaló nélkül veszünk igénybe, fizetnünk kell érte. Sürgős ellátás esetén sem a múltban, sem a jövőben nem kell fizetnünk. Ha beutalóköteles járóbeteg-ellátást veszünk igénybe beutaló nélkül, 2000 forintos térítési díjat kell fizetnünk, tehát - amennyiben nem sürgős ellátásról van szó - ezt az összeget jogosult elkérni a Heim Pál Gyermekkórház vagy más gyógyin- tézmények. A hozzám eljutott információk alapján a kórház nem járt el sem jogszerűen, sem emberségesen” - tette hozzá az államtitkár. Február 15-től, a vizitdíj bevezetésével emelt összegű díjat kell fizetnünk, ha beutaló nélkül veszünk igénybe ellátást - jegyezte meg az államtitkár. Hozzátette: sürgősségi ellátás esetén nem kell vizitdíjat fizetni, és a 18 éven aluliak is mentesülnek a díjfizetés alól. „Ellenőrizni fogjuk a jövőben, hogy az egészségügyi ellátáshoz kapcsolódjon beutaló, amelyet természetesen nem utólag, hanem még az ellátás megkezdése előtt kell kiállítania a házi- vagy a szakorvosnak” - jegyezte meg. Korábban a tárca az indokolatlanul igénybe vett egészség- ügyi szolgáltatások magas számával indokolta a szigorú szabályozás szükségességét. Szerintük ugyanis megszaporítja az orvos-beteg találkozások gyakoriságát, hogy számos beteg, aki elégedetlen a diagnózissal, egyszerűen felkeres egy másik szakorvost, és ugyanazokat a drága vizsgálatokat újra és újra elvégezteti. Február 15-től mindenesetre azok, akik a háziorvos megkerülésével, beutaló nélkül érkeznek szakrendelésre vagy kórházba, emelt összegű vizitdíjat fognak fizetni. BÜNTET A TÁRCA? Ezenkívül ha nem a rendelőben, hanem például otthon veszünk igénybe orvosi ellátást, a vizitdíj dupláját kell kifizetnünk. Ha nem a választott háziorvosunkat keressük föl, hanem kollégája rendelőjében kötünk ki vagy egy ■ Egy tízéves jogszabály alapján fizetni kell, ha nincs nálunk beutaló. Gyermekek, hajléktalanok, krónikus betegek és véradók is mentesülhetnek a díj megfizetése alól négymillióan mentesülhetnek a vizitdíj fizetése alól. Díjmentes ellátás jár a 18 éven aluliaknak és a hajléktalanoknak. Kivételt képeznek azok a nők is, akik terhesgondozásban, szülészeti ellátásban részesülnek, illetve a gyermekágyas anyák. Akkor sem kell fizetnünk, ha katasztrófa kö vetkeztében orvoshoz kényszerülünk. Mentesség alá tartoznak a sürgősségi vagy kötelező gyógykezelések, a járványok, fertőzések megelőzéséhez szükséges kezelések, illetve a már kialakult járvány leküzdése. Nem kell fizetni a kötelező népegészségügyi ellátás során (ide tartoznak a kötelező védő oltások), valamint meghatározott szűrővizsgálatok alkalmával (például a tüdőszűrés vagy a méhnyakrákszűrés). A véradással összefüggő vizsgálatokért sem kell fizetni. A másik díjmentes kategóriába a leggyakoribb krónikus betegségek tartoznak. Mentesülnek a fizetés alól a rosszindulatú daganatos betegségben, vesebajban, veleszületett vérzékenységben és cukorbetegségben szenvedők is. A transz- plantáltak és a szervátültetésre várók, a HIV-fertőzöttek és az AlDS-betegek, valamint a súlyos pszichiátriai betegek ellátása is ingyenes. A betegségük miatt mentesülőknek csak a kórral kapcsolatos kezelések esetén nem kell kinyitniuk pénztárcájukat, így ha a cukorbeteg influenzával keresi fel háziorvosát, abban az esetben fizetnie kell. A kisgyerekeket továbbra is ingyen láthatják el az ügyeletén Eddig az orvosok vizsgálták a kicsiket, most azonban a gyógyítóknak is számítaniuk kell arra, hogy az ellátás adminisztrációját komolyabban ellenőrzik vizitdíj Az orvosi ellátásról alkotott képünknek nemsokára végképp búcsút mondhatunk. A február közepén bevezetendő vizitdíj azonban csak a jéghegy csúcsa, s hiba lenne azt gondolni, ez lenne a gyógyulni vágyókra vagy az orvosokra háruló legnagyobb teher. MILYEN ÁRKI FIZETÜNK A GYÓGYULÁSÉRT? 4. A HÉT TÉMÁJA k
