199276. lajstromszámú szabadalom • Csontpótló-, illetve rögzítőlemez
3 HU 199276 B 4 van csavarozva és átmeneti szakaszával az izületi vápa osteotómia felületére támaszkodik. Ez az osteotómia felület az izületi vápa eltolását különösen ventrális fordítása és laterális billentése következtében a csipőtányér külső felületén proximáliBan előre áll, azaz támasztó felületet ad a láb terhelő nyomásának. A találmány szerinti cBontpótló- és rögzi tóle mez előnyösen megválasztott kiviteli alakjai szerint az izületi vápa és a esipótányér között stabil rögzitésmód jön létre, ami a csipőízület és a végtag korai terhelhetőségét eredményezi. Az eredmény a beteg műtét utáni gyors mozgáskészsége. A rögzitőlemez csipőtányéron való stabil rögzítése előnyösen úgy történik, hogy a csípőtányér nyomásfelvevő szakasza a femur 0 helyzetébe kerüljön. Azaz az Ala Ossis ilii előrészén distálisan a Tuberculum glulaeumtól, mintegy egyujjnyira kezdődő dorsálisan a Spina iliaca anterior superiortól és a Spina iliaca anterior inferiortól a Linea glutaea anteriorig, különösen annak ventrális szakaszáig a croniális és caudális csipótövis teherhordó részéig. Különösen előnyösnek bizonyult az olyan megoldás, amelynél az izületi vápatető elforditáshoz szükséges csipócsont osteotómiát nem sik mentén, hanem lényegében hengerpalást mentén végzik. Ekkor az izületi vápa, csipócsont és ülócsont közti vágásfelület mentén az izületi vápa ventrálisan és laterálisán elfordítható, a combcsontról csipőcsontra való biomechanikai teherátvitel valamint a műtét utáni csontbeépülés felgyorsul. Ez a vágási mód mely az izületi vápa és csipőtányér közti alakzárás 6zem előtt tartásával az egybevágósági feltételek mellett történik az InciBura ischaidica majoron, a találmány szerinti rögzitólemezzel együtt biztosítja a csipócsont és izületi vápa közötti kompressios osteotómiát anélkül, hogy külön csontpótlás válna szükségessé. Biztosított a csipőízület és a lábak azonnali terhelhetősége és az akadálymentes csontbeépülés. Célszerűnek bizonyult továbbá az olyan megoldás, amelynél a vágás a vápaszegély mellett legalább 10 mm-re, előnyösen nagyobb távolságra vezet, s biztosítja az izületi vápa és ülócsont közti csontos érintkezést anélkül, hogy a medencét szűkítené. A szeméremcsont osteotómia - az ülőcsont osteotómiához hasonlóan - előnyösen sik mentén történik, miközben a vágási BÍk megközelítőleg merőleges a Crista obturatóriára. Ez a vágásvezetés biztosítja végül is az izületi vápatető eltolása után az izületi vápa és szeméremcsont közti csontos érintkezést. A csipőtányér és izületi vápa közti alakzárást biztositó találmány szerinti csontpótló- ill. rögzitőlemez természetesen különböző profilú a bal ill. jobboldali medencéhez, ill. a különböző medencefelületekhez. A lemezeket alak és méret szerint úgy előkészítik, 4 hogy műtét közben alig kerül sor korrekciójukra. A lemez proximális és distális szakasza közti szög is úgy van beállítva, hogy a vápatető eltolás módjához és mértékéhez hozzáilleszthetö. Előfordulhat olyan eset is, hogy az izületi vápát eltolása után, különösen ventrális fordítása és laterális billentése után biomechanikai okokból medializálni kell, példaképpen 4-10 mm értékkel. Ennek az a következménye, hogy az izületi vápa véghelyzetében osteotómia felülete nem, vagy csak részben nyúlik túl laterálisán a csipócsont külső' felületén. így nem a rögzitőlemez átmeneti szakasza támasztja meg az izületi vápa osteotómia felületét, hanem a rögzitőlemez átmeneti szakaszának dorsális része támaszkodik fel proximálisan a csipócsont osteotómia felületén. Célszerűnek bizonyult eszerint a találmány szerinti csontpótló - és rögzitőlemez olyan kiviteli alakja, hogy a lényegében ék alakú átmeneti szakasza az izületi vápa osteotómia felületére és/vagy a csipócsont osteotómia felületére való felfekvésre alkalmas módon van kiképezve. Ehhez hasonló megtámasztást eset példaképpen akkor adódik, ha az izületi vápatetőt dorsálisan a test felé, ventrálisan pedig oldalirányba billentik, igy az izületi vápa osteotómia felülete ventrális szakaszában a csípőé sont külső felülete alól kiugrik, dorsáliB szakaszában pedig a csipócsont osteotómia felülete alá benyúlik. A találmány egy további célszerűen megválasztott kiviteli alakja szerint a rögzitőlemez izületi vápa osteotómia felületén felfekvő lényegében ék alakú átmeneti szakaszához dorsálisan egy a csipócsont osteotómia felületén felfeküdni képes, lényegében ék alakú átmeneti szakasz csatlakozik. Előnyösnek bizonyult továbbá az olyan kiviteli alak, amelynél a rögzitőlemez izületi vápa felőli oldalán az osteotómia vezetésének megfelelő, lényegében kőriv alakú él van, melynek sugara a ' beteg méretétől függ. A találmány szerinti rögzitőlemez a csont felületének megfelelően felfekvési felületén előnyösen a tér mindhárom irányában iveit. A rögzitőlemez célszerűen megválasztott kiviteli alakja szerint a csipőtányér és az izületi vápa nyomást létrehozó módon össze van csavarozva. E célból a rögzitőlemez proximálisan és distálisan eltolt csavarülékekkel van ellátva, a húzóhatás kifejtése céljából. További célszerű kiviteli alak szerint a rögzitőlemez csontfelülettel érintkező szakasza a Facies glutaea felületének megfelelően, azzal szoros felfekvésre alkalmas módon van kialakítva. A találmány szerinti' rögzitőlemez embereknél 15 és 45 életév között problémamentesen alkalmazható. A találmányt az alábbiakban célszerű, példaképpeni kiviteli alakok kapcsán, a csa-5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65
