Nő, 1980 (29. évfolyam, 1-52. szám)
1980-07-01 / 27. szám
Megelőzhető-e a veszélyeztetett terhesség? Manapság egyre több fiatal nő terhessége veszélyeztetett, hazánkban a terhes nőknek körülbelül egyharmada. Ha meggondoljuk, hogy ezek a fiatal nők, huszonévesek, jólétben születtek, jólétben nőttek fel, ez az arányszám nagynak tűnik. Mégis, mi az oka? Erre a kérdésre dr. Z. Stembera docensnek, a tudományok doktorának cikkében találtuk meg a választ. xxx Az anya- és gyermekvédelemnek nemcsak az a célja, hogy csökkentse a csecsemőhalandóságot, illetve a szülő nők halandóságát, hanem az is, hogy teljesen egészséges gyermekek szülessenek. Csehszlovákiában jelenleg a csecsemőhalandóság aránya 1000:18, ilyen érték körül mozog a fejlett ipari országok átlaga is. Az elmúlt években végzett széleskörű, nagyon alapos kutatás azonban kiderítette, hogy a terhes nők egy része — mintegy egyharmada — bizonyos körülmények között nehezen hordja ki magzatát, illetve fennáll a veszély, hogy a gyermek nem lesz teljesen egészséges. Itt 1000 szülésre 2—3 nehezebb eset jut, a könynyebb sérülékenység viszont 10-szer több! A veszélyeztetettség azonban a megfelelő egészségügyi gondoskodással és ellátással erősen csökkenthető - a veszélyeztetett csoportban ezáltal csak minden tizedik nőnél fordul elő könnyebb szülési rendellenesség; súlyos rendellenesség vagy halvaszülés csak minden századiknál. Ma már természetes, hogy minden nő kórházban szül, és kevés kivételtől eltekintve a kismamák rendszeresen járnak a tanácsadóba, s ha valamilyen komplikáció lép fel, kórházi ápolásban részesülnek. S ma már kiépült azoknak a központoknak a hálózata is, ahol a veszélyeztetett terhesekről gondoskodnak. Mikor veszélyeztetett a terhesség? A rizikó-faktorok két nagy csoportra oszthotók: 1. Biológiai veszélyeztető tényezők: ide tartoznak a különböző betegségek, amelyek a kismamát terhessége alatt érik, vagy amelyekben már terhessége előtt szenvedett. Például keringési zavarok, szív-'vagy veseelégtelenség, fertőzések, cukorbaj. De ide tartozik a túl alacsony életkor (18 éven alul) és a túl magas (35 éven felül), a 3-nál több előző szülés, előzőleges többszöri térhességmegszakitás, beteges kövérség és hasonlók. 2. A második csoportot a környezeti tényezők alkotják. Ide elsősorban a dohányzás és az alkoholfogyasztás tartozik, és nemcsak a terhesség alatti, hanem a terhesség előtti időszakban is. Továbbá a túlzott gyógyszerfogyasztás, különböző munkahelyi ártalmak: zajártalom, vegyi anyagok kipárolgása és így tovább. Ezek közül a tényezők közül az orvos már az első vizsgálatnál soknak a nyomára juthat, és megteheti a szükséges intézkedéseket. Mielőtt választ adnánk arra a kérdésre. mit tehet maga a kismama — vagy talán inkább a jövendő kismama — azért, hogy terhessége ne legyen veszélyeztetett, hangsúlyoznunk kell, hogy számos rizikó-faktort szüntetett meg a szocialista társadalom. Az életszínvonal emelkedésével fokozatosan — és tegyük hozzá — rövid idő alatt megszűnt a táplálékhiány, illetve a rosszul tápláltság, az angolkór, a vészes vérszegénység, a tüdőbaj, eltűntek a nedves pincelakások, és még hosszan sorolhatnánk. Közben kiépítettük a terhesgondozós hálózatát is, amely a világon egyike a legjobbaknak... De új, „modern" rizikó-faktorok ütötték fel a fejüket, s ezek ellen állandóan küzd az orvostudomány. Sajnos, nem mindig a legjobb eredménnyel, és jórészt azért, mert ezek közül az új veszélyeztető tényezők közül nagyon sokat éppen a jövendő kismamának áll módjában - s lenne kötelessége - megelőzni. De lássunk néhány példát: 1. A terhesség művi megszakítása — minden előző terhességmegszakítás súlyosan veszélyeztetheti a következő terhességet, különösen akkor, ha előzőleg az első terhesség már a későbbi hetekben lett művi úton megszakítva. Ugyanis a legszakszerűbben végzett abortusz is azzal a következménnyel járhat, hogy tartósan megsérül az anyaméh elzáródásának mechanizmusa, ami sorozatos vesztéseket, vagy vészes koraszülést okozhat. A koraszülések pedig mint ismeretes, a csecsemőhalandóság rátájának egyharmadát alkotják. 2. A nő életkora — a tizennyolc éven aluli életkorban bekövetkezett terhesség több szempontból is veszélyeztetett. A fiatal szervezet még nincs felkészülve a magzat kihordására, és a túl korán elkezdett nemi élet leggyakoribb következménye az egy vagy súlyosabb esetekben több abortusz. Ezt a gyakori veszélyeztető tényezőt csakis a serdülő ifjúság helyes szexuális, illetve a családi életre, a szülői hivatásra való nevelésével lehet kiküszöbölni. A magasabb életkorban kihordott gyermekeknél több a valószínűsége, hogy született fejlődési rendellenességgel jönnek világra. A harmincötödik életéven felüli terhesség az anya egészségét is veszélyezteti, a terhesség alatt különböző betegségek alakulhatnak ki, esetleg a lappangók kitörhetnek (vérkeringési elégtelenség, cukorbaj, magas vérnyomás stb.), ami viszont negatív hatással van a magzat egészséges fejlődésére. 3. Dohányzás a terhesség alatt — erről már valóban ezernyi felmérés, tanulmány látott napvilágot világszerte, és százezernyi táblázat mutatja ki, hogy: a dohányzó nők gyermeke kisebb testsúllyal jön a világra, közöttük jóval több a koraszülés, mint a nem dohányzó nőknél, a dohányzó anya gyermeke később is betegesebb, fejletlenebb lehet társainál. Az orvostudomány cófolhatatlanul bebizonyította, hogy a nikotin károsítja a magzat agysejtjeit, következménye a többé-kevésbé csökkent szellemi képesség, ami rendszerint az iskoláskorban nyilvánul meg. Minél erősebb dohányos valaki, annál erősebben veszélyezteti gyermeke egészségét. Mindezek a tényezők akkor is jelen vannak, bár kisebb mértékben, ha a kismama a terhesség idejére abbahagyja a dohányzást, de előtte erős dohányos volt. Az alkohol hasonló súlyos rendellenességeket idéz elő. 4. Gyógyszerfogyasztás a terhesség alatt — különösen az első hetekben veszélyes. Szabály kellene hogy legyen minden kismama számára, hogy terhessége idején csak olyan gyógyszerrel éljen és úgy, ahogy a terhesgondozóban a kezelőorvosa előírta. 5. Fertőző betegségek — a terhesség egyes szakaszaiban a legközönségesebb, legegyszerűbb cseppfertőzés is lehet rizikó-faktor. Még a legenyhébb náthaláz-járvány idején is a kismama jobban teszi, ha lehetőleg nem száll föl villamosra, autóbuszra a sok köhögő, prüszkölő ember közé, és inkább kicsit többet gyalogol. 6. Beteges kövérség - az utóbbi időben egyre több fiatal nő szenved súlyfeleslegben, s ez nemcsak későbbi életkorukban lehet számos betegség okozója, hanem terhességük alatt a magzat egészséges fejlődését is veszélyezteti. A nő életében még sok tényező veszélyeztetheti későbbi terhességét, de ezek közül jó néhányat módjában áll elkerülni, ha időben orvoshoz fordul. Például a menstruációs zavarok, az idült vese- és hólyaggyulladósok és elhanyagolt, ki nem kezelt betegségek. Természetesen a kismama környezete önmagában véve is lehet rizikó-faktor - családi konfliktusok, részeges férj, állandó stressz-helyzetek otthon vagy a munkahelyen. Sajnos, a fiatal nők egy része félvállról veszi a veszélyeztető tényezőket, arra hivatkozva, hogy X. barátnője bizony egész terhessége alatt dohányzott és minden rendben ment, míg Y. barátnőjénél lámpással sem lehetett volna találni egyetlen rizikó-faktort sem. és mégis koraszülése volt. Ismét hangsúlyoznunk kell, hogy a „veszélyeztetett terhesség" mindössze annyit jelent, togy nagyobb a valószínűsége a magzat fejlődési rendellenességének, koraszülésnek vagy halvaszülésnek. A valószínűségszómítás tehát a csoportra és nem az egyénre vonatkozik. De ha haladást akarunk elérni a megelőzésben, akkor — „jobb félni, mint megijedni". Vagyis azért kap intenzívebb orvosi ellátást kilenc kismama „fölöslegesen", hogy a tizediknél időben feltárják q veszélyeztetettséget, és segíteni is tudjanak rajta. Ezt az írást nemcsak a fiatal kismamáknak szántuk, hanem a kismamák piamáinak is. Főleg azoknak, akik szívesen hangoztatják, hogy „édes lányom, el nem tudom képzelni, mi ez, de ma minden második nő veszélyeztetett terhességgel bíbelődik ... bezzeg, amikor én szültem...”, és itt rendszerint következik a fölsorolás, hogy mi mindent kellett csinálnia, s meg is csinálta, mégis minden jól ment. Már akinek szerencséje volt. Akkoriban 1000 csecsemő közül 60 meghalt - ma viszont csak 18, és éppen azért, mert „ezekre a fiatalokra" ma nagyobb gondot fordíthatunk ... Feldolgozta LÁNG ÉVA 1 A SZÉPSÉGRŐL ÉS SZÉPSÉGHIBÁKRÓL A szépséghibákat lehet — és kell is — korrigálni. M Vannak, akik viselik és ta- kargatják, ahogy tudják, s ezzel telik el egész életük. Pedig súlyos depreszsziót okozhat, mely miatt S sokat ígérő életpályák törhetnek ketté, szerelmek pusztulhatnak el, házassá-Ögok robbanhatnak fel. Talán csak azért, mert az illefcj tő félt tanácsért, segítségért ^ orvoshoz fordulni, nehogy kinevessék ilyen „csekélység", ilyen „csacsiság” miatt. Tavasszal, nyár elején szerkesztőségi postánkban is gyakoribbak az ilyen «jellegű tanácskérő levelek. Itt szeretném valamenynyiüknek elmondani, hogy £ egyetlen igazi vagy vélt problémát sem becsülök le, tartok nevetségesnek, s a lehetőségekhez képest válaszolok. Azt azonban, hogy lehet-e és menynyire segíteni, természetesen csakis a szakorvos mondhatja meg. Csak az tanácsolhatom, hogy ne veszítsék el a türelmüket, sem a határozottságukat, ugyanis az orvoslás útja néha hosszadalmas és talán egy kicsit bonyolult. 0 „MÉG SZOMORŰ VAGYOK“ jeligére Problémádra semmiféle háziszert nem tudok ajánlani, ne is kísérletezz semmivel! A legjobb lesz, ha édesanyáddal elmégy az iskolaorvoshoz, s tőle kértek beutalót endokrinológiai kivizsgálásra. Lehetséges, hogy átmeneti serdülőkori hormonzavarról van szó, de elhanyagolni nem szabad. „AGGÓDÓ ÉDESANYA“ jeligére Sajnos, nem írta meg, milyen korú gyerekekről van szó. Megnyugtató választ csak az endokrinológiai szakorvosi vizsgálat adhat, hogy szükség van-e egyáltalán valamilyen kezelésre. „BOLDOGTALAN LÁNY“ jeligére Ez a szépséghiba ma már teljesen korrigálható. Jelentkezzen kivizsgálásra a plasztikai sebészeten. A cím: II. chirurgická klinika — plastická chirurgia, Bratislava, Partizánska 2. „B. K. REMÉNY“ jeligére Kedves fiatalasszony! önnek feltétlenül alapos belgyógyászati kivizsgálásra van szüksége! A leírt tünetek alapján lehetséges, hogy mindenért a pajzsmirigy a „felelős”, s a megfelelő kezeléssel a szépséghiba is rendbejön. Ha nem, akkor vállalja a plasztikai műtétet, melyet ma már kockázatmentesen végeznek (a címet lásd az előbbi válaszban), önnek erre a korrekcióra természetéből adódóan szüksége van, különben aligha fogja elkerülni a mind súlyosabb kedélyhullámzásokat. De előbb a teljes belgyógyászati kivizsgálás! Szeretettel üdvözli
