Országgyűlési napló - 1996. évi tavaszi ülésszak
1996. május 21 (177. szám) - Az egészségügyi ellátási kötelezettségről és a területi ellátási normatívákról szóló törvényjavaslat általános vitája - ELNÖK (G. Nagyné dr. Maczó Ágnes): - DR. SZOLNOKI ANDREA, az SZDSZ
3403 feküdjön a kórházban a beteg, akkor valóban azt lehet elmondani, hogy sok területen valóban több a kórházi ágy, mint ami elviselhető volna, vag y ami egyáltalán szükséges. De ha a másik oldalról közelítjük meg a dolgot, és azt nézzük, hogy a kórházban sokszor szociális indokból is fekszik beteg, vagy kórházba fekszik olyan beteg, aki ápolási otthonra, vagy krónikus ellátásra, vagy akár elfekvőbe l enne való, akkor viszont kevésnek bizonyul még ez a 93 ezer kórházi ágy is, hiszen nincs hova hazaküldeni a beteget, amikor nincs otthon házi ápolás, nincs hova küldeni a beteget, amikor nagyon kevés - az országban talán kétszáz - ágyas ápolási otthon, ápo lási osztály van - ez is Budapesten - és ennek is megvannak a sajátos tapasztalatai, hogy mennyire nem küldik a többi kórházak ebbe az ápolási egységbe, a krónikus belgyógyászatokra a betegeket. Tehát, ha a szociális indokból kórházba fekvőket ki lehetne v onni és idősotthonba, szociális otthonba lehetne őket helyezni, az nagyon jó volna, s akkor valóban lehetne drasztikusan a kórházi ágyak számát csökkenteni. De pillanatnyilag még Budapesten is 1700 a napi várakozók száma, akik idősotthoni ellátásra, szociá lis otthonra várnak. Nagyon nehéz ma egy szociális otthonba bekerülni, hiszen oda csak befelé vezet az út élve, sajnos kifelé már nem így. Tehát ahogy ürülnek a szociális otthoni ágyak, úgy lehet őket föltölteni. Azt szoktuk mondani az orvosi gyakorlatban, hogyha valakinél a kórházban fölmerül - egy idős betegnél , hogy szociális otthonban kéne elhelyezni, mire el sikerül őt helyezni, a beteg általában már nem éli meg azt a napot. Ha ezeket a feszítő erőket is figyelembe vesszük, akkor talán nem is olyan n agyon sok ez az ágy, de hogy ennek a területi elosztása, és szakmánkénti elosztása nem megfelelő, az majdnem biztos. A teljesítményfinanszírozás bevezetésével egy olyan illúziót kergettünk, hogy a kapacitások szűkítését fogja maga után vonni a teljesítmén yarányos finanszírozás a kórházakban. Ez sajnos nem következett be, sőt, negatív hatása volt a teljesítményfinanszírozásnak, a kórházak abban voltak érdekeltek, hogy ha rövid ápolási ideig is, de minél több beteget vegyenek föl és mindegyik ágyukat - ha lehet - töltsék be azért, hogy nagyobb teljesítménypontszámot érjenek el, és ennek megfelelően nagyobb forintértéket kapjanak az Országos Egészségbiztosítási Pénztártól. Tehát az orvos szakma tudja a keresletet és a kínálatot is meghatározni az egészségüg yben. Hiszen az, hogy valaki betege, vagy hogy mennyire beteg, ez csak vizsgálódás kérdése, és ennek a vizsgálódásnak a végeredménye lehet aztán a kórházi ellátás. Ugyanakkor egy óriási árrobbanás is bekövetkezett a magyar egészségügyben, nevezetesen a ke leti piacok lezárulásával csak NyugatEurópából tudtunk már - és tudunk már - vásárolni, nyugateurópai áron. Tehát az összeg, amit az Országos Egészségbiztosítási Pénztár gyógyítómegelőző kasszája juttatni tud a kórházaknak, az valóban kevés, kevés a bér költségekre és kevés a dologi költségekre. Tehát, amikor a kormány egy olyan törvénytervezetet tesz elénk, amely a kapacitások szűkítését célozza meg, akkor a céllal egyet kell, és egyet tudunk érteni, a hozzá vezető technikával már kevésbé. Az előttünk fe kvő törvénytervezet összemossa az ellátási felelősséget az Országos Egészségbiztosítási Pénztár és a települési önkormányzatok között. Nevezetesen azt mondja, hogy a működési költségekért az Országos Egészségbiztosítási Pénztár felel, az ellátási felelőssé g pedig a települési önkormányzatoké. Holott, az önkormányzati törvény egyértelműen kimondja, hogy az ellátási felelősség és feladat, az a települési önkormányzatoké. Ha a törvény csak azt akarná befolyásolni vagy meghatározni, hogy a települési önkormányz atok milyen feladatot kell, hogy ellássanak az egészségügy terén, az helyénvaló volna. De az, hogy a települési önkormányzat milyen módon, milyen kapacitással, hány ággyal és hány kórházzal kívánja ezt ellátni, az azt gondolom, hogy durva beavatkozás az ön kormányzati törvény szellemében. Sőt, mi több, kimondja a törvénytervezet azt is, ami szerintem nonszensz, hogyha nem köt szerződést az Országos Egészségbiztosítási Pénztár az önkormányzattal, akkor az önkormányzat mentesül az ellátási kötelezettség alól. Ez mindenképpen ellentétes az önkormányzati törvény szövegével és szellemével, mert nem mentesülhet a települési önkormányzat az ellátási kötelezettség alól.
