200679. lajstromszámú szabadalom • Készülék a szív munkájának támogatására
HU 200679 B könnyen hozzáidomul és pontosan illeszkedik a szív kamrai részének külsejéhez és felveszi annak alakját Ily módon all belső fal képes arra, hogy együtt mozduljon el a szív kamrai részének külső falával. Előnyösen a 12 külső fal is vékony, rugalmas, biokompatibilis anyagból készült lemez, és így a 10 tömlőszerű köpenynek a mellüregbe helyezésekor a 12 külső fal megfelelően illeszkedik az azt körülvevő T mellüreg-fal síkjához. All belső fal és a 12 külső fal között elhelyezkedő, légmenetesen zárt 13 közbenső teret - az ábrán pontokkal jelölt - megfelelő közeggel töltjük fel, mely lehet valamilyen gáz vagy folyadék, illetve részből gáz és részben folyadék. Előnyösen a folyadéknak legalább egy része valamilyen gáz. Afolyadfica 11 belső falat és a 12 külső falat egymástól távol tartja, legalábbis azon terület legnagyobb része felett, ahol all belső fal körülveszi a H szívet, és így az RV jobb kamra és LV bal kamra külső falai képesek elmozdulni a köpeny 12 külső fala és ezáltal a T mellűregfal felé, illetve attól távolodva. Hacsak a 11 belső fal és 12 külső fal anyaga önmagában nem rendelkezik megfelelően alacsony súrlódási tulajdonságokkal, a 13 közbenső térben lévő folyadék részeként valamilyen alkalmas síkosító anyagot kell használni folyadék vagy folyadékszuszpenzió formájában, vagy pedig all belső fal és 12 külső fal felszínét valamilyen előnyös síkosító szerrel kell bevonni annak érdekében, hogy all belső fel könnyen elcsúszhasson a 12 külső fal mentén abban az esetben, ha a 10 tömlőszerű köpeny használata során falai érintkeznének egymással. Az egyébként légmentesen zárt 10 tömlőszerű köpenyhez egy 14 hajlékony vezeték csatlakozik, melyen keresztül a 13 közbenső tér összeköttetésben áll egy légmentesen zárt, implantálható IS tágulótartállyal. Látható, hogy e 15 tágulótartályon 16 bevezető szelep, illetve 17 kivezető szelep található, melyek automatikusan elzáró szelepek, és úgy vannak beállítva, hogy a 15 tágulótartály és a 13 közbenső tér között fellépő meghatározott nyomáskülönbség hatására nyíljanak ki. E szelepek azonban nem nélkülözhetetlenek. Amint az az 1. ábrán látható, a 15 tágulótartály tartalmaz egy olyan tasakot vagy tömlőt is, mely összenyomható, illetve tágulásra képes, térfogatának megváltoztatása érdekében. Mivel a H szív kamrai részéta 11 belső fel megfelelő módon támogatja - rugalmasan, amennyiben legalább a folyadék egy része összenyomható -, a H szív kamrai falai lényeges korlátozás nélkül mozdulhatnák el, és így a H szív a fent ismertetett módon fejtheti Id szivattyúzó működését, azaz oly módon, hogy az RV jobb kamra és LV bal kamra nemcsak a W kamrai sövény közvetítése révén kerülhet egymással kölcsönhatásba, hanem a többi kamrafalrész segítségével is, ami szükségessé válik a W kamrai sövény károsodása esetén, a szabályozó funkció fenntartása érdekében. A15 tágulótartály méretét úgy alakítjuk ki, hogy a 13 közbenső tér térfogatának változása ne eredményezzen indokolatlan nyomásváltozásokat. A2. és 3. ábrán látható 10a tömlőszerű köpeny abban különbözik az 1. ábrán láthatótól, hogy az egész H szívet tokszerűen körülöleli. Annak érdekében, hogy megkönnyítsük a 10a tömlőszerű köpeny felhe5 lyezését a H szívre; a 10a tömlőszerű köpenyt két, lOal és 10b2 részből készíthetjük, melyek a H szív kihűl összehajthatók, illetve összeilleszthetők, és megfelelő 18 rögzítők segítségével kapcsolhatók össze, amint az a 3. ábrán látható. Akét lOal és 10a2 részt 16al és 16a2 nyílásokkal látjuk el azon szélek mentén, melyeket egymással össze kívánónk kapcsolni, illetve amelyek a lOal és 10a2 részeknek a H szív köré illesztésekor egymás közelébe kerülnek. A 16al és 16a2 nyílások úgy vannak elhelyezve és olyan alakúak, hogy átvezető járatokat képezhetnek az S felső gyűjtőér (vena cava superior), az I alsó gyűjtőér (vena cava inferior), - az ábrán nem látható - a P tüdőveróér (artéria puhnonalis), a V tüdővénák (venae pulmonales) és az A aorta számára. A különböző részek 13a közbenső tereilégmente- 9en zártak, de egymással összeköttetésben állnak, illetve egymással összeköttetésbe hozhatók, valamilyen alkalmas 19 vezeték segítségével oly módon, hogy a folyadék a részek között elmozdulhasson. Amint az a 2. ábra alapján nyilvánvaló, az RV és LV jobb és bal kamra külső falainak befelé irányuló mozgása megnöveli a 10a tömlőszerű köpeny azon részének térfogatát, mely az RV jobb kamrát és LV bal kamrát körülveszi, az RA jobb pitvar és LA bal pitvar külső falait körülvevő köpenyrész térfogatában pedig a fentieknek megfelelő csökkenést eredményez. E térfogatcsökkenés és ennek következtében a folyadéknak a 10a tömlőszerű köpenyen belüli elmozdulása az RA jobb pitvar és LA bal pitvar külső falainak kifelé irányuló mozgását, azaz a pitvarok volumetrikus (térfogatj-kapacitásának növekedését eredményezi Hasonló módon, a kamrák külső falainak kifelé való elmozdulása a pitvarok külső falainak befelé történő elmozdulását eredményezi Az ilyen, ellenkező fázisú elmozdulások javítják a H szív szivattyúzó tevékenységét A 2. ábrán látható kiviteli alak nem tartalmaz tágulótartályt. E helyett a 14 hajlékony vezeték külső végét öntömítően átlyukasztható 21 diafragmával rendelkező implantálható 20 végszerkezettel látjuk el, melyen keresztül folyadék juttatható be, illetve távolítható el a 13 közbenső terekből fecskendő segítségével, melynek tűjével lyukasztjuk át a 21 diafragmáL Természetesen, a 20 végszericezet helyezett, vagy azon kívül az 1. ábrán látható 15 tágulótartálynak megfelelő tágulótartály is alkalmazható. Hasonlóképpen, az 1. Arán látható kiviteli alak esetében a 15 tágulótartály helyett, vagy azon kívül egy, a 20 végszerkezetnek megfelelő végszericezet is alkalmazható. Egy harmadik, az ábrákon nem látható kiviteli alak esetében a tömlőszerű köpeny hasonlóképpen veszi körül az egész szívet E kiviteli alaknál a tömlőszerű köpeny tartalmaz egy alsó részt, amely az 1. fixán látható 10 tömlőszerű köpennyel azonos (a 15 tágulótartállyal együtt, vagy anélkül), továbbá egy felső részt, mely úgy van kialakítva, hogy a szív felső, vagy pitvari részét fogja körül A felső köpenyrész két alrészből, illetve felhelyezését megkönnyítsük, és így felülnézetben a 3. ábrán látható 10a tömlőszerű köpeny egy részéhez hasonlít. A harmadik kiviteli alak metszeti képe többé-kevésbé azonos lenne a 2. ábrán bemutatottakkal. A harmadik kiviteli alak felső és alsó részét szűk-6 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 4
