Országgyűlési napló - 1997. évi őszi ülésszak
1997. november 11 (321. szám) - A társadalombiztosítás pénzügyi alapjai 1998. évi költségvetéséről szóló törvényjavaslat általános vitája - ELNÖK (dr. Áder János): - AKAR LÁSZLÓ pénzügyminisztériumi államtitkár, a napirendi pont előadója:
2910 miatt keletkező megtakarítás egyrészt - a strukturális átalakítási célokkal összhangban - az egyes kasszák differenciált növelését szolg álja, másrészt a gazdálkodási feszültségek enyhítésére nyújt lehetőséget az egyes intézeteknél. A gyógyításra fordítható kiadásoknak a törvénytervezetben megjelenítettnél nagyobb mértékű növelése csak a járulékfizetők körének bővítésével, a járulékalap tov ábbi szélesítésével vagy a központi költségvetés terhére lenne megvalósítható, ami nem járható út. 1998ban a költségvetés általános paramétereivel számítottnál nagyobb mértékben növeljük a járóbetegszakellátás és a nagy értékű diagnosztikai eljárások műk ödtetésére fordítható előirányzatot. Az aktív fekvőbetegellátásban háromezerrel több onkológiai beteg korszerű kezelésére ad majd lehetőséget a szakmai program finanszírozása. Az átlagot meghaladóan nőne a tervezet szerint a krónikus betegek ellátásra for dítható összeg. Továbbra is elkülönített keret áll majd rendelkezésre kórházátalakítás végkielégítése címmel, mert az egészségügyi ellátórendszer struktúraváltásának egy megoldást igénylő gondja, hogy a dolgozók egyes intézményeknél szükséges elbocsátásáv al járó felmentési és végkielégítési költségeket a tulajdonos, illetve a működtető csak nehezen tudja kifizetni. Működésielőlegkeret címén 2 milliárd forintot különítettünk el, amely a '98. január 1jétől hatályos egészségbiztosítási törvény 35. §a alapj án azon intézmények számára biztosítana egyszeri kamatmentes működési előleget, amelyek átmenetileg kritikus gazdálkodási helyzetbe kerültek. Az egészségügyi reform megvalósítását elősegítendő, egészségügyi ellátást fejlesztő alapot hoztunk létre a gyógyít ómegelőző előirányzaton belül, mely részben az új és a jelenlegi finanszírozási rendbe még nem illeszthető ellátások finanszírozására szolgál, részben a népegészségügyi szempontból kiemelt jelentőségű, elsősorban krónikus betegségek szövődményeinek gyakor iságát és súlyosságát csökkentő prevenciós eljárásokat támogatja. Gyógyszertámogatásra 103 milliárd forintot terveztünk. Ez igen nagy összeg, 9 milliárd forinttal több, mint az 1997re reálisan várható kiadási szint, és 16 milliárddal több, mint amit egy é vvel korábban '97re terveztünk. A kormány határozott szándéka, hogy véget vessen annak a '92 óta szinte minden évben jelentkező problémának, hogy a gyógyszerek tbtámogatási előirányzata tíz milliárd forintos nagyságrendben túlteljesül, jelentős mértékben fokozva ezzel az egészségügyi alap egyensúlyhiányát. Az előirányzat kialakításánál azt feltételeztük, hogy a tbtámogatás alapjául szolgáló árak az inflációtól elmaradó mértékben, mintegy 10 százalékkal változnak, a feltétlenül indokolt körben valósul meg a választékbővülés, megtörténik a gyógyszerrendelési gyakorlat hatékonyabb befolyásolása, országos szintűvé válik a vényadatfeldolgozás és elemzés, és ennek alapján fokozódik a gyógyszerek felírására, támogatáselszámolására, felhasználására vonatkozó ellenőrzési rendszer hatékonysága. (Az elnöki széket dr. Kóródi Mária, az Országgyűlés alelnöke foglalja el.) Mindezek mellett a térítési díjak emelkedése nem haladja meg az átlagos inflációs mértéket. Jelzem: a gyógyszergyártó kkal folytatott tárgyalások eredményei összhangban vannak ezekkel az elképzelésekkel. Az előirányzattúlteljesülés megelőzése céljából a kormányzat fokozott figyelmet fordít a gyógyszerkiadások alakulására. A feszültségek újratermelődésének elkerülése érde kében megvizsgálja a gyógyszerforgalmazás, ár- és támogatási rendszer korszerűsítésének lehetséges módjait. A támogatási rendszer továbbfejlesztésénél eleget kell tenni a szakmailag szükséges, gazdaságilag lehetséges és társadalmilag elfogadható kritériumr endszernek. Szükségesnek tűnik a támogatási rendszer fix jellegének fokozása, a támogatások felhasználásánál a gyógyszergyártók fokozott versenyeztetése. A változtatásokat 1999 elején tervezzük bevezetni, de előkészítését úgy ütemezzük, hogy a gyógyszertám ogatás kedvezőtlen alakulása esetén az új szabályozás már korábban is bevezethető legyen.
