Antall József szerk.: Orvostörténeti közlemények 83-84. (Budapest, 1978)

FÓRUM - Szakvélemények és hozzászólások Semmelweis kórtörténetéhez (magyar és német nyelven)

f) Az agy sorvadása a diagnosisban kap megfogalmazást, a boncleletben érdemleges leírás nincsen. A kórlefolyásból, a rögzített adatok alapján megállapítható, hogy intézeti kezelésének ideje alatt időnként zavart, nyugtalan, hangoskodik, máskor viszont adaequatar viselkedik és tájékozottsága megtartott. Emlékképei megőrzöttek, így augusztus 5-ér felismeri és elbeszélget Skoda professzorral. Nem nyer szó szerint rögzítést a kórrajzból megállapítható nyilatkozata, miszerint ő a Magyar Akadémia tagja akar lenni és ő a legjobb nőgyógyász — így ez téveszmeként nem értékelhető. A pupillák jó reagálnak, szabályosak. A kórrajznak az a bejegyzése, miszerint egy alkalommal a jobt lábát húzza, nem ad semmi következtetést arra, hogy ez a mozgászavar idegrendszer eredetű lehetne. A boncolásnál a genitáliák kóros elváltozására vonatkozó adat nincs a gerincvelő leírása semmilyen kórfolyamat vagy következtetés megállapításához neu ad lehetőséget. Mindezek alapján megállapítható, hogy Semmelweis halálához vezető betegség* többszörös gennyes metastasissal járó pyaemia, amelyben a vesekárosodás és a lepto meningealis reakció is nyilvánvaló. A bonclelet alapján a kórfolyamat mindenképpei meg kellett hogy haladja a két hetet, és reálisnak tűnik a kórfolyamatnak hét hétber történő megállapítása. A gennyes fertőzés eredete az ujj sérülése, mely feltehetőéi műtét során következett be. A psychopathológiai progressiv tüneti kép organicu psychosyndromaként, exogen psychosisként értékelhető, a kezdeti fázisban izgalmi ma niform jelenségekkel, mely a későbbiekben kifejezettebbé vált és időnkénti zavart sággal párosult. 2. A pyaemiához társuló organicus psychosyndroma a tüneti kép egészét magya rázza. Egyértelműen megállapítható, hogy elsődleges idegrendszeri megbetegedésn utaló adatunk nincsen és a psychiatriai kórfolyamat a halálhoz vezető pyaemia szok ványos szövődménye. Indokolatlannak érzem a dementia paralytica progressiva lehetőségének felvetését Dementiára utaló adatunk nincsen. A boncolásnál genitáliák rendben. Utolsó 10 esz tendőben egészséges gyermekei születtek. Feleségének lueses megbetegedése nincsen Akár a fenti betegsége ideje alatt, akár ezt megelőző periódusban a hangulati ingado zás az időlegesen megjelenő sthenicus, esetleg a conventiot sértő viselkedés nem a< jogot és lehetőséget a dementia paralytica progressiva felvetésére, mert ez a felismeré sét igazolni kívánó, önfeláldozó, következetes kutatónak teljesen adaequat reakciój. egy olyan situatioban, amikor az önvádlás és a több ezer anya halála miatti felelőssel gyötri. Tabesre utaló adatunk nincsen. Mozgászavarára csak a halál előtti utols< napokban van bejegyzés, ami minden bizonnyal pyaemiával járó arthropathiánal következménye. Elfogadhatatlan a dementia paralytica progressivának a felvetés csak ezért, mert a megtartott pupilla reakciók kb. 10%-ban nem cáfolják az idegrend szer lueses megbetegedésének a lehetőségét. így az sem valós érv a lueses megbetegedé mellett, hogy bécsi gyakorlata során szerezhette, mert ekkor sok utcalány állott a kii nikán kezelés alatt. Nem fogadható el a praesenilis dementiák egyikének eshetősége sem. Akár a Alzheimer, akár Pick atrophia észrevétlenül lappangva kezdődő chronicus betegsége jelent. Kétségtelen, hogy a dementiának első tünetei lehetnek viselkedési rendellenes