199276. lajstromszámú szabadalom • Csontpótló-, illetve rögzítőlemez
1 HU 199276 B 2 A találmány tárgya csontpótló- ill. rögzitőlemez emlősökön, különösen emberen vagy kutyán izületi vápatetó elforditással végzett medence osteotómiai beavatkozásoknál az izületi vápa csipócBonthoz történő csavaros rögzítésére. Az ilyen műtéti beavatkozásoknál az izületi vápát a csipőcsontnál és az ülőcsontnál egy adott esetben közös, különösen lényegében hengerpalást menti vágással a szeméremcsontnál pedig egy külön, különösen Bik menti vágással szétválasztják, miközben a rögzitőlemez rögzítése a csipötányér craniális csipőtaréjának Facies glutaeaján történik. Ismeretesek különböző eljárások embereknél csípőizületi dysplásió csípőizületi vápa elforditására kétszeres és háromszoros osteotómiával. A legmegfelelőbb eljárás a háromszoros osteotómia, melynél az izületi vápát megközelítőleg felület mentén szétválasztják, mert ezután az izületi vápa mind laterálisán, mind ventrálisan hajlítható. Ekkor szétválasztásra van szükség a csipócsonton, ülöcsónton és a szeméremcsonton. Először az ülőcsont osteotómiát hajtják végre, miközben a Foramen ischiadicumtól a Foramen obturatumig szétválasztják, az ülőcsont ugyanakkor dorsálisan az ülőgumóval, csipótövissel és a keresztcsonthoz kötődő szalagokkal egyben marad. Megjegyzendő, hogy a Foramen obturatumot érinteni kell, s a Membrana obturatanál képződött csontlécet szét kell választani, hogy végül a csípőizületi vápa elfordítható legyen. Ezt követőleg a szeméremcsont osteotómiát végzik el szorosan a csipőizület mellett. Ezt az izületi vápával párhuzamosan, a Foramen obturatummal enyhén ferdén végzik annak érdekében, hogy az izületi vápatető elforditása után még a csontok érintkezzenek a mielőbbi csontösszenóvés érdekében. Harmadik lépcsőként a csipőcsont osteotómiát végzik el. Először egy Steinmann szöget lőnek be a medencecsontba párhuzamosan a tervezett, test felé emelkedő osteotómiával, az izületi vápa későbbi elforditásának elősegítése érdekében. A csipőcsont osteotómia síkban történik, először rezgő fűrésszel, majd vésővel. Ezután az izületi vápát a. csipőfej körül elfordítják és elbillentik olyan mértékben, ahogy előzőleg a csípőfejet szét kellett feszíteni, hogy az a vápatető alá kerüljön. Ehhez a vápatetőt a Steinmann szögön a csipőfej fölé, szükség szerint előre is húzzák, valamint a mediális szeméremcsont ágat forgás irányában felfelé nyomják. Végül az izületi vápát kézi nyomással medializálják és ezáltal a szeméremcsonttal jó érintkezés jön létre. A csipőfej részére a vápatető keményedési zónájának ill. a Facies Ivnata-nak jó vízszintes átfedést kell adnia, mivel ez az alkalmas felület a láb részére átadott nyomóerő felvételének. Az izületi vápa ezt követő rögzítése a csipőtányéron át az izületi vápába négy különböző irányból belőtt Kirschner drótokkal történik, melyek hátsó végei a csipőtaréjon be vannak akasztva és át vannak hajlítva. A rögzítésnek ez a módja nehézkes, gyakran kevésbé szilárd és Bök esetben nem járul hozzá a kivánt sikerhez azaz az izületi vápa kotyog, a csont beépülése elhúzódik és a betegnek több hétig fekvőgipszben kell lennie. Ennek lényeges oka a Kirschner drótok instabil rögzítése, amelyek nem utolsósorban azért szükségesek, mert a csipőcsont osteotómia sik vágáB szerint történik, miáltal az izületi vápa ventrális és laterális elbillentésével a csipötányér és izületi vápa között nyitott ék alakú rés keletkezik. Ezt egy a medence taréjból kifűrészelt csontékkel ki kell tölteni, s a Kirschner drótok az Így keletkezett három testből álló rendszer rögzítéséhez íb szükségesek. Ismeretes továbbá a DE-os nyilvánosságra hozatali iratból olyan az izületi vápára felszerelhető csontpótló lemez, amelynél változatlan csipőizület mellett mesterségesen képeznek izületi vápatetó szegélyt. A lemez csipócsonton való rögzítése két proximális heveder segítségével történik, melyek között egy kimunkálás van, ami a csipötaréjba akasztható. A lemez az izületi vápatetön fekszik fel, és ventrálisan behajló distális szegélye képezi a vápatetó szegélyét. Tehát az izületi vápa proximális szakasza - a vápatető - oldalirányban mesterségesen meg van szélesítve, hogy a femurfej ficamát oldalirányban megakadályozza. A találmány célja a fenti hátrányok kiküszöbölésére olyan csontpótló- ill. rögzitőlemez kialakítása, amellyel háromszoros osteotómiával az izületi vápa a csipötányér craniális medenceoszlopának Facies glutaesjára rögzíthető, és a Kirschner drótok használatára, valamint a csonték implantációra nincs szükség. A kitűzött célt találmányunk szerint olyan rögzitőlemez kialakításával és alkalmazásával érjük el, amelynek egy a csipőtányérral alakzáróan illeszkedő hosszirányú és keresztirányú kiterjedéssel biró, egyenes vagy iveit szélű szakasza, valamint egy az izületi vápával ugyancsak alakzáróan illeszkedő egyenes vagy iveit Bzélü szakasza van. Az említett szakaszok furatokkal, adott esetben csavarülókekkel vannak ellátva, ée egymással meghatározott szöget zárnak be. A szakaszok ill. iveit Bzélek esetén az ivekhez tartozó hurok által bezárt szög ember esetében 10°...50°, előnyösen mintegy 30°, míg kutyánál 20°...70°, előnyösen 30°...60°, különösen 45°. A szakaszok között egy legalább közelítőleg ék alakú átmeneti szakasz van, amelynek legnagyobb kiterjedése embernél előnyösen a rögzitőlemez ventrális szegélyénél van. Célszerűnek bizonyult a találmány szerinti rögzitőlemez olyan kiviteli alakja, mely a csipőtányérral és az izületi vápával össze 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 3
