Nő, 1985 (34. évfolyam, 1-52. szám)
1985-09-17 / 38. szám
A második népesedési világkonferencián Mexikóban az ENSZ több mint 150 tagál - lámának képviselője vitatta meg a születésszabályozás legcélszerűbb módszereit. Szerintük a Föld népességének gyarapodása 2100-ban áll meg. A népesedési ütem mérséklődésének egyik oka a születési arányszám csökkenése; egy évtizeddel ezelőtt tíz szülőképes nő átlagosan 45 gyermeket szült, ma csupán 36-ot. Természetesen az egyes kontinensek és országok közötti eltérés különböző, ami részben azzal magyarázható, hogy a fogamzásgátlási eljárások a világ számos területén még ma is hozzáférhetetlenek, illetve tilosak. A világon jelenleg alig 300 millió pár használja a fogamzásgátlás valamely formáját s csak 20 százalékuk a tablettát. Hazánkban húsz éve kezdődött meg a fogamzásgátló szerek törvényes, orvosi felügyelet melletti használata. A családtervezés, a születésszabályozás e módjával azóta nagyon sokan élnek. Az ezzel kapcsolatos kérdések megválaszolására kértük a Komensky Egyetem Orvostanszéke I. nőgyógyászati és szülészeti klinikájának három orvosát: Dr. Olga Biankóvá docenst, kandidátust a tanszék vezetőjét, Dr. Tamara Veselskát, a családtervezési tanácsadó vezetőjét, valamint Dr. Andrea Bardo- Sová nőgyógyász-szülészt. — Nálunk a fogamzásgátlás milyen formája ismeretes? Dr. BlaSková: A fogamzásgátlás lényege a fogamzás élettani folyamatának megelőzése, megakadályozása. Egyik legelső — számításunk szerint azonban 60 százalékban megbízhatatlan — módszer e cél elérésére az ún. megszakított közösülés. Ma azonban már többféle korszerű fogamzásgátló szer gyártására kerül sor, melyek csaknem teljesen megbízhatóak. Nagyon elterjedt és eléggé megbízható az ún. kondom vagy gumi óvszer, amely bármelyik drogériában, vagy háztartási boltban kapható. Előnye, hogy fertőző betegségek ellen is védelmet nyújt. Ezen kívül szabadon vásárolható és orvosi felügyelet nélkül is alkalmazható még az ún. pesszárium, vagyis a méhszáját elfedő gumisapka, amely a hormonális hatású szerektől eltekintve ma is az egyik legjobb fogamzásgátló eljárás. Még egyszerűbb fogamzásgátló az Anti-Ko hüvelykúp. amit szintén szabadon, recept nélkül kapni a gyógyszertárban. A mechanikus fogamzásgátló eszközök csoportjába tartozik még a méhbe helyezhető fogamzásgátló hurok, spirál stb. — népszerű nevén; DANA —, melynek alkalmazását Szlovákiában Kassán (Kosice) én kezdtem meg elsőként húsz évvel ezelőtt. Ezt az orvos helyezi el a méhben és csak orvosi felügyelet mellett használható. Dr. BardoSová: A fogamzásgátló tabletták előállítását a biokémia magas fokú fejlettsége tette lehetővé. Sikerült a petefészek hormonjait elemezni és mesterségesen is előállítani, s ma már szerte a világon nők milliói használják a tökéletes biztonságot nyújtó „antibébi-tabletták" változatait, melyek közül a nálunk is forgalomban lévő Biogest, Norbiogest, Monogest és Antigest hazai gyártmányú, a Yermonil és a Non-ovlon pedig behozatal. — A felsorolt fogamzásgátló szerek közül mikor és melyiket ajánlják? Dr. BlaSková: A szabadon megvásárolható fogamzásgátló eszközöket és szereket korra és egészségi állapotra való tekintet nélkül ki-ki saját belátása szerint alkalmazhatja. Orvosi felügyelet nálunk a hormonális és a méhben idegen testként elhelyezett mechanikus fogamzásgátlók esetében kötelező. A tablettákat főleg olyan fiatal nőknek ajánljuk, akik még nem szültek, legfeljebb azonban 35 éves korig. Természetesen, mindig egyéni elbírálás alá esik a fogamzásgátlás módjának meghatározása. a tabletták használatát teljes kivizsgálásnak kell megelőznie. Előfeltétel ugyanis, hogy a nőnek egészséges legyen a mája, ne legyen vérszegény, se epe- és visszeres bántalmai ne legyenek, valamint: ne legyen hajlamos az elhízásra! A tablettákat az orvos írja elő; az egészségi állapot rendszeres ellenőrzése is ekkor kötelező. Dr. Veselská: A tabletták mindennapos használatához nagyon hamar hozzászoknak a nők. Hátránya csupán, hogy egy bizonyos fajta tablettát legalább egy évig ajánlatos szedni — sajnos, a külföldről behozott tabletták esetében az orvos soha sem tudhatja, folyamatos lesz-e az ellátás ... Gyakorlati szempontból ezért inkább a hazai gyártmányúakra támaszkodunk. Dr. BardoSová: A DANA behelyezését is tüzetes nőgyógyászati kivizsgálás előzi meg; csak olyan egészséges nő kaphatja, akinek rendesen kifejlett a méhe, daganat, gyulladás és elferdült fekvés nélkül. A félévenkénti rendszeres ellenőrzés ekkor is kötelező. — A statisztikai kimutatások szerint hazánkban 1983-ban minden 1 000 15 és 19 év közötti nőre 180 olyan jutott, akinek legalább egyszer már volt terhességmegszakítása. Ez többek között azt is tükrözi, hogy keveset törődünk a fiatalok fogamzásgátlási gondjaival. Dr. Blaáková: A testi érés a lányoknál 15—18 éves korban többnyire befejeződik. Ez azonban még nem jelenti azt. hogy lelkileg is érettek a nemi életre. Orvosi szemszögből nézve 18 éven alul nem ajánlatos a közösülés, és tanácsadónkban nem is találkozunk olyan 18 éven aluliakkal, akik a fogamzásgátlás iránt érdeklődnének. Hormonális tablettát 18 éven aluliaknak nem ajánlunk, a méhspirált is csak egy-két gyermek megszülése után. — Gyakran halljuk, hogy a nők azért idegenkednek a fogamzásgátló szerektől. mert félnek a mellékhatásuktól. Valóban okozhatnak egészségügyi zavarokat? Dr. Biankóvá: A fogamzásgátló tabletta átmenetileg felfüggeszti a petesejtek érését, ami nem káros, hiszen ugyanez történik a terhesség idején is. Vagyis a tabletták olyan állapotot idéznek elő, mint terhesség idején. Igaz azonban, hogy megterhelik a májat, éppen ezért szükséges, hogy a nő egészséges legyen. A tabletták szedésének kezdetén jelentkezhetnek azok a panaszok — hányinger, fejfájás — amelyek a terhesség beálltakor, ezek azonban néhány nap múlva elmúlnak, a szervezet hozzászokik az állapothoz. Ha nem, akkor az orvos más fogamzásgátló szert választ. Dr. BardoSová: Azt mondjuk, a tablettákat teljesen egészséges nőknek szánták. De vajon elmondható-e ez egy olyan nőről, aki már kétszer vagy többször szült? Ezért ajánljuk a már szült nőknek a méhspirált, amely igazán semmilyen mellékhatással nincs a szervezetre. — Ezzel kapcsolatban viszont az nyugtalanítja a nőket, hogy az orvosok véleménye eltérő az alkalmazása idejét illetően. Dr. BlaSková: A vélemények valóban eltérőek, de inkább világviszonylatban, mint hazaiban. A világon különböző anyagokból készülnek a fogamzásgátló testecskék: minőségük, tartósságuk tehát ettől függ. Vannak országok, ahol 15 évig is szavatolják, a mi „belső megállapodásunk” két-három év. Természetesen, ha ez idő után sem vált ki egészségi zavarokat, és a páciens jól érzi magát, hosszabb ideig is bent hagyhatjuk. Ez a fogamzásgátló 97 százalékos biztonságot nyújt, de a hoszszabb használat csökkenti a biztonságot. Dr. Veselská: A méhben elhelyezett mechanikus fogamzásgátló eszközök különböző formájúak és nagyságúak. Ha a páciensnek az első három hónapban nehézségei vannak, kicserélhetők, változtatni lehet a fekvésükön. Ezért szükséges az egy-két, három hónaponkénti ellenőrzés, amit aztán a félévenkénti követ. Az orvos azért van a tanácsadóban, hogy segítsen a páciens gondját megoldani. .. — A fogamzásgátló szerek, eszközök hatással lehetnek-e a magzatra ? Dr. Bardo&ová: Százszázalékos fogamzásgátlást egy esetben sem garantálhatunk. De azt határozottan állíthatjuk, hogy fogamzásgátló szereink nincsenek káros hatással a magzatra. Volt már olyan esetünk, hogy DANÁ-val is teherben maradt a páciens, és egészséges gyermeket szült. Különben törvényeink szerint, ha a OANA használata ellenére esik teherbe a nő, joga van terhességmegszakítást kérni. A tabletták használatakor ez a jog nem érvényes Természetesen, a tabletták sem károsítják a magzatot, csupán az ikerszülés esélyét növelik. — Mint orvosok egészségi szempontból mit ajánlanak leginkább? Dr. Biankóvá: A családtervezés és az egészséges nemi élet szempontjából határozottan a fogamzásgátlást ajánljuk, mert a terhességmegszakítással szemben ez a nőre nézve egészségileg teljesen ártalmatlan. Azoknak a nőknek, akik még nem szültek, a hormonhatású fogamzásgátló tablettákat, az anyáknak pedig a DANÁ-1 javaslom. Természetesen, a kezelő orvosra bízva a végleges döntést. Mert ma, amikoi életünk minden szakaszán tervszerűer cselekszünk, a társadalom alapja, a csatáé sem hagyatkozhat a véletlenre. Tudjuk ezen a téren még mi, orvosok is nagyor sokkal adósa vagyunk a nőknek, amit jövőnk, az egészséges nemzedék érdekéber mielőbb pótolnunk kell. Köszönöm a beszélgetést. H. ZSEBIK SAROLTA A születésszabályozás módjai (nőid)
