Varga Benedek szerk.: Orvostörténeti közlemények 149-157. (Budapest, 1996)

ADATTÁR / DOCUMENTS - Plavecz Tibor: Magyar honvéd- és katonaorvosok tapasztalatai az első világháborúban

verés nagyon szapora, az arc feltűnően sápadt. Az ily tünetekkel járó könnyebb alaknál egyedüli mentség a gyors és erélyes sebészi beavatkozás, az ép részben kezdődő mélyre hatoló, egymáshoz közelfekvő nagyszámú bemetszések, s a nyitva kezelés. Ha ennek dacára nekrosis lép fel, a sepsis megakadályozása céljából, a lokalisatio szerint amputatio válik szükségessé. A súlyosabb alakok reménytelenek. Jellemző ezeknél úgy a seb környékének, mint a vivő erek mentén elterjedő áttéti góczoknak gangrenas, eves szétesése. Átlagban ezen sebfertőzés 1/3-a halálos kimenetelű. — Németországban próbálkoztak serotherapeutikus oltásokkal, azonban az eredmény nem volt, legalább ez ideig megbízható. Ezen sebfertőzés ellen a védelem a fertőzés korai felismerése és a megfelelő sebészi beavatkozás. Nehéz a korai diagnosis a gázképződés legkezdetibb stádiumában s ha a phlegmone a mélyebb rétegekben lokal isálódik. A korai megállapítás ily esetben röntgen-felvétellel lehetséges, a képen jellemző a finomhólyagú góczszerű vagy csíkszerű gázfelhalmozódás. VIII. A gázmérgezettek súlyossági fokuk szerint különböző képet mutatnak: lehet öntudatzavar a kezdődő stádiumtól a legsúlyosabb comáig, sápadt vagy cyanotikus arc, nehéz, hörgő vagy kihagyó légzés, hányás, görcsök, szívgyengeség. A gáz mérgezetteket momentán szállítani nem lehet. Miután nem tudjuk, milyen gáz okozta a mérgezést, a therapia nem lehet oki, csak tüneti. A tüdőkbe hatolt gázok maródásokat okoznak a légutakban s az alveotusokban, minek következtében a tüdőszövet szakadékony lesz, s így azon közelfekvő gondolat, hogy az alig légző betegnél mesterséges légzést alkalmazzunk, kérdéses, mert ezáltal a felmaródott szakadékony tüdőszövetekben súlyos vérzések keletkezhetnek. Oxygen belélegeztetés minden körülmény között helyénvaló, de az említett oknál fogva csakis alacsony nyomás mellett. Ezért fontos az oxygenbombák manometerrel való ellátása, ami legtöbb segélyhelyen nem volt felszerelve. Gyengült szabálytalan szívműködés esetén különféle szívizgató szerek adandók a bőr alá. — Tüdővizenyő esetén, úgy az említett felmaródásokat követő gyulladásos, mint a szívgyengeséget követő pangásos alaknál, 400—500 grm. vér bocsátandó ki érvágás útján. Ha ezt elmulasztjuk, vagy az ilyen gázmérgezettet későn kapjuk orvosi kezelésbe, úgyszólván megfullad saját plasmájában. Konyhasó oldat bőr alá fecskendezése általában tilos, az eleintén előírt chlorcalcium oldat infusiója nem bizonyult eredményesnek. Ha szénéleg és kéksav mérgezésre van alapos gyanú: kipirult arc, piros foltok az egész testen, horkoló légzés, vagy mély coma, görcsök, tág pupilla, ott az érvágás mellett konyhasóoldat bőr alá fecskendése és nagyon vigyázatos mesterséges légzés a specificum. Ezen említett mérgezéseknél a vér oxygen felvevő képessége olyannyira csökken, hogy a halál pulsaló szív mellett az agyi légzőközpont bénulása folytán következik be. — Sok esetet volt alkalmam megfigyelni, ahol az öntudatlan gázmérgezett, vérelvonás és mérsékelt nyomású oxygen belélegeztetés után, magához tért, s a fenyegető fulladásos tünetek csak hosszú, 1—1 1/2 órai időnkénti oxygenbelélegeztetéssel fejlődtek vissza, s kb. 5 óra múlva, teljes subjektiv-jólét közben a halál hirtelen szívbénulás által következett be. A boncolás a tökéletlenül bekövetkezett hullamerevség mellett a bal szívgyomrocs tágulását s meg nem alvadó folyékony vérrel való telődését, a lágy agyburkok savós átivódását, az agyvelő fehér állományában pontszerű vérzéseket, a légző utak kiterjedt felmaródását, a tüdőszövet erős bővérűsége mellett annak oedemáját mutatta. Egy akár középsúlyosságú gázmérgezettet csakis 12 nap után mondhatunk megmentettnek, mert a gázmérgezettek 5 órán belül elpusztulhatnak a légzőközpont vagy a szív bénulása által, 5 órától—72 óráig terjedő időben kifejlődhetik a heveny tüdővizenyő, 3 nap után kifejlődhetnek a másodlagos tüdőinfektiók (gócos tüdőgyulladás, mellhártyalob), 10—12 nap múlva bekövetkezhetik az idült tüdőgyulladás, mkely a finom hörgők elzáró-