200679. lajstromszámú szabadalom • Készülék a szív munkájának támogatására
HU 200679 B körülveszi a szívet és pontosai illeszkedik a mozgó szívfal külső oldalához, továbbá, hogy a közbenső térben a belső és külső fal relatív elmozdulásakor elmozduló folyadék van. Amint azt a továbbiakban részletesebben kifejtjük, a találmány szerinti készülék alkalmas arra, hogy a mellüregbe elhelyezkedő szívnek legalább a kanurai része számára megfelelő támogatást biztosítson. E megfelelő támogatás következtében a beteg mellüregébe zárt szív képesség válik arra, hogy a szíweré- 10 sek ritmusa szerint változó külső alak és térfogat mellett működjék. A találmány szerinti készülék mindenekelőtt olyan esetekből alkalmas terápiás célok elérésére, amikor a beteg szívének kamrai sövényén infarktus keletke- 15 zeit, és ezáltal képtelenné vált a tüdőkeringés és a szisztémás vérkeringés közötti egyensúlyt fenntartó, normális szabályozó funkció ellátására. A találmány szerinti köpeny lehetővé teszi, hogy a bal kamra falának a köpeny belső falával körülvett ré- 20 sze kifelé mozduljon el a bal kamrában uralkodó, növekvő diasztolés telődési nyomás hatására. Lehetséges tehát, hogy a bal kamra ne csak a kamrai sövény- - nek a jobb kamra felé történő elmozdulása révén növelje pulzustérfogatát, hanem a kamrafal többi részé- 25 nek kifelé irányuló mozgása segítségével is. A bal kamra falának kifelé történő elmozdulása és a keletkező megnövekedett telődési és pulzustérfogat a köpeny belső falának a külső fal felé való elmozdulását eredményezi E külső fal igen szilárdan támasz- 30 kodik a mellüreg vele szomszédos szerveihez, azaz a beteg testének azon részeihez, melyek a szívet befogadó üreget körülhatárolják. Következésképpen, a folyadék köpenyen belüli elmozdulása a jobb kamra telődési és pulzustérfogatának csökkenését eredmé- 35 nyezi azáltal például, hogy a jobb kamra falának a köpeny által körülvett része befelé mozdul el. E kölcsönhatás hozzájárul a kamrákból történő vérkiáramlás egyensúlyának kialakulásához. Más szavakkal, a találmány szerinti készülékkel a 40 kamrai sövény szabályozó funkciója a bal kamra falának azon részére tevődik át, melyet a köpeny belső fala körülvesz. Előnyösen a köpeny belsejébe zárt folyadék vagy legalábbis annak egy része összenyomható. Folyadék 45 bevitele vagy eltávolítása céljából egy rugalmas vezeték egyik végét csatlakoztathatjuk a közbenső térbe, a vezeték másik végét pedig öntömítő végződéssel láthatjuk el, melyen keresztül fecskendő segítségével folyadékot juttathatunk be a köpeny belsejébe, 50 illetve a folyadékot távolíthatunk el onnan. Előnyösen ezt a végződést a beteg bőre alatt helyezzük el. A találmány további kiviteli alakjánál a köpenyt olyan táguló tartállyal látjuk el, mely kapcsolatban áll a köpeny közbenső terével, és amely e közbenső tér- 55 ben uralkodó folyadéknyomás ellenőrzésére alkalmas szerkezetet is tartalmazhat A szívnek csupán a kamrai részét magába foglaló köpeny megfelel a gyakorlati céloknak, és előnyös tulajdonsága szerkezetének és a szívre történő alkalma- 60 zásának egyszeűsége. Amennyiben a köpeny úgy van kialakítva, hogy lényegében az egész szívet körülfogja, ez funkcionális előnyökkel jár. Például a szív kamrai részét körülvevő köpenyrész térfoganatának változásai felhasználhatók arra, hogy változásokat hoz- 65 3 zunk létre a szívpitvarok térfogatában, a kamratérfogatok változásainál ellenkező fázisban. A köpeny olyan egységes vagy egyrészes szerkezet lehet, mely úgy hajtható össze, hogy csak a kamrai részt, illetve az egész szívet magába foglalja. Más esetben a köpeny készíthető két vagy több különálló részből is, melyeket a szív körül illeszthetünk össze. Amennyiben a köpeny oly módon van kialakítva, hogy az egész szívet körülveszi, akkor a köpeny szélén előnyösen megfelelően elhelyezett nyílások találhatók abból a célból, hogy a szív felé haladó és onnan elvezető vérerek számára átvezető járatok legyenek kialaHthatöaV Ha a köpeny két vagy több különálló részből áll, a részek falai között található zárt tereket egymással folyadékáramlásos kapcsolatba hozhatjuk oly módon, hogy a folyadék a részek között hátrafelé és előre mozgatható legyen. A köpenynek a testbe történő behelyezésekor szükségessé válhat a kamrai sövénynek megfelelő anyaggal való megerősítése. Ezt előnyösen a jobb kamrával szemközti oldalon végezzük, hogy a megerősítő anyag miatt esetleg keletkező vérrögűket a szisztémás vérkeringésbe jutását megakadályozzuk. A találmányt a továbbiakban kiviteli példák keretében ismertetjük részletesebben. A mellékelt rajzok a szív munkáját támogató találmány szerinti készülék alkalmazását mutatják be az emberi szív munkájának „in situ körülmények között történő támogatására. Az 1. ábra metszetben mutatja be azt a kiviteli alakot, amelynél a készülékhez tartozó köpeny csak a szív kamrai részét veszi körül. A 2. ábra hasonló metszeti képet ad arról a kiviteli alakról, melynél a készülékhez tartozó köpeny az egész szívet körülveszi, és rajta nyílások vagy átvezetőjáratok találhatók, a szív felé haladó, illetve onnan elvezető vérerek számára. A 3. ábra a 2. ábrán látható kiviteli alak felülnézeti képe, amely szemlélteti a köpeny két félre, illetve részre tagozódását, melyek összeillesztésük révén körbefogják a szívet A rajzokon, elősosrban az 1. és 2. ábrán látható, hogy a beteg H szívét befogadó mellüreg falát T-vel jelöltük. Az ábrákon látható továbbá az S felső gyűjtőér (vena cava superior) és az I alsó gyűjtőér (vena caba inferior), melyek az RAjobb pitvarba szájadzanak, ez pedig az RV jobb kamrába nyílik, az R AV jobb pitvar-kamrai billentyűn keresztül. A P tüdőverőér (artéria pulmonalis) a vért az RV jobb kamra fdől kapja, a PV tüdőverőér-billentyűn keresztül; a V tüdővénák az LA bal pitvarba szájadzanak, mely az LV bal kamrába nyílik, az LAV bal pitvar-kamrai billentyűn keresztül. Az A aorta a vért az LV bal kamra felől kapja, az AV aorta-billentyűn keresztül. Akétkamráta W kamrai sövény választja el egymástól ATmellüreg-fal és a H szív közé illesztve helyezkedik el a szív munkáját támogató találmány szerinti készülék tömlőszerű köpenye. E köpenyt az 1. ábrán 10-es számmal, a 2. és 3. ábrán pedig 10a-val jelöltük. Az 1. ábrán látható, hogy a 10 tömlőszerű köpeny kehely-alakű, és belső íve megfelel a H szív kamrai része formájának. A 11 belső fal vékony, rugalmas, biokompatibilis, előnyösen teljesen vagy részben sugarat át nem eresztő anyagból készült lemez, mely 4 3
