199276. lajstromszámú szabadalom • Csontpótló-, illetve rögzítőlemez
7 HU 199276 D 8 A 4c. és 4d. ábra különösen embereknél alkalmazóit olyan B rögzitólemez metszete és távlati képe, amelynél a PF ízületi vápa az OSIL csipöcsonthoz képest el van fordítva, kifelé billentve és a törzshöz közelebb van vive. A törzshöz való közelítés M értéke 13 mm-ig terjedhet, előnyösen a beteg méretétől függően 5-13 mm értékű. Az OSIL csipőcsont és PF izületi vápa közötti billentési szög 5-60° értékűre van beállítva, s ennek megfelelően a B rögzitőleroez testtől távolabbi 2 szakasza a test felőli 1 szakaszhoz viszonyítva 5-60°-kal el van hajlítva. A 3 átmeneti szakasz ventrális végének hossza megfelel a testhez való közelítés M értékének. A 3 átmeneti szakasz ventrális végétől kiindulva dorsalisan bővül annak a szögnek megfelelően, amit a proximális 1 szakasz a distalis 2 szakasszal bezár. A 3 átmeneti szakaszt ezáltal a törzshöz közelítő MA medializáló szakasz és az 1 szakasz, valamint a 2 Bzakasz hajlásszöge határozza meg (4d. ábra). Ennek a B rögzitóleineznek legnagyobb szélessége a dorsalis szegélyén van. Az 5. ábra a 3. és 4. ábra szerinti B rögzitólemez olyan kiviteli alakja, melynél a két fenti megtámasztás lehetőség kombinálva van. Hasonló B rögzitólemez felhasználására akkor kerül sor, ha az izületi vápa rögzítendő véghelyzetében a csípőcsont és az izületi vápa oldalsó osteotómia élei egymást a B rögzitólemez tartományában metszik. A B rögzitólemez átmeneti szakasza ezáltal dorsálisan egy ék alakú proximális 3a átmeneti szakaszt és ventrálisan egy ék alakú distalis 3b átmeneti szakaszt tartalmaz, miközben a proximális 3a átmeneti szakasz az OSIL csipócsont 13 osteotómia felületének, a distalis 3b átmeneti szakasz pedig a PF izületi vápa 12 osteotómia felületének megtámasztására szolgál (lásd 2. ábra). A B rözgitőlemezen a 3a, 3b átmeneti szakaszok mérete és helyzete a PF izületi vápa kívánt véghelyzetétől függ. A 6-9. ábrákon vázolt B rözitólemez térben iveit kialakítású. A 6. ábra a B rögzítőlemez mediális nézete, azaz a felfekvőfelületet mutatja. A 7. ábra ventrális nézet, a 8. ábra distalis nézet, és a 9. ábra a 6. ábra IX-IX irányú metszete. A B rögzitólemez hal csavarülékkel ellátott hosszabb proximális 1 szakaszt és két csavarülékkel ellátott rövidebb distális 2 szakaszt tartalmaz, miközben e két szakasz közé ék alakú 3 átmeneti szakasz van kapcsolva, melynek legnagyobb szélességi mérete a B rögzitólemez 4 ventrális szegélyén fekszik. A B rögzitólemez 5 dorsális szegélyétől kiindulva az 1 és 2 szakaszok egymáshoz szögben hajlanak (lásd 8. ábra), miközben a 5 dorsális szegély gyakorlatilag egy egyenletes Ívben halad és a 4 ventrális szegélybe egy tompa szögű kettős könyök van beiktatva. Ez különösen a 7. ábrából látható. A distalis 2 szakasz és a proximális 1 szakasz közli 6 és 8 átmeneti élek körív alakúak. 6 A 9. ábrából látható a csavarülékek aszszimmelrikus süllyesztése, miszerint a distalis 2 szakasz csavarülékei 7 irányba, a proximális 1 szakasz csavarülékei pedig másik 7* irányba hajlanak. A csavarokat eszerint nem axiálisan helyezik a furatokba, hanem a distali is 2 szakaszon distalis, a proximális szakuszon pedig proximális irányban elfordítva. Becsavarozás közben a B rögzitólemez a csavarok süllyesztett fejének ékhatása miatt a distalis 2 szakasz és a proximális 1 szakasz között megnyúlna, ha nem lenne merev. Merevsége következtében azonban a B rögzitőlemezzel összekapcsolt részek, nevezetesen a proximális 1 szakasszal összecsavarozott csipőcsont valamint a distalis 2 szakaszszal összecsavarozott izületi vápa préselódik egymáshoz homlokfelületükkel. A 10. ábra a proximális 1 szakaszhoz képest kiszélesedő 3' átmeneti szakasszal és ugyanilyen distalis 2 szakasszal kiképzett B rögzítőleinezL ábrázol. Ezáltal az izületi vápa osloetómia széleinek tökéletes megtámasztása biztosított. Adott esetben a kiszélesített 3’ átmeneti szakaszon keresztül distalisan egy tővid csavar is behajtható az izületi vápába. Egy megfelelő csavarüléket szaggatott vonal jelöl. A 11. ábra a 10. ábrán jelölthöz hasonló B rögzilőleinezl ábrázol, amelynél azonban a 3’ átmeneti szakasz és a distalis 2 szakasz a proximális 1 szakaszhoz viszonyítva dorsálisan is ki van szélesítve. A 12. ábra olyan B rögzitólemezt ábrázol, amely a csipőcsont osteotómiát a Foramen ischiadicumig fedi, felcsavarozva a ventrális és dorsális végén van, és ezáltal a rögzítést egész a Foramen ischiadicumig megvalósítja. A 13. ábrán a 12. ábrán vázolthoz hasonló B rögzitólemez látható, amelynél azonban a 3' átmeneti szakasz és a distalis 2 szakasz a proximális 1 szakaszhoz viszonyítva venlriálisan van kiszélesítve, mint a 10 és 11. ábrákon látható. A proximális 1 szakasz közepe ki van vágva, Így ez a szakasz lényegében két hevederből áll, miközben a ventrális heveder a craniális és caudális medencerész közti tartórészhez van rögzítve, a dorsális heveder pedig a Foramen ischiadicum tartományában való rögzítésül szolgál. A B rögzitólemez proximális 1 szakasza folyamatos kialakítású is lehet, a 12. ábra szerinti kiviteli alak szerint. Ugyancsak, a 12. ábra szerinti kiviteli alaknál a proximális szakasz középső része ki lehet vágva. A B rögzitólemez térbeli görbülete ill. Ívelése a csipötányéron és izületi vápán való alakzáró felfekvés miatt az ábrákból jól látható. így a 9. ábrából kitűnik, hogy a proximáliB 1 szakasz a csipőtányér promália/distális irányában konvex, és a 8. ábrából látható, hogy a distális 2 szakasz az izületi vápa ventrális/dorsális irányában konkáv kiképzésű. A 7, 8, 10 és 11. ábrákból látható továbbá, hogy a proximális 1 szakasz a CBÍpóté-5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65
