191355. lajstromszámú szabadalom • Stabilizációs csontszeg valamint behelyező és célzókészülék a csontszeg beültetéséhez
1 191 355 2 f 5 * 3 C,1 50 ^ ?: * <*' 70_ 55----12-ábrn 50----hez használt célzókészüléknek a velőűrszegre merőleges karja és a karon elcsúsztatható célzószára van, ahol a célzószár (68) teleszkópszerűen állítható toldattal (74) van ellátva, a karral (59) együtt a velőűrszeg (46) körül elforgatható és mérőskálával (75) van ellátva. ( 1. és 12. ábra.) A találmány tárgya stabilizációs csontszeg, amelynek szegteste nyílásokkal van ellátva és a nyílásokba adott esetekben mozgatható lamellák vannak illesztve. A találmány tárgyát képezi továbbá a stabilizációs csontszeg különböző változatainak beültetéséhez használható behelyező- és célzókészülék. Ismeretes, hogy a végtagcsontok törése esetén többféle kezelés alkalmazható. A törés jellemzőitől függően alkalmazzák például a hagyományos gipszclést vagy sínezést, illetve egyéb technikai eszközöket. Ilyenek lehetnek például a különböző kompressziós lemezek, velőűrszegek, külső rögzítők stb. Ez utóbbi technikailag fejlett és bonyolult megoldások egy-egy törésfajta kezelését többé-kevésbé megoldják: a kompressziós lemez a törött csontállomány egyfajta stabilitását biztosítja és alkalmas bizonyos kompresszió kifejtésére is. Hátránya ugyanakkor, hogy elhelyezéséhez igen nagy mértékű feltárásra van szükség, valamint hogy a terhelés szempontjából nem ad kellő stabilitást a törött csontrészeknek. Bizonyos csonttörések jól kezelhetők velőűrszegzésscl is. A velőűrszeg hátránya viszont, hogy segítségével a tört végekre nem lehet kompressziót kifejteni. A különböző rögzítők (íixateur-external) kritikus törések gyógyításához adnak jelentős segítséget: mind kompresszió, mind húzóerő kifejtésére alkalmasak. Felhasználásuk azonban igen komoly műszaki jártasságot igényel és jelentős hátrányuk, hogy komoly fertőzési lehetőségeket teremtenek. Ezen túlmenően a szerkezet a beteg szempontjából rendkívül kényelmetlen. Velőűrszegek alkalmazása esetén gyakran használnak úgynevezett célzókészüléket, amely azt teszi lehetővé, hogy a velőűrszeg hosszirányára és egymásra merőleges furatokkal ellátott üreges velőűrszegbe a rögzítőcsavarokat a törött csontvégek megfelelő helyein kialakított furatokon át lehessen bevezetni. Ilyen célzókészülékkel ellátott szerkezetet ismertet például a 173 422 számú magyar szabadalmi leírás. A csonttörések egy jellegzetes fajtája a combnyaktörés, amelynek rögzítésére számos csontszeg: az úgynevezett combnyak-csontszegek váltak ismeretessé. A combnyaktörések rögzítése az átlagosnál bonyolultabb problémát okoz, minthogy ezen töréstípus jellegzetesen idős embereknél fordul elő, akiknél a combnyakban és a trochantericus részben alig van szivacsos csontállomány, csupán a combfejben marad bizonyos mennyiségű csontszövet. Fiz a tény már eleve nagyon megnehezíti a letört rész rögzítését. Idős embereknél a combnyaktörés miatt a hosszú fektetés okozhat a szervezetben károsodást, viszont a korai mozgatást nem bírják el, mert nincs elég erejük a mankőzáshoz, illetve a törött combnyak terheletlen állapotban tartásához. Ezen problémák kiküszöbölésére született például az a combnyakszegmegoldás, amelynél a szegtest hasítékaiba, nyílásaiba illesztett lamellák vannak és a lamellákat a törött combnyakba helyezve szét lehet feszíteni, hogy azok a letört combnyakba kapaszkodva azt nagyobb felületen rögzítsék, illetve a törött részeket egymás felé húzzák. A szerkezetet a 24 04 441 számú NSZK szabadalmi leírás ismerteti. Ez a megoldás bizonyos tekintetben kielégítő eredményt nyújt, de felmerül az a veszély, hogy a combnyakszegnek a lamellákkal nem rendelkező hátsó vége nem rendelkezik kellő támasztófelülettel és így most már ez az oldal jelenti a támasztás szempontjából a gyenge pontot. Hátránya továbbá az ismert lamellákkal rendelkező corhbnyakszegnek, hogy a lamellák mozgatása a combnyakszegbcn kiképzett bonyolult csavaros mechanizmussal történik, amely sok esetben lehetetlenné teszi a combnyakszeg alkalmazását, illetve lamelláknak a combnyakba helyezett szeg esetén történő szétfeszítését. A jelen találmánnyal felsorolt hátrányok kiküszöbölése a célunk és olyan stabilizációs csontszeg, valamint a hozzá tartozó behelyező- és célzókészülék kialakítása, amelyek lehetővé teszik a legkülönbözőbb típusú végtagcsonttörések tetszőleges kezelését, azaz alkalmasak mind kompresszióerő, mind húzóerő kifejtésére és a törött csontvégeknek egymáshoz képest tetszőleges állapotban történő rögzítésére, a fertőzés minimális veszélye mellett. A kitűzött feladatot a találmány szerint úgy oldottuk meg, hogy a nyílásokkal és adott esetben a nyílásokba helyezett mozgatható lamellákkal ellátott szegtest állítható hosszúságú és felső végén olyan stabilizációs fej van, amely rögzítőliiratokkal, illetve hornyokkal van ellátva. A szegtest maga lehet combnyakszeg, amikor is a hátsó megtámasztás biztosítása céljából a szegtest a 5 10 15 20 25 30 36 40 45 50 55 60 65 2
