Nógrád Megyei Hírlap, 2015. jűlius (26. évfolyam, 150-176. szám)
2015-07-31 / 176. szám
Egyáltalán mit jelent a sürgősségi ellátás? - kérdeztük dr. Lászlók Ivánt, a Szent Lázár Megyei Kórház Sürgősségi Osztályának osztályvezető főorvosát. A sürgősségi ellátásra akkor van szükség, ha a gyors és szakszerű ellátás hiánya esetén közvetlen életveszély, maradandó egészségkárosodás, állapotromlás következhet be, vagy a betegnek tűrhetetlen fájdalma van- ilyen szárazon és kissé nehezen érthetően fogalmaz a jogszabály. Ha úgy szeretném megfogalmazni, hogy mindenki számára érthetőbb legyen, akkor azt mondanám, hogy olyan riasztó, súlyos tünetekkel kell felkeresni a sürgősségi osztályt, mint például a nyomó, megsemmisítő erejű, bal karba, vállba sugárzó mellkasi fájdalom, a szokatlan, erős fejfájás egyéb tünetekkel, végtagbénulás, beszédzavar, eszmélet- vesztés, görcsroham, tudatzavar. Sajnos a laikusoknak gyakran minden hirtelen fellépő panasz riasztó és számukra sürgetőnek imponáló lehet és ezt meg is kell értenünk az empátia szintjén, de a betegeknek meg azt kell elfogadniuk, hogy szakmai szempontból ez nem mindig igaz. Sajnos nap, mint nap érezzük, hogy a betegek számára a sürgősség és a gyorsaság szinoním fogalmak, és sokszor nehezményezik, hogy órákat kell várniuk az osztályon. A valóság azonban az, hogy a betegellátás idejét egy-egy állapot, tünet együttes sürgősségi igénye, és nem az érkezés ideje határozza meg. Minden sürgősségi osztályra - nem csak a miénkre - jellemző, hogy a beérkező betegek többségének szakmai szempontból nincs sürgős ellátási igénye, de mivel beteget vizsgálat nélkül nem engedünk el és a nem súlyos esetek kivizsgálása, ellátása is legalább annyi időt vesz igénybe, mint egy súlyosé, ez jelentősen megnövelheti a várakozási időt és nem mellékesen az osztály terhelését is. Mi látjuk el egyébként az összes baleseti sérültet 0-tól 100 éves korig, a nem baleseti sérülés miatt érkezők esetén pedig 16 év a korhatár. A betegeink meg szoktak lepődni, hogy ügyeleti időben mi látjuk el az urológiai, szemészeti, gégészeti, bőrgyógyászati eseteket is. Hogy történik a betegellátás a sürgősségi osztályon? A betegek érkezésük után - amennyiben nem kell azonnal ellátást kapjanak - az adminisztrációnál jelentkeznek. Miután bekerülnek a számítógépes rendszerbe, a triage nővér vagy mentőtiszt perceken belül megvizsgálja az alapvető paramétereket (vérnyomás, pulzusszám, légzésszám, vércukorszint, testhőmérséklet, éberség szint), kikérdezi a beteg panaszait majd ezek értékelését követően a triage skála alapján meghatározza a beteg ellátásának időbeliségét, vagyis, hogy a beteget mennyi időn belül és kinek kell ellátnia. Mit takar a triage kifejezés? Ez egy alapvetően kanadai, de már magyar viszonyokra adaptált csoportba sorolás, ami öt kategóriát különít el: 0, 15, 30, 60 és 120 perces kategóriát. Természetesen, ez nem azt jelenti, hogy mondjuk egy 60 perces kategóriába sorolt beteg nem kaphat hamarabb ellátást, ha van rá lehetőség, de ez fordítva is igaz, vagyis előfordulhat, hogy 60 A sürgősségi osztály alapvető feladata az életet közvetlenül veszélyeztető állapotok felismerése, azonnali ellátása, a betegek stabilizálása és a megfelelő, végleges ellátást nyújtó helyre juttatása. Salgótarján. - A sürgősségi betegellátó osztály a főépület alagsorában található. Az itt dolgozók munkájuk során valameny- nyi szakterület akut (sürgős, válságos) betegségeivel találkoznak. Az esetek többségét az enyhe és a közepesen súlyos kórképek teszik ki, de rendszeresen ellátnak életet veszélyeztető betegségeket is, melyek heveny légzési, keringési elégtelenség, súlyos fertőzés, tudatzavar, görcs vagy súlyos sérülés formájában jelentkeznek. Az osztály külön ambuláns és mentőbejáróval, egy triage vizsgálóval, általános és traumatológiai vizsgálóval, sokktalanítóval és egy nyolcágyas kórteremmel rendelkezik. ről is érkeznek hozzánk sürgősségi ellátást igénylő betegek. Természetesen az ügyeleti szolgálatnak személygépkocsijai is vannak igen komoly felszereléssel, így az ügyeletes orvosok a betegeket az otthonukban is el tudják látni. Nálunk már működik az a szakmai szempontból igen fontos rendszer, hogy a Mentő- szolgálat diszpécserei irányítják az ügyeleti gépkocsikat is. Kik segítenek a betegellátásban? Szakképzett orvosok, mentőtisztek, szakdolgozók, akik nagy szakértelemmel végzik a sürgősségi betegellátást. Az ágazat és a kifejezetten a sürgősségi betegellátás nehéz helyzete ellenére nálunk csak olyanok dolgoznak, akik megszállottnak tekinthetőek, természetesen a szó pozitív értelmében. Osztályunk szerves része a kórháznak, állandó munkakapcsolatban van a diagnosztikai és fekvőbeteg ellátó osztályokkal, a központi műtővel, a kórház minden diagnosztikai és terápiás szolgáltatása elérhető és előzetes szervezés, megbeszélés után egészségügyi kísérettel szállítjuk betegeinket-a szükséges beavatkozások helyszínére. Mit mondana összefoglalásként? Először is megköszönném, hogy a sajtó megkeresett és tényleg kíváncsi volt arra, hogy a sürgősségi osztálynak mi a feladata és a szerepe a betegellátásban. Nagyon károsnak és veszélyesnek tartom ugyanis, hogy egy jól működő egészségügyi rendszer nem hír, ellenben.a sajnálatos percnél tovább is kell várnia, ha sorban jelentkeznek a sürgősebb esetek. Hogyan történikazosztáfym érkezők vizsgálata? A mi szakmánk speciális, mi súlyos esetekben mint a jó cowboy, előbb lövünk, aztán kérdezünk, értem ezalatt azt, hogy nálunk gyakran előbb van az ellátás és csak utána a kikérdezés, a részletes betegvizsgálat és az egyéb, például laboratóriumi, radiológia vizsgálatok illetve más szakorvosok vizsgálatai. Kik jogosultak sürgősségi ellátásra? Természetesen minden betegnek törvény adta joga van a sürgősségi ellátáshoz, amit akár beutaló nélkül is igénybe vehet. Az osztályról vizsgálat nélkül beteget nem küldünk el még abban az esetben sem, ha nem rendelkezik érvényes biztosítással vagy nem itt lakik, de azon ne lepődjön meg senki, ha a tényleges ellátás nem feltétlenül a sürgősségi osztályon történik, mert ha beteg nem igényel sürgős ellátást, akkor gyakran a szakrendelőben Az ellátás és a vizsgálatok után mi történik a betegekkel? Az orvos a páciens állapotától függően dönt a beteg sorsáról. Ha megnyugtatóan rendeztük a beteg sorsát, akkor az ellátás után azonnal vagy hosszabb-rö- videbb ideig tartó megfigyelés után otthonába bocsátjuk hozzátartozóival vagy adott esetben a betegszállítók segítségével. Ilyenkor gyakran javasoljuk, hogy a beteg a háziorvosát esetleg egy adott szakrendelőt keressen fel. Amennyiben a beteg nem hazaengedhető, akkor vagy a saját kórházunk valamelyik osztályára helyezzük vagy bizonyos esetekben egy másik intézménybe szállítatjuk. vagy ügyeleti időben az osztály területén működő városi és városkörnyéki ellátást nyújtó háziorvosi ügyeletén fogják ellátni. Hogymüködika kórházépületében lévő háziorvosi ügyelet? Az ügyelet a városi és a város- környéki betegek folyamatos háziorvosi ellátását biztosítja ügyeleti időben (hétköznap 16 órától reggel 8 óráig, ünnepnapokon és hétvégén egész nap). A betegek felkereshetik a rendelést, ilyenkor - ha csak nem egészen banális a panaszuk - a már említett triage után a 60 és 120 perces ellátási igényű betegeket küldjük hozzájuk. Persze ez egy kétirányú rendszer, hiszen az ügyeleteseteket azonnal felkapják a bulvármédia írott és a kereskedelmi TV-k bizonyos orgánumai, félig igaz vagy teljesen valótlan állításaikkal nagyon komoly kárt okozva az egészségügynek. Másodszor nyomatékosíta- nám összefoglalásképpen, hogy a sürgősségi osztály feladata csak és kizárólag a sürgős szükségben lévő betegek ellátása, stabilizálása, a végleges ellátási helyre juttatása lenne és a cél ennek az elérése. Nem feladata ugyanakkor más egészségügyi ellátók helyett a betegek részletes, mindenre kiterjedő vizsgálata, végleges ellátása (NBA)
