199276. lajstromszámú szabadalom • Csontpótló-, illetve rögzítőlemez
5 HU 199276 B 6 tolt rajzra való hivatkozással ismertetjük részletesebben, ahol az 1 és 2. ábra emberi izületi vápa rögzítésének vonalas ábrázolása, a 3. ábra az 1. ábrán feltüntetett rögzitőlemez vázlatos rajza, a 4. ábra a 2. ábrán feltüntetett megfelelő rögzitőlemez vázlatos rajza, a 4a, 4b, 4c, és 4d. ábrák előnyös kiviteli alakú rögzitólemezek, az 5. ábra egy olyan rögzitőlemez, amelynél az izületi vápa osteotómia felületéhez való felfekvósre alkalmas 6-9. ábrák lényegében ék alakú átmeneti szakaszhoz dorsálisan egy a csipőcsonl osteotómia felületén felfeküdni képes, lényegében ék alakú átmeneti szakasz kapcsolódik, a a 3. ábra szerinti rögzi10-13. ábrák tőlemez különböző nézetei, a a találmány szerinti rög14. ábra zitőlemez különböző kiviteli alakjai, a a csipöcsont izületi vápá15 ábra ján végzett sokszögű osteotómia felület röntgenképe, a a 14. ábra szerinti rönt16. ábra genkép elvégzett osteolómia és izületi vápa elforgatása után, a a 15. ábra vonalas rajza, 17-19. ábrák végül a kutyáknál alkalmazható rögzitólemezek kiviteli alakjai. Az ábrák mindegyike baloldali medencefelet, és ennek megfelelően baloldali rögzitőlemezeket ábrázolnak. Az 1. ábrán egy baloldali izületi vápatető rögzítés ventrolaterális képe látható ventrális és laterális vápatetö eltolással végrehajtott háromszoros osteotómia után. Az izületi vápatető eltolása következtében a PP izületi vápán levő 12 osteotómia felület (vonalkázott szakasz) egy része ventrolaterálisan túlnyúlik a csípőcsont (Os ilium, a rajzon OSIL) külső felületén. A PF izületi vápán belül az Ízületet P jelöli. A Foramen obturatumot és a Foramen ischiadicumot a rajzon FO ill. FI jelöli. Látható, hogy a csípőcsont osteotómia lényegében hengeres metszéssel történik, azaz az izületi vápán és a csipőcsonton az osteotómia felületek mintegy hengerpalástszerúek. Előnyösen a műtét során felületmenti osteotómia is biztosítható, és ezáltal elérhető a vápatető eltolása utáni maximális egybeesés. A csipőlányér (Alá ossis ilii) ventrális szakaszára erősített B rögzitőlemez a PF izületi vápa és c8ÍpőcsonL osteotómia felületét egymáshoz szorítja, miközben az izületi vápa túlnyúló osteotómia felületét a B rögzitőlemez 3 átmeneti szakasza proximálisan megtámasztja. Az ülőcsonton (Os ischii, a rajzon OSIS) az osteotómia felület vonalkázva látható. A szeméremcsont (Ob pubis, a rajzon OSPB) és a PF izületi vápa közti rögzítés két 10 csavaron keresztül, dróthuzal segítségével történik. Mint az 1. ábrán látható, a B rögzitőlemez törzshöz közelebbi (proximális) 1 szakasza a csipőlányér hasi (ventrális) szakaszával, törzstől távolabbi (distális) 2 szakasza pedig a PF izületi vápával van összecsavarozva. A B rögzitőlemez 1 és 2 szakaszai között egy 3 átmeneti szakasz helyezkedik el, mely egy ventrálisan nyiló éket alkot, és amely az izületi vápa 12 osteotómia felületének OSIL csipőcsonl külső felületén túlnyúló szakaszának egy részét proximálisan megtámasztja. A 3 átmeneti szakasz értelemszerűen oldalirányban kiszélesíti az OSIL csipöcsontoL Az ék alakú 3 átmeneti szakasz legnagyobb szélessége a B rögzitőlemez 4 ventrális szegélyénél van. A 2. ábra az 1. ábrának megfelelő ábrázolás, miközben a PF izületi vápa a törzshöz közelebb kerülL úgy, hogy 12 osteotómia felülete nem nyúlik ventrolalerálisan túl az OSIL csipőcsonl külső felületén, hanem a hasi részen az OSIL csipőcsonttal egy síkban van, hálulsó irányban azonban növekvő módon az OSIL csipőcsonl 13 osteotómia felülete alá mediálisan beugrik. A 2. ábrából látható, hogy a B rögzitőlemez az 1. ábrához hasonlóan a mindenkori felfekvö felülethez hozzá vart igazítva, miközben ék alakú 3 átmeneti szakasza dorsalisan (hátrafelé) kiszélesedik, az OSIL csipöcsont 13 osteotómia felületének alányúlik és az izületi vápa 12 osteotómia felületét oldalirányban kiszélesítve az OSIL csipőcsonLhoz proximális megtámasztást alkot. Az OSPU szeméremcsontot a törzshöz való közelítés és adott esetben oldalsó elbillentés végett megfelelően ostektomálják. A 3. és 4. ábrákon ÖBSzehasonlitás céljából az 1. és 2. ábráknak megfelelő B rögzítőleinezek láthatók a törzB felől nézve, miközben 4 a ventriális szegélyt, 5 pedig a dorsális szegélyt ábrázolja. Belátható, hogy a 3. ábra szerinti B rögzitőlemez az 1. ábra szerinti, a 4. ábra szerinti B rögzitőlemez pedig a 2. ábra szerinti helyzetnek felel meg. A 4a. és 4b. ábra különösen embereknél alkalmazott olyan B rögzitőlemez metszete és távlati képe, amelynél a PF izületi vápa az OSIL csipőcsonlhoz viszonyítva el van fordítva és kifelé van billentve. A billentési szög 5-60°. A distális 2 szakasz elhajlása a proximális 1 szakaszhoz viszonyítva 6-60°. 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 5
