Szekér Dalma dr.: A csecsemő- és gyermekkor betegségeinek pathologiája és therápiája különös tekintettel a differentialis diagnosisra (1928)

Általános rész - II. Fejezet. Az újszülöttkor pathologiája

53

velő működési zavarának tünetei csak a későbbi korban jelentkeznek szellemi megerőltetés következtében, mint fejfájás, ideges kimerültség stb. Kisebb mértékű agyregeneratió lehetséges.

Kezelése: Oki kezelés nem lehetséges, minthogy biztosan az okát nem tudjuk. Antilueses kúra sokszor eredményes. Ha ez nem segít, másként az agykamrák _ érfonatainak fokozott áteresztőképességét, savótermelését megszüntetni nem tudjuk. Tüneti kezelés szükséges, mert a fokozott folyadéktermeléssel szemben annak felszívódása igen lassú. Sorozatosan végzett lumbalpunctióval csökkentjük a nagy belső nyomást, melyet

hosszú időn keresztül folytatunk négy-hat hetenként, ha szükséges gyakrabban is, de egy héten legfeljebb egyszer, amikor is 50 ccm.-nél többet nem bocsájtunk le. Ha a lumbalpunctió eredmenytelen, ventriculus punctió szükséges (zárt fejvízkór), a beszúrást ilyenkor a sutura coronoideában, a középvnnaltól egy cm.-nyire végezzük, a 3. gyomrocs direct csapolása troicarttal, a corpus callosum átszúrásával. Ez a Bramann Anton-féle Balkenstich. A csapolásoktól csak ügy várható jó, vagy kielégítő eredmény, hogy ha az hosszú időn át történik. A liquor állandó levezetését eszközölhetjük műtétileg: az agyvelőüregek drainezést a galea alá történő lefolyással. Ha a Sylvius vezeték nyitott, a liquor cerebrospinalist levezetjük a hasüregbe azáltal, hogy az urétert bevarrjuk a gerinccsatornába s így a liquort kivizeli.

Microkephalia- Madáríejüség- A koponya minden átmérőjében megkisebbedett, egyúttal az agy is fejletlen.

Aí'tiologiája: Az agy nyomatása az intrauterin életben, mely miatt nem tud rendesen fejlődni. Emiatt a koponyacsontok gyakran korán összeforrnak : Synostosis praecox. Máskor a kemény és lágy agyburkok gyuladása utáni megkeményedésük akadályozza az agyvelő további fejlődését. Ilyenkor a koponyacsontok nincsenek összeforrva.

Tünetei : Fejkörfogat kisebb a normálisnál, a fej alakja rendesen assy- metriás, a homlok hátradülő, a nyakszirttel háromszöget zár be a fejtetőn ; a szemrés sokszor ferde metszésű, mongol typust kölcsönöz az arcnak.

Kisebb fokú microkephalia mellett szellemi visszamaradottságot látunk, de rendesen táplálkozik, szükségleteit kielégíti, járni megtanítható, sokszor csak articulálatban állati hangokat ad, többnyire süketnéma. Súlyosabb esetben az alsó végtagok hűdöttek, görcsök lehetnek jelen, teljes hülyeség, az önfen- tartási ösztön teljes hiánya, magától nem táplálkozik, senkit nem ismer fel. Ezek életképtelenek. Sokszor macroglossiát látunk. Feriőző betegségek és kfi^ Minősen a tuberculosis iránt igen fogékonyak. Microkephalia kisebb fnkana sokat foglalkozva a gyermekkel a nevelésnek egy csekély eredménye elérhet Az ilyen gyermekek rövidéletűek. 18—20 évet ritkán haladják meg.

Aplasia cerebri. Az agy egy részé hiányzik nyomási sorvadás kévét- kéziében. Előidézhetik: a magzatnak az Intrauterin életben való hibás lckve»e,