Országgyűlési napló - 1996. évi tavaszi ülésszak
1996. május 21 (177. szám) - Az egészségügyi ellátási kötelezettségről és a területi ellátási normatívákról szóló törvényjavaslat általános vitája - SZABÓ GYÖRGY népjóléti miniszter:
3396 változatlan formában, struktúrában, a teljes mű ködésképtelenség eléréséig. Úgy gondolom, az előbbi megoldások sem szakmailag, sem politikailag, sem gazdasági, sem pedig etikai szempontból nem vállalhatók. Ha nem lépünk, a következő évben több tízmilliárdos, szolid számítások szerint is 6070 milliárdos hiány kezelhetetlen tömegével, ha döntünk és a törvényjavaslat prioritási rendjének megfelelően intézmények, részlegek, telephelyek megszüntetésére kerül sor, akkor éves szinten 1215 milliárd forint átcsoportosításának lehetőségével számolhatunk. Hangsúl yozom, az átcsoportosítási lehetőséget az egészségügy keretein belül értjük, mert nem kívánunk forrásokat kivonni, hanem az ésszerűbb felhasználás lehetőségét szeretnénk megteremteni. Tisztelt Ház! A törvényjavaslat a fekvőbetegellátás térségi, megyénként i szükségleteinek meghatározásához egy számítási módszert ajánl. A többhónapos szakértői számítások során mintegy 140 olyan mutató vizsgálatát végeztük el, azokat az összefüggéseket kutatva, hogy egyegy térség társadalmi, szociális, infrastrukturális, nép esedési, gazdasági mutatói milyen összefüggésben, kapcsolatban állnak a megbetegedésekkel, kórházi ápolással, a haláloki tényezőkkel. A nemzetközileg is rendhagyó, adatszázezrek tömegét rendező hatalmas munka részleteit nem kívánom elemezni, a fontosabb kö vetkeztetéseket a használt adatbázist, az előterjesztés és a csatolt számítási segédlet bemutatja. Amit szeretnék kiemelni, az mindenekelőtt az, hogy ezzel a módszerrel először teremtődött meg annak a lehetősége, hogy objektív mutatószámok, matematikai, st atisztikai módszerek és ne szakmapolitikainak álcázott döntések, lobbyérdekek határozzák meg egyegy megye kórházi kapacitásainak szükségleteit. És mint már említettem, a képlet azt mutatja, hogy a nem valós szükségletekre alapozott fejlesztések miatt, jel entős területi aránytalanságok alakultak ki. (10.00) Különösen szembeötlő a főváros indokolatlan túlsúlya, de az átlagosnál nagyobb felesleggel rendelkezik Baranya, BorsodAbaújZemplén, Veszprém és Vas megye. Hiányok mutatkoznak ugyanakkor HajdúBihar, Fe jér és SzabolcsSzatmár megye, SzabolcsSzatmárBereg megyéinkben. A szabályozás célja - többek között - ezeknek az indokolatlan különbségeknek a megszüntetése, amely nemcsak leépítést, hanem fejlesztéseket is szükségessé tesz, és ezeket az egészségügyi be ruházások tervezésénél is figyelembe kell majd venni. Természetesen tisztában vagyunk azzal, hogy egy igen bonyolult, nehéz probléma megoldására ajánlunk olyan megoldási módot, amely sok tekintetben igazi úttörő vállalkozásnak tekinthető. Ezért természetes nek vesszük a vitákat, idáig is volt benne részünk jócskán, és nyitottak vagyunk a javítást célzó változtatások befogadására éppúgy, mint egy esetleges más módszer mérlegelésére. A kérésem ezzel kapcsolatban mindössze az, hogy az alternatívákat ajánlók veg yék figyelembe, hogy rendszerszemléletű és a szubjektív döntéshozatalra, minimálisra szorító megoldásokra van szükség, amely áttekinthető, kiszámítható és az ország minden részében, valamennyi térségében, megyéjében egyaránt alkalmazható. Ami a regionális és országos intézetek, orvostudományi egyetemek által nyújtott magasabb szintű, különleges képzettséget, technológiát igénylő ellátási szükségleteket illeti, meg kell vallani, hogy a törvényelőkészítés kapcsán ez az ellátási forma jelentette a legnagyobb gondot, abban az értelemben, hogy több kísérletet tettünk arra, hogy matematikai formulával biztosítsuk a regionális és országos ellátásokhoz szükséges intézményi hátteret. Végül is, a tapasztalati adatokra támaszkodva, az elmúlt évek valóban regionális te ljesítménye alapján kerültek meghatározásra, a hármas számú mellékletben jelzett ún. védett ágyszámok, úgy - és ezt szeretném hangsúlyozni , hogy az itt folyó, kiemelt jelentőségű tevékenység ne az adott terület kapacitásait csökkentse. A járóbeteg szakel látás szabályozását illetően, tekintettel arra, hogy az egészségügy korszerűsítési programjával összhangban referált ellátási formának tekintjük, korlátozást nem igazán láttunk indokoltnak. Az alsó határértéken megadott óraszámok 10%os növelését viszont s zükségesnek ítéltük, ezt tartalmazza az előterjesztés. Végül hadd említsem meg, hogy a törvényjavaslat által javasolt mennyiségi szabályozásból hiányolhatják a minőségi ismérveket, azaz annak meghatározását, hogy egyes intézmények,
