Országgyűlési napló - 2008. évi őszi ülésszak
2008. november 19 (179. szám) - Az ülésnap megnyitása - Az egyes egészségügyi tárgyú törvények módosításáról szóló törvényjavaslat általános vitája - ELNÖK (Mandur László): - DR. SZÉKELY TAMÁS egészségügyi miniszter, a napirendi pont előadója:
3031 számtalanszor leszögeztem. A módosítás szükségességét még hangsúlyosabbá tette az Alkotmánybíróság szeptemberi döntése, amely megállapította az Eftv. egyes rendelkezéseinek alkotmányellenességét, egyben azokat a határozat közzétételének napjával, azaz ez év szeptember 26ával megsemmisítette. Az Alkotmánybíróság döntése nem érinti a meglévő kapacitásokat és finanszírozási szerződéseket, így azok a szolgáltatók, amelyek a határozat közzététele előtt finanszírozás ellenében nyújthattak fekvőbetegszakellá tást, a jövőben is megtehetik azt. Azonnali és közvetlen jogalkotási kényszer tehát nem áll fönn, az Eftv. módosítása nélkül azonban a korábbi kapacitásszerkezeten érdemben nem lehet módosítani. Az alkotmánybírósági határozat kimondta: a közfinanszírozott kórházi kapacitások felosztása nem önkormányzati, hanem állami feladat. Ebből két dolog következik. Egyrészt a kapacitás felosztásáról szóló államigazgatási döntés meghozatalában törvény sem biztosíthat feladat- és hatáskört az önkormányzatok képviselőtes tületeinek. Másrészt nem tekinthető alkotmányellenesnek az, hogy az Eftv. alapján az egészségügyi miniszter dönthetett a kapacitások felosztásáról. Az azonban sérti a jogbiztonság elvét, hogy a döntés során figyelembe vett szempontok nem törvényben voltak meghatározva, így a minisztert túlságosan széles körű mérlegelési jogkör illette meg a kapacitások felosztása során. A megsemmisített szakaszok pont azokat az eljárási szabályokat tartalmazták, melyek alapján a fekvőbetegszakellátási kapacitások 2007. már ciusban felosztásra kerültek, valamint amely szabályok alapján a megállapított kapacitások módosíthatóak lettek volna, azaz az alkotmánybírósági döntés befagyasztotta a döntés időpontjában meglévő kapacitásokat. Eljárási szabályok hiányában nem lenne lehet őség a meglévő kapacitásszerkezet módosítására, így a regionális egészségügyi tanácsok sem módosíthatják a tavalyi kapacitásfelosztást a 2. számú mellékletben szereplő kapacitások újraosztásával, újabb szolgáltatókat sem tudnak befogadni. Nem vonható be új ból a rendszerbe az a kapacitás sem, amivel a fenntartó tartós kihasználatlanság okán csökkentette szakellátási kötelezettségét. Megszűnt az a lehetőség, hogy a szomszédos regionális egészségügyi tanácsok megállapodást köthessenek a régiók közti kapacitásá tadásátvételről. A RETnek nincs már lehetősége arra sem, hogy az egyes szakmacsoportokhoz tartozó kapacitások mennyiségét módosítsa. Végül a kórházfenntartóknak sincs lehetőségük kapacitás átcsoportosítására. A módosítás indokainak felsorolása után enged jék meg, hogy pár mondatban felvázoljam a módosítás lényegi elemeit. A hatályos törvény a fekvőbetegszakellátásban az 1. és 2. számú melléklet szerinti kapacitásmennyiséget, a járóbetegszakellátásban a 2006. december 31én finanszírozott kapacitásmennyis éget határozza meg a települési és megyei önkormányzatok szakellátási kötelezettségénél. Ugyanakkor az Eftv. számos rendelkezést tartalmaz a törvényben megállapított kapacitásmennyiségtől való eltérésre, így a jelenlegi finanszírozott struktúra már nem egy ezik az Eftv. által 2007. április 1jében meghatározott struktúrával. Ezért a törvény módosításában a szakellátási kötelezettség mértékeként a mindenkor érvényes finanszírozási szerződésben meghatározott kapacitásmennyiséget nevezzük alapkapacitásnak. Java slunk egy új, 3. számú mellékletet a törvényben, amely a finanszírozási szerződésben lekötendő járóbetegszakellátási rendelési órák mennyiségét határozza meg országos összesítésben. A törvény 3. számú mellékletében szereplő kapacitásmennyiség az a minimál is szolgáltatásmennyiség, amelyre az egészségbiztosítónak országosan mindenképpen le kell szerződnie. A mellékletben megjelölt mennyiség megegyezik a jelenleg finanszírozási szerződésben lekötött kapacitásokkal. Javaslatunk szerint ettől országosan 5 száza lékos irányban felfelé el lehet térni, azaz a jelenleg finanszírozott kapacitásokon felül azokon a területeken, ahol a hozzáférés rosszabb, mint az országos átlag, ott maximálisan 5 százalékkal új kapacitások kerülhetnek befogadásra. A melléklet tartalmazz a azokat a szakmákat is, amelyek között ez a bizonyos kapacitásmennyiség elosztható. A törvény 2. számú melléklete, amely tartalmazza a területi kórházak részére felosztható kapacitásokat, szintén törvényben kerül meghatározásra. Ennek nem feltétele a fenn tartói
