193643. lajstromszámú szabadalom • Kapcsolási elrendezés lélegeztetés segítségére pozitív végkilégzési túlnyomással
A találmány tárgya kapcsolási elrendezés lélegeztetés segítésére pozitív végkilégzési túlnyomással (PEEPV), amelynek vezérlése logikai áramkörön keresztül a páciens légzési rendszerével és egy különbségi nyomás átalakítóval össze van kötve. A találmány szerinti kapcsolási elrendezés széleskörűen használható, és a légzőrendszerben bekövetkező kis nyomásváltozások esetén is működésbe jön, ennélíova igen jól alkalmazkodik a páciens saját légzési frekvenciájához, légzésiidő viszonyaihoz és percenkénti levegőszükségletéhez. Ismeretes olyan segített légzést megvalósító lélegeztetőkészülék, amely különbségi nyomás^ átalakítókat (triggert, küszöbértékkapcsolöt) tartalmaz^ amelyek viszonyítási alapként a légköri nyomást használják. Itt a páciensnek a segített légzésnél mindig olyan alacsony nyomást kell előállítani, amely a légköri nyomásnál kisebb. A páciens kilélegeztetése egy irányszelepen keresztül történik, amely a segített lélegeztetés megvalósításához szükséges. Az irányszeleptől a kilélegzett gáz egy légzési voluméteren (levegőmennyiségmérőn), egy útszelepen és egy specializált nyomáskorlátozó szelepen keresztül áramlik, mely utóbbi a pozitív végkilégzési túlnyomásos lélegeztetéshez megfelelően van kialakítva. A páciens légzési teréből összeköttetések vezetnek küszöbérték kapcsolókhoz, amelyeknél a segített lélegeztetéshez a megszólalási küszöbértékek előre meghatározhatók (lásd a német demokratikus köztársaságbeli 122.029. számú szabadalmi leírást). Ennek a lélegeztetőkészüléknek az a hátránya, hogy a küszöbértékkapcsolók érzékenységi tartományában csak alacsony nyomású, segített légzés valósítható meg.Ezt a készüléket tehát számos helyen nem lehet alkalmazni, ahol segített légzést kell megvalósítani. A készülék ezenkívül sok elemből áll, amelyek drága áramköri megoldásokat tartalmaznak. Egy másik ismert lélegeztetőrendszerben (lásd az Anaesthesits 26 (1977) c. kiadvány 633-636. oldalát) a pozitív végkilégzési túlnyomással segített, ellenőrzött lélegeztetés közvetlenül egy folyamatos pozitív légzési nyomású (CPAP) spontán légzésbe vezet át. Az átkapcsolás az egyik lélegeztetési módból a másikba és viszont (PEEP, CPAP) gyakran ötletszerűen történik, a kezelőszemélyzettel szemben nagy követelményt támaszt, és nagy megterhelést is jelent a páciens számára, ezen kívül két-háromszoros, nem helyettesíthető gázszükségletet jelent. Az átmenet egyik ellenőrzött légzési módról, bármelyikről is legyen szó, így például az ellenőrzött, pozitív végkilégzési túlnyomásos lélegeztetésről valamilyen spontán légzésre, miközben a segített lélegeztetést kikapcsolják, mindig valamilyen rossz kompromisszumot jelent a páciens számára. A találmány célja a fenti hiányosságok kiküszöbölésével olyan kapcsolási elrendezés 1 2 létrehozása, amelynél a pozitív végkilégzési túlnyomásos segített lélegeztetés a szakaszos kényszerlélegeztetés (IMV) és a spontán lélegzés között szükséges átmenetként valósul meg. A kitűzött célt olyan, logikai áramköri elemekből felépített kapcsolási elrendezés létrehozásával értük el, ahol a lélegeztetőkészülék vezérlőegységének kimenete jelvezetéken keresztül lélegeztetőgáz szeleppel van összekötve, amely belélegző vezetéken keresztül csatlakozik a pácienshez, a lélegeztetőgáz szelep kimenete különbségi nyomás átalakító egyik bemenetével vezetékellenálláson keresztül a különbségi nyomás átalakító másik bemenetével, valamint átkapcsoló bemenetével is össze van kötve, az átkapcsoló kimenete légzési nyomásvezetéken keresztül a különbségi nyomás átalakítható második bemenete inverteren keresztül kikapcsolás késleltetés kimenetével, harmadik bemenete pedig az előbbi kimenettel közvetlenül össze van kötve, míg a kikapcsolás késleltetés bemenete a lélegeztető-készülék vezérlőegységének kimenetével, a vezérlőegység bemenete viszont jelvezetéken keresztül a különbségi nyomás átalakító kimenetével van összekötve. A találmány szerinti kapcsolási elrendezés egy előnyös kiviteli alakjánál a kikapcsolás késleltetésből, inverterből, átkapcsolóból és vezetékellenállásból álló részt pneumatikus elemekkel helyettesítettük, amelyek kilélegző szelepet, ahhoz csatlakozó PEEP-szelepet, irányszelepeket, azzal összekötött légzési volumétert foglalnak magukba. A különbségi nyomás átalakítót ebben az esetben egy légzési nyomásvezetéken keresztül az irányszeleppel lehet összekötni, amely egyrészt a légzési voluméteren és egy kilélegző vezetéken keresztül a páciens légzőrendszerével, másrészt a PEEP- szelepen keresztül a kilélegző szeleppel van összekötve, amelynek bemenete jelvezetéken keresztül a lélegeztetőkészülék vezérlőegységével van összekötve. A találmány szerinti kapcsolási elrendezést az alábbiakban kiviteli példa kapcsán, a mellékelt rajz alapján ismertetjük részletesebben, ahol az 1. ábrán a találmány szerinti kapcsolási elrendezés látható logikai áramköri elemekkel felépítve; a 2. ábrán pedig a találmány szerinti kapcsolási elrendezés pneumatikus elemekkel kiegészített változatának vázlata látható. Mint az 1. és 2. ábrákon látható, a találmány szerinti kapcsolási elrendezés 1 vezérlőegységet tartalmaz, amely a szükséges energiaellátáshoz a...n bemenetekkel, a lélegeztetéshez szükséges logikai funkciók ellátásához való beállítótagokhoz csatlakoztatható A...N kimenetekkel van ellátva. Ezenkívül az 1 vezérlőegység egy további kimenetére 2 jelvezetéken keresztül 3 lélegeztetőgáz szelep és .4 kikapcsolás késleltetés van 2 193643 5 10 15 20 25 30 35 4C 45 50 55 60 65
